Симптомите на холестазата, нейната диагноза и лечение

Холестазата е нарушение на екскрецията на жлъчката в резултат на недостатъчно образуване на черния дроб в чернодробните клетки или прекратяване на изтичането по жлъчните пътища.

Холестазата се разделя на интрахепатални и екстрахепатични. Вътрехепаталната холестаза се развива с увреждане на чернодробните клетки чрез вирусна инфекция, медикаменти и токсични увреждания на черния дроб, включително алкохол. Медикаменти за увреждане на черния дроб се наблюдават при продължителна употреба на антибиотици, включително анти-туберкулоза, както и противовъзпалителни, хормонални и психотропни лекарства. Токсичното увреждане на черния дроб причинява соли на тежки метали, бензен и неговите производни, въглеводороди с хлор. В някои случаи причините за интрахепатална холестаза са неизвестни. Това важи и за състоянието на холестаза по време на бременност.

В резултат на увреждане на чернодробните клетки се нарушава секрецията на жлъчката, реабсорбцията и секрецията на течността в жлъчния канал.

Извънхепаталната холестаза възниква в резултат на наличието на механична обструкция на изтичането на жлъчката. Това се случва, когато целулитен холецистит, остър панкреатит, тумори на главата на панкреаса и жлъчния канал.

В допълнение към тези заболявания симптомите на холестаза могат да се наблюдават при алергични заболявания, системни лезии на съединителната тъкан, някои ендокринни заболявания.

Клинична картина на холестаза

Субективните симптоми на холестаза се определят по време на разговор с пациент. Пациентът се оплаква от сухота и горчивина в устата, особено изразени сутрин, болка или усещане гравитацията в десния хипохондриум. Когато пациентът се изследва, се появява иктеричен цвят на кожата и лигавиците, който е съпроводен от интензивен сърбеж на кожата. Появата на сърбеж е свързана с дразнещия ефект на билирубин, чието ниво рязко се увеличава с холестаза. Езикът на пациента е покрит с жълтеникаво покритие, по ръба на езика се появяват отпечатъци от зъби, образува се така нареченият език на пера. при палпация на черния дроб болезнени, изпъкнали от под ръба на крайбрежната арка. Положителен симптом на Ортнер (болезненост при подслушване по десния пламенно дъно), се определя симптомът на Кер (болката при палпация на мястото на прожекцията на жлъчния мехур). Характерна черта е обезцветените изпражнения и тъмната урина.

Клиничните симптоми на холестазата са съвсем типични. Те са допълнени с данни от лабораторни изследвания.

Симптоми на холестаза при биохимичния анализ на кръвта - повишаване на съдържанието на билирубин, съдържанието на жлъчни киселини и холестерол, висока активност на алкалната фосфатаза. При общия анализ на урината жлъчни киселини, високо ниво на уробилин.

Лечение на холестаза

Тъй като холестазата е просто симптом, чието присъствие е възможно при много заболявания, лечението трябва да се извършва само след определяне на диагнозата на основното заболяване.

Ако се развие холестаза, лечението трябва да започне с назначаването на диета. На пациентите е показана диета номер 5. Целта на диетата е да се ограничат дразнещите ефекти върху черния дроб.

Лечебната терапия се състои в назначаването на хепатопротектори, холеретични препарати, антиспазмици. Ефективно назначаването на фитотерапия. При холестаза можете да използвате отвара невероятна пясъчна, царевични стигми, бедрата. За да се предотврати развитието на холестаза, се използва нормализиране на изтичането на жлъчката, слепи сондиране, чието използване е забранено при наличие на големи камъни в жлъчния мехур.

Предотвратяването на развитието на холестаза е навременната диагноза и лечение на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.