Реанимация и интензивно лечение

Интензивната (спешна) терапия е начин за лечение на животозастрашаващи заболявания. Реанимацията е процесът на възстановяване на жизнените (жизненоважни) функции, частично изгубени или блокирани в резултат на болестта. Тези видове лечение ви позволяват да установите постоянен контрол на възстановяването на функциите и да се намесвате в процеса в случай на бързо нарушаване на работата на органите и системите. Като цяло, реанимация и интензивно лечение са най-ефективни, а последната от наличните към момента методи за предотвратяване на смърт при тежки (животозастрашаващи) заболявания и техните усложнения, наранявания.

Основни понятия

Интензивната терапия е метод на денонощна терапия, изискващ използването на инфузионни инжекции или методи за детоксикация с постоянен мониторинг на жизнените показатели. Те се изясняват чрез кръвни тестове и биологични течности, които често се повтарят, за да се следи бързо влошаването и подобряването на соматичните функции на тялото. Вторият метод за мониторинг е мониторинг, който се изпълнява хардуерно чрез използване на сърдечни монитори, газови анализатори, електроенцефалограф и друго типично оборудване.

Реанимацията е процесът на използване на медикаментозни и хардуерни техники, за да се върне тялото на живот в случай на възникване спешни условия. Ако пациентът е в състояние, което предполага заплаха за живота, която възниква от болестта или нейните усложнения, се използва интензивна терапия за нейното стабилизиране. Ако пациентът е в състояние на клинична смърт и няма да живее без бързото възстановяване на загубени функции, тогава процесът на компенсация и връщане се нарича реанимация.

Лекарят-реаниматор се занимава с тези въпроси. Това е тесен специалист, чието място на работа е отделението за реанимация и интензивно лечение. Най-често лекарите само професия кислороден апарат не съществува, тъй като специалистът ще получи диплома за анестезиология и реанимация. На работното място, в зависимост от съответните институции, може да отнеме три вида мнения: "анестезиолог", както и отделен "реанимация" или "анестезиолог".

Доктор в интензивното отделение

Интензивният лекар е анестезиолог-реаниматор. Той се занимава с избора на вида анестезия при предоперативни пациенти и наблюдението на състоянието им след хирургични операции. Такъв специалист работи във всеки мултидисциплинарен медицински център (често регионален или окръжен), а отдела носи имената на DIT. Може да има пациенти, които имат компенсирани функции, но изискват наблюдение на жизнените показатели. Освен това, пациентите с животозастрашаващи наранявания и заболявания, както и техните усложнения, се намират в DIC. Постоперативните пациенти могат да бъдат наблюдавани по подобен начин в DIC от анестезиолог-реаниматор.

Лекар по реанимация

Ресусцитаторът се занимава само с възстановяването на жизненоважни функции и често мястото му на работа е станция или аварийна подстанция. Като достъп до оборудването, което дава на треньора реанимация линейката, той може да се съживи пациента по пътя, който е полезен във всички ситуации, свързани с бедствия медицина. Най-често, лекар-кислороден апарат не се занимава с интензивна терапия в HITD но установява контрол на жизнените функции на пациента в линейката. Това означава, че той се занимава с лечение на наркотици и хардуерно проследяване на заплашителните функции на пациента смъртоносен резултат.

Анестезиолог

Анестезиолог - е пример за специалист по тесен профил медицински център, например, в раковата клиника или в перинаталния центъра. Тук основната задача на специалист е да планира типа анестезия за пациенти, които трябва да бъдат подложени на хирургични интервенции. В случай на перинатална център анестезиолог задача е избор на вида на анестезия при пациенти, които се извършва цезарово сечение. Важно е интензивната терапия при деца да се провежда и в този център. Интензивните отделения за пациенти и новородени обаче са структурно отделени. Неонатолозите работят за деца (новородени) в МЦБР, докато анестезиолог възпитава възрастен.

Болница за хирургически профил

Предвижда се отделение за реанимация и интензивно лечение в болници с хирургическа пристрастност, в зависимост от броя на пациентите, които се нуждаят от намеса и тежестта на операциите. При интервенции в онкологичните диспансери средното време на престоя на пациента в МКБ е по-високо от това в общите хирургически. Интензивното лечение тук отнема повече време, защото в хода на операцията важни анатомични образувания са неизбежно повредени.

Ако разгледаме онкохирургията, абсолютното мнозинство от интервенциите са силно травматични и имат голям обем резектирани структури. Това отнема много време, за да се възстанови пациентът, тъй като след операцията все още съществува риск от влошаване на благосъстоянието и дори смърт от редица фактори. Важно е да се предотвратят усложнения на анестезията или интервенцията, да се поддържа живот и обем на кръвта, част от която неизбежно се губи по време на интервенцията. Тези задачи са най-важни при всяка постоперативна рехабилитация.

Сърдечни болници Болници

Сърдечните и терапевтичните болници се отличават с факта, че тук има и компенсирани пациенти без животозастрашаващи и нестабилни пациенти. Те трябва да установят контрол и да поддържат своето състояние. В случай на кардиологични заболявания най-голямо внимание изисква инфаркт на миокарда с неговите усложнения под формата на кардиогенен шок или внезапна сърдечна смърт. Интензивно лечение на инфаркт на миокарда намалява риска от смърт в приблизителен план се ограничи количеството на нараняване чрез възстановяване на проходимостта на артерия, свързана с инфаркта, както и подобряване на прогнозата за пациента.

Според протоколите на Министерството на здравеопазването и международните препоръки, в случай на остра коронарна патология, пациентът трябва да бъде поставен в интензивното отделение за спешни мерки. Помощта се осигурява от персонала на линейката в етапа на доставка, след което се налага възстановяване на проходимостта върху коронарните артерии, които са запушени от тромба. След това, пациентът се лекува с реаниматор преди стабилизация: провежда се интензивна терапия, медицинско лечение, хардуер и лабораторен мониторинг на състоянието.

В кардиологичната МКБ, където се извършва сърдечна или сърдечна операция, задачата за отделяне е ранната постоперативна рехабилитация и мониторинг на състоянието. Тези операции са класифицирани като много травматични, които са придружени от дълъг период на възстановяване и адаптация. В този случай винаги има голяма вероятност за тромбоза на съдовия шунт или стойка, имплантиран изкуствен или естествен клапан.

Оборудване DITR

Реанимация и интензивно лечение са отраслите на практическата медицина, които са насочени към премахване на заплахите за живота на пациента. Тези събития се провеждат в специализиран отдел, който е добре оборудван. Той се счита за най-технологичен, защото функциите на тялото на пациента винаги изискват хардуерно и лабораторен контрол. Освен това, интензивната терапия предполага създаването на постоянен или честен интравенозно приложение.

Принципи на лечение в DIC

В традиционните отделения, пациенти, които не са застрашени от смърт от болестта или нейните усложнения в краткосрочен план, се използва инфузионна капкова система за тези цели. В OITR често се заменя с инфусомати. Това оборудване ви позволява постоянно да влизате в определена доза от веществото, без да се налага да пробивате вената всеки път, когато се налага лекарството. Освен това infusomat ви позволява да влизате постоянно в лекарства за един ден или повече.

Съвременните принципи за интензивно лечение на заболявания и спешни състояния вече са разработени и са следните:

• Първата цел на лечението е стабилизиране на пациента и опит за подробно диагностично изследване;
• определение на основната болест, което провокира увреждане и отразява състоянието на здравето, сближаване на вероятния смъртоносен резултат;
• лечение на основното заболяване, стабилизиране на състоянието чрез симптоматична терапия;
• отстраняване на животозастрашаващи състояния и симптоми;
• извършване на лабораторен и инструментален мониторинг на състоянието на пациента;
• трансфер на пациента в профила, след стабилизиране на състоянието и отстраняване на животозастрашаващи фактори.

Лабораторен и инструментален контрол

Мониторингът на състоянието на пациента се основава на оценката на три източника на информация. Първият - разпит на пациента, установяване на оплаквания, изясняване на динамиката на благосъстоянието. Втората - данните от лабораторните изследвания, извършени преди и по време на лечението, сравняване на резултатите от анализите. Третият източник е информацията, получена чрез инструментално изследване. Също така към този вид източник на информация за състоянието на здравето и състоянието на пациента са системите за пулсопроследяване, оксигениране на кръвта, честота и ритъм на сърдечната дейност, индекс на кръвното налягане, мозъчна активност.

Анестезия и специално оборудване

Такива клонове на практическата медицина като анестезиология и интензивно лечение са неразривно свързани. Специалистите, работещи в тези области, имат дипломи с фразата "анестезиолог-реаниматор". Това означава, че един и същ специалист може да се занимава с анестезиология, реанимация и интензивно лечение. Освен това, това означава, че един DSM е достатъчен, за да отговори на нуждите на мултидисциплинарните здравни заведения, включително стационарните отдели на хирургическата и терапевтичната пристрастност. Той е оборудван с оборудване за реанимация, лечение и анестезия преди хирургическа интервенция.

Реанимация и интензивни грижи изисква еднофазни (или двуфазен) дефибрилатор или сърдечен дефибрилатор, електрокардиограф, система за механична вентилация, кръвообращение (ако се изисква от конкретен лечебно заведение), сензори и analizatorskih системи, необходими за наблюдение показатели на сърцето и мозъчната дейност , Също така е важно да има необходимите инфузомати за адаптиране на системите за постоянни инфузионни инфузии на лекарства.

Анестезиологията изисква наличието на оборудване за доставка на инхалационна анестезия. Това са затворени или полуоткрити системи, през които наркотичната смес влиза в белите дробове. Това ни позволява да установим ендотрахеална или ендобронхиална анестезия. Важно е, че нуждите на анестезия необходими Ларингоскопи и ендотрахеална (или ендобронхиални) тръби, катетри за катетри пикочния мехур и пункция на централните и периферните вени. Същото оборудване е необходимо за интензивно лечение.

Перитонеални центрове

Перинаталните центрове са здравни заведения, където се появяват раждания, които потенциално могат да претърпят усложнения. Жените, които страдат от спонтанен аборт или имат екстрагентални патологии, потенциално може да навреди на здравето при раждане. Също така тук трябва да бъдат жени с патологии на бременността, които изискват ранна доставка и кърмене на новородено. Интензивен неонатална терапия - е една от задачите на тези центрове, заедно с предоставянето на грижи при анестезия на пациенти, които ще се представят на операция.

Инструментална подкрепа за перинаталните центрове на OITR

Интензивното отделение на перинаталния център е оборудвано според планирания брой пациенти. Тук са необходими системи за анестезия и оборудване за реанимация, чийто списък е посочен по-горе. В този случай NITR на перинаталните центрове също имат неонатологични единици. Те трябва да имат специално оборудване. Първо, приспособленията за възрастни за изкуствено дишане и циркулация не са подходящи новородени, размери чиито тела са минимални.

Днес секторите на неонатологията се занимават с кърмещи новородени, тежащи 500 грама, които са родени на 27-та седмица от бременността. Освен това, специален медицинско осигуряване, защото бебетата, които са родени много по-рано от необходимото време, изискват прилагането на препарати от повърхностно активни вещества. Това скъпоструващи лекарства, без които е невъзможно да се кърменето като новородено въпрос за развитието на светло, но без сърфактант. Това вещество не позволява на алвеолите на белите дробове да изчезнат, което стои в основата на процеса на ефективно външно дишане.

Особености в организацията на работата

OITR работи денонощно, а лекарят е на служба без почивни дни. Това се дължи на невъзможността за изключване на оборудването в случая, когато той е отговорен за поддържането на живота на конкретен пациент. В зависимост от броя на пациентите и тежестта върху отдела се формира леглов фонд. Всяка клетка също трябва да бъде оборудвана с вентилатори и монитори. Броят на вентилаторите, мониторите и сензорите, които са по-малки от броя на леглата, е разрешен.

В отделението, предназначено за 6 пациенти, има 2-3 лекари от анестезиолог. Те трябва да се променят на втория ден след 24 часа работа. Това ви позволява да следите на пациента денонощно и в почивните дни, когато наблюдението на пациентите еднотипни офиса е само задължение лекар. Анестезиолог-реаниматор трябва да следи пациентите, които са в DIC. Също така, той е длъжен да участва в официални конференции грижи и подпомагане на пациентите соматични клонове до хоспитализация HITD.

Помогнете на анестезиолог-реаниматор с интензивна медицинска сестра и медицинска сестра в работата. Изчисляването на броя на залозите се извършва в зависимост от броя на пациентите. 6 легла изискват присъствието на един лекар, два медицински сестри и един подчинен. Такъв брой служители трябва да присъстват на всеки часовник през деня. Тогава персоналът се замества от друга смяна, а на свой ред е третият.