Хепато-билиарна система. Болести на хепатобилиарната система

Хепатобилиарната система е сложен многоетапен механизъм, който позволява извършването на такива важни процеси като храносмилането и отделянето (екскреция на метаболитните продукти от тялото). Резултатът от неговата вреда е нарушаването на обмена процеси, процеси

Органите на хепатобилиарната система

Хепатобилиарната система се състои от жлъчния мехур, черния дроб и жлъчните пътища. Основната му задача е образуването и транспортирането на жлъчката, което се произвежда от чернодробните клетки. На каналите се придвижва в жлъчния мехур, който е допълнителен резервоар. Жлъчът, който се натрупва в него, е по-концентриран от чернодробния 5-10 пъти. След хранене той влиза в лумена на дванадесетопръстника. Анатомията на хепатобилиарната система в допълнение към черния дроб и жлъчния мехур включва интрахепатален жлъчен тракт, които са директно в черния дроб. Те, започвайки като жлъчни капиляри, постепенно преминават в по-големи жлъчни пътища, които преминават отвъд черния дроб. Екстрахепаталните жлъчни пътища се представят от общия чернодробен и общ везикул, които, когато се комбинират, образуват общ жлъчен канал.

Жлъч, неговите функции в тялото

Функции на жлъчката, които се състоят от електролити, разтворени във вода, тежки метали (мед) и органични вещества (соли и жлъчни киселини, холестерол, билирубин и много други), са много различни. Преди всичко участва в емулгирането на мазнините и също така подобрява хидролизата и усвояването на протеини и въглехидрати. Жлъчните е катализатор активност на чревните ензими и панкреаса, като по този начин стимулира процеса на храносмилането и абсорбцията на мазнини и витамини A, D, Е, К.

В допълнение към отделителната функция на жлъчката в тялото и играе повече регулаторна роля контролиране на образуването на жлъчка и zhelchevyvedenie, засягащи мотор и отделителната функция на тънките черва. Тя участва в пептин на инактивиране и солна киселина, са част от стомашния сок, стимулира пролиферация (подуване) и десквамация на чревните епителни клетки, отразява на секрецията на слуз. В допълнение, той участва в неутрализирането на различни токсични и медицински вещества.

Черният дроб

Анатомията на хепатобилиарната система третира черния дроб не само като централен орган на образуване на жлъчката, но и като най-важния орган на човека. Тук най-голямата част от енергията на тялото се получава, защото 20% от масата на клетките, които съставят черния дроб, заемат митохондриите, синтезиращи АТФ. Черният дроб е най-голямата жлеза в човешкото тяло, което осигурява постоянството на вътрешната среда на тялото. Тя има централна роля в метаболизма на белтъчините, мазнините и въглерода, както и в метаболизма на лекарствените вещества. Черният дроб е един от малкото органи, които постоянно са изложени на сериозен стрес, но в същото време са в състояние да се възстановят в кратък срок. В тялото тя изпълнява следните функции:

• формиране на жлъчка и отделяне на жлъчката;
• Метаболитен - с изключение на факта, че е синтез на много вещества (протеини, холестерол, гликоген, карбамид), необходими за нормална работа на стомашно-чревния тракт, черния дроб се извършва регулиране обмен вода и метаболизма на аминокиселини и протеини, въглехидрати, липиди и биологично активни вещества;
• депозирането - черен дроб е един вид килера, където се натрупват протеини, въглехидрати, мазнини, витамини, хормони, минерали;
• бариера - тук са неутрализирани чужди и токсични съединения, които влизат в тялото с храна или се образуват в червата;
• екскреция - черният дроб може да отдели токсичните вещества, които влизат в жлъчката, което поради състава му ги отстранява от тялото;
• хомеостатичен - синтезът, натрупването и разделянето на компонентите на кръвната плазма, по-специално имуноглобулините, компоненти на коагулационната система, се осъществява в черния дроб.

Причините за поражение на хепатобилиарната система

Дисфункцията на хепатобилиарната система, по-специално на черния дроб, най-често е резултат от действието на агресивни съединения. Те включват ефекти на отрови, бактериални и вирусни лезии, свободни радикали. Също така, хепатобилиарната система може да страда поради различни хормонални и метаболитни нарушения, лошо хранене, неконтролируем прием на наркотици, злоупотреба с алкохол. Наблясъците могат да бъдат от голямо значение при появата на различни патологии.

Видове лезии на хепатобилиарната система

Съвременната медицина разграничава следните видове увреждания, които причиняват нарушение на хепатобилиарната система:

• Митохондриална - тези лезии се развиват на клетъчно ниво и са частична блокада на ензимите респираторна верига. Най-често те са резултат от използването на антибиотици (тетрациклини), антиретровирусни лекарства, парентерално хранене. Проявите на такива лезии са фиброза, понякога пролиферацията на жлъчните пътища.
• Протеиновата дистрофия се проявява поради нарушение на протеиновия синтез. Най-често такива лезии са резултат от продължителни токсични ефекти (алкохол, наркотици, вирусни и бактериални лезии, отрови).
• Фиброзата се развива в резултат на лечебни лезии. Най-често те се причиняват от цитотоксични лекарства. Той се проявява в растежа на фиброзна тъкан, която, нарушавайки кръвния поток, предизвиква увеличаване на налягането в порталната вена и нарушава функционирането на чернодробните клетки.
• Холестаза - намаляване на количеството жлъчка, влизащо в дванадесетопръстника или липса на това. Причината за това може да бъде механична обструкция (камъни в жлъчния мехур) или нарушения, които настъпват на ниво чернодробни клетки и интрахепатални жлъчни пътища.
• Съдовите лезии - могат да се проявяват на различни нива на кръвоносната мрежа, като започват от капилярите и завършват със съдовите лезии на артериалното легло и системата портална вена.
• Запушване на жлъчката - тази патология на хепатобилиарната система най-често се развива в резултат на запушване на жлъчните пътища с лигавични или жлъчни тапи. Най-често това се случва при новородени и е свързано с конфликт с Rh фактор.

симптоми

Болестите на хепатобилиарната система като правило имат специфични и неспецифични симптоми. Неспецифичните симптоми на интоксикация, проявявани от летаргия, умора, слабост и треска по време на периоди на обостряне на заболяването. Те са свързани с намаляване на детоксификационната функция на черния дроб, възможна обратна абсорбция на жлъчката или нарушения на метаболизма на протеини, въглехидрати или витамини. Специфичните симптоми включват тези, които се появяват, когато хепатобилиарната система е пряко засегната. Те включват:

• различни храносмилателни нарушения (гадене, тежест в правилния хипохондриум, по-рядко повръщане, причинено от провокация на храната, диария);
• болка в корема "под лъжицата" или локализирана вдясно, обикновено възникваща след прием на мазна или пушена храна;
• кожни прояви (съдови кълнове, ксантоми, нарушения на пигментацията, жълтеница);
• асцит - натрупване в коремната кухина на течност;
• укрепване на венозния модел на корема;
• наличието на чернодробна миризма от устата.

Нарушения на хепатобилиарната система при деца

Хепатобилиарната система при деца е много по-малка, отколкото при възрастни, да претърпят възпалителни процеси, причинени от инфекциозни фактори. Много по-често неговата патология е свързана с функционални разстройства. Те могат да бъдат диагностицирани при деца от различни възрасти, но най-често страдат от ученици. Това се дължи на повишените умствени, емоционални и физически натоварвания, както и промени в диетата. Важно при възникването на функционални нарушения е увеличаването на растежа и хормоналните промени в тялото на детето. Най-често през този период се диагностицират дискинезии на жлъчния тракт, по-рядко - холецистохолангит и холецистит.

Приема се да се изолират първични и вторични увреждания на хепатобилиарната система. Основната лезията може да бъде свързано с анатомични аномалии на жлъчните пътища и злините на сфинктери, които регулират движението на жлъчката, по-специално, сфинктера на Оди. Вторични нарушения могат да възникнат със следните патологии:

• гастродуоден (пептична язва, дуоденит);
• патология на панкреаса;
• метаболитни нарушения;
• паразитни заболявания.

диагностика

Въпреки значителните постижения в съвременната хепатология наблюдава растежа на различни заболявания на жлъчните пътища и тяхната склонност да хронична и дългосрочни, продължителни, разбира се, така бърза диагноза е от първостепенно значение. В допълнение към изследването, събирането на анамнези и лабораторните тестове, най-информативните от които могат да се считат за биохимия на кръвта, определят функционално състояние следните методи на изследване на хепатобилиарната система помагат.

1. Компютърната томография - по-често се извършва за контролиране на биопсията на тъканите в коремната кухина, най-информираща за интравенозно приложение на контрастни средства.
2. MRI - ви позволява ефективно да откривате различни лезии на чернодробните тъкани и кисти, ви позволява да изследвате и идентифицирате съдовите промени в раковите процеси.
3. Радионуклидно сканиране - позволява да се оцени екскрецията на жлъчката и различни промени в чернодробните тъкани, да се идентифицират туморни процеси, огнища на възпаление и да се оцени проходимостта на жлъчните пътища.
4. Холангиография разкрива камъни и тумори в жлъчните пътища, както и наличие на други патологии фистули и жлъчните пътища. Освен това, той позволява инспекция вземат проби от жлъчката и жлъчните пътища епител и влиза катетъра и за провеждане на дренаж на жлъчката, жлъчни канали се простират и влиза препарати разтваряне камъни (камъни в жлъчката).
5. Ангиографията ви позволява да оценявате кръвния поток в портала и чернодробните вени. Решаващо значение има при диференциалната диагноза на онкологичните увреждания на черния дроб.
6. Ултразвукът на хепатобилиарната система е най-простият, най-достъпен и информативен метод за разследване. Тя ви позволява да идентифицирате камъни в жлъчката и жлъчните пътища, оптимални за асцит.

Ултразвук на хепатобилиарната система

Подготовката, която се изисква за това изследване, е сравнително проста, но е необходимо да се получи пълна картина. Целта му е да се сведе до минимум количеството газове в червата, така че чревните бримки да не покриват изследванията на изследваните органи. За това, в навечерието на изследването, е необходимо да се извърши клизма за почистване или да се направи слабително. За да бъде процедурата възможно най-ефективна, три дни преди процедурата е необходимо да се следва диета, която намалява процеса на гасиране. Изследването трябва да се извършва на празен стомах, тъй като последното хранене трябва да отнеме най-малко 8 часа.

Диета преди ултразвуково изследване

При извършване на ултразвук на органите на черния дроб, приготвянето трябва непременно да включва, в допълнение към почистващите процедури, и диета, която намалява производството на газ. Тук са нейните принципи:

• Храната трябва да се раздели - най-малко четири пъти дневно, а последното хранене трябва да бъде най-малко 2 часа преди лягане.
• Обемът на течността трябва да бъде намален на един и половина литра.
• Изключете от диетата продукти, които включват мая, мазнини или риба, бобови растения, захар, силен чай или кафе, газирани или алкохолни напитки.

Хепато-билиарната система изпълнява много важни функции в човешкото тяло и навременното откриване на нарушения в работата й ще помогне да се избегнат много проблеми в бъдеще.