Холестаза на бременни жени: симптоми, лечение, диета

Не е тайна за никого, че по време на бременност тялото на жената изпитва много тежки товари. Освен това рязкото изменение на хормоналния фон често води до някои усложнения. В съвременната акушерска практика понякога има заболяване, наречено холестаза на бременни жени. При липса на навременна терапия, това състояние може да бъде опасно за едно растящо дете и за тялото на майката.

Ето защо много бъдещи майки се интересуват от въпросите за това какво е това заболяване и защо възниква. Какви са основните му симптоми? Какъв вид лечение може да предлага съвременната медицина? Има ли ефективни методи за превенция? Тази информация ще бъде интересна за много читатели.

Какво представлява холестазата?

Холестазата при бременни жени е заболяване, придружено от дистрофично увреждане на чернодробната тъкан. Подобно нарушение възниква на фона на повишаване на чувствителността на хепатоцитите към полови хормони, чието ниво се променя значително по време на носенето на детето. Резултатът от този процес е нарушение на нормалните процеси на обмен на холестерол и жлъчни киселини. Като правило, при жени с подобна диагноза има промяна в образуването на жлъчката, както и неуспехи в нормалния отлив на жлъчката, което съответно засяга работата на целия организъм.

Много бъдещи майки се сблъскват с такава диагноза. Но не се страхувайте веднага, защото в повечето случаи с холестатична хепатоза (друго име за болестта) може да се справи с помощта на консервативната медицина, без да причинява вреди на тялото на жена или дете.

Разпространение на болестта

Незабавно си струва да се отбележи, че в някои държави това нарушение наистина е много обичайно. Например, според статистически проучвания, на територията на Скандинавия, Китай, Боливия и Чили, много от бъдещите майки страдат от това заболяване. Но в Швеция за 10 хиляди бременни жени няма повече от 40 случая на такава болест.

В Русия холестазата по време на бременност също се счита за сравнително рядко усложнение - честотата й не надвишава 2%. Изключение са само северните райони на страната, където заболяването се диагностицира много по-често. Въз основа на тези данни, учените предполагат, че рисковите групи могат да бъдат приписани на етническата принадлежност на жените.

Основните причини за болестта

Всъщност днес не е напълно известно защо се развива вътрехепаталната холестаза при бременни жени. Има набор от теории и изследвания, благодарение на които можем да различим три основни групи причини:

• повишена чувствителност на хепатоцитите към групата на половите хормони, която се дължи на генетичните характеристики;
• вродени аномалии на нормален синтез на ензими, които осигуряват транспортирането на жлъчните компоненти от хепатоцитите до жлъчните пътища;
• вродено разстройство на нормалния синтез на жлъчните киселини, свързано с дефицит на определени ензими. На свой ред такова разстройство води до образуването на атипични жлъчни киселини.

Трябва да се отбележи, че пациентите с генетично предразположение, или вродени нарушения холестаза се наблюдава не само по време на бременност, но и с всяка промяна в нивото на половите хормони (например, по време на менструация, използване на орални контрацептиви).

Патогенеза на холестаза. Какво се случва по време на заболяването?

Холестазата при бременни жени е придружена от три основни нарушения:

• повишени нива на жлъчката в кръвта;
• намаляване на количеството секреция в червата;
• токсичните ефекти на жлъчката върху чернодробните клетки и жлъчните тубули.

Нарушаването на нормалния синтез и изтичане на течност, произведени от черния дроб, е свързано с рязко повишаване на нивото прогестерон и естроген. Такава промяна в хормоналния фон забавя естественото движение на жлъчката дори при нормална бременност. И при наличие на вродени дефекти рискът от дистрофични промени във филтриращия орган значително се увеличава. В допълнение, излишъкът от полови хормони засяга хипофизната жлеза, което намалява нейната активност. На свой ред промяната в работата на тази жлеза засяга процесите на чернодробна секреция на билирубин и холестерол. Това води до нарушаване на механизмите на образуване и отделяне на жлъчката.

Класификация на болестта

Към днешна дата има много класификационни системи за това разстройство. Например, в зависимост от тежестта на симптомите, се изолират леки, средни и тежки форми на заболяването.

По характера на хода на холестазата може да бъде както остра, така и хронична (с хронично заболяване, бременността развива обостряне). В зависимост от етиологията, се изолира екстрахепатален (развива се под формата на обструкция на жлъчните пътища) и интрахепатална холестаза (тази форма се открива при бременни жени).

Холестаза при бременни жени: Симптоми и признаци

Всяко отклонение от нормата през този период от живота изисква лекарски преглед и консултация. Как изглежда холестазата бременна?

Симптомите на заболяването по правило започват да се притесняват в третия триместър (28-35 седмици). Основното проявление на болестта е сърбеж на кожата и може да има различна степен на тежест. Някои пациенти страдат лесно от това заболяване, докато други страдат от постоянен болезнен дискомфорт.

Сърбежът става по-изразен през нощта, което води до безсъние и вследствие на това постоянна умора, повишена раздразнителност, емоционални разстройства. Най-често това усещане се локализира върху кожата на ръцете, предмишниците, шините и предната коремна стена. Холестазата на бременни жени (снимката на която е представена в медицинските наръчници) води до изкривяване на кожата, тъй като жените ги увреждат в резултат на постоянно надраскване.

Другите симптоми на заболяването включват жълтеница. Според статистически проучвания това нарушение се наблюдава при 10-20% от жените. Като правило, всички признаци на увреждане изчезват сами 1-2 седмици след раждането. Въпреки това, те могат да се възобновят на фона на последващи хормонални неуспехи (например, по време на втората бременност).

Основни диагностични методи

Ако имате някакви отклонения, незабавно трябва да се консултирате с лекар. Първо, специалистът ще събере пълна история и ще проведе физически преглед. При някои жени може да се забележи малка жълтеница и характерно оцветяване на очните склери. При изследване на кожата можете да видите зачервяване, износване, причинено от пениране на кожата.

Всички тези признаци показват, че пациентът може да има холестаза при бременни жени. Анализи на серумните концентрации жлъчни киселини може да потвърди подозрения за наличието на нарушения в черния дроб. Съществуват и различни биохимични изследвания за съдържанието и активността на чернодробните ензими. Ултразвукът също е показан, по време на който се отбелязва увеличение на обема на жлъчния мехур заедно с нормалния размер на черния дроб и еднородната ехогенност.

Какви са усложненията на заболяването?

В съвременната медицинска практика често се сблъскват с проблем, наречен холестаза на бременни жени. Това е опасна ситуация? Разбира се, да. Въпреки че всичко зависи от тежестта на патологичния процес, времето на диагнозата, избраната терапия и т.н.

Въпреки това, винаги съществува риск. Нарушаването на образуването и екскрецията на жлъчката засяга метаболитните процеси. При такава болест вероятността от преждевременно раждане е висока. Освен това процентът на следродилния кръвоизлив сред родителите с подобна диагноза също е значително по-висок, което се свързва с нарушение на метаболизма на витамин К и някои коагулационни фактори.

Ако има сериозна неизправност в черния дроб, съществува риск от смърт на плода, така че в някои случаи лекарите препоръчват спешно раждане.

Лекарства за бременност

Терапията зависи от тежестта на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента. Като правило първо се предписват вегетативни хепатопротектори, които предпазват черния дроб от увреждане и не увреждат организма. Например "Хофитол" с холестаза на бременни жени дава добри резултати. В допълнение, Gepabene се използва в терапията.

В допълнение към билковите лекарства се използват синтетични хепатопротектори, по-специално адаметионин. Като антиоксиданти по време на бременност, предписвайте токоферол ацетат (витамин Е), както и аскорбинова киселина (витамин С). Освен това е необходимо да се вземат ентеросорбенти за свързване на излишните жлъчни киселини в червата. Ефективно и безвредно лекарство е полифестан. Курсът на терапията включва лекарства, които улесняват изтичането на жлъчката и намаляват нивото на жлъчните киселини в кръвта. По-специално, лекарства, съдържащи ursodeoxycholic acid, например "Ursosan".

Холестаза при бременни жени: лечение с нефармакологични средства

В допълнение към лекарствата се използват и някои други терапевтични процедури. По-специално, бременните жени често се предписват курс на плазмафереза ​​и хеморозия. Подобни процедури са предназначени за отстраняване на излишния билирубин и пруритоген от кръвта, които причиняват сърбеж. Такива манипулации дават наистина добър резултат. Цялостният курс на лечение, като правило, се състои от четири процедури на плазмафереза ​​и една хеморозия.

Правилната диета е важна част от терапията

Разбира се, след диагностицирането, лекарят ще избере най-ефективното и безвредно лечение. Но също толкова важна част от терапията е диетата. Когато холестазата на бременни жени трябва първо да се тревожи за диетата, което ще намали тежестта върху черния дроб.

Пациентите се съветват да намалят количеството животински мазнини. По-специално, трябва да се сведе до минимум използването на мастни сортове месо, масло, млечни продукти. Също така трябва да се изхвърлят майонеза, сосове и пържени храни. Тъй като мазнините все още са необходими за нормалното развитие на плода, недостигът им може да се избегне, като се използват вещества от растителен произход (зехтин и др.).

Също така, зелен чай, кафе и шоколадови напитки са противопоказани. Специалистите препоръчват за известно време да се откажат от яйца, маслини, боб, авокадо, мариновани продукти, репички, пъпеши, цветни и брюкселско зеле.

Диетата трябва да бъде наситена с витамини и минерали, които могат да бъдат получени от пресни плодове и зеленчуци - те трябва да бъдат основата на диетичното хранене. Имате право да ядете каша, риба, нискомаслени сортове месо. Полезни храни, които съдържат високи дози витамин С, по-специално портокали, спанак, билки, отвара от рози и т.н., трябва да се консумират често, но на малки порции. Също така е важно да поддържате баланс на течностите.

Има ли ефективни превантивни мерки?

Много жени се интересуват от въпроса дали е възможно по някакъв начин да се предотврати холестаза при бременни жени. За съжаление, няма средства, които да предпазват от такива нарушения. Ето защо, пациентите, които са изложени на риск, препоръчват внимателно проследяване по време на бременност.

Още преди появата на първите симптоми, на жените се предписва използването на меки хепатопротектори, антиоксиданти и холеретици. Също така е много важно да се спазва правилната диета. И, разбира се, бъдещата майка трябва редовно да се преглежда и да прави тестове, тъй като това ще позволи откриването на аномалии на ранен етап.

Как да се справим със симптомите? Препоръки на пациентите

Много жени са изправени пред диагнозата "холестаза при бременни жени". Свидетелствата на пациентите показват, че лечението наистина помага да се елиминират нарушенията и да се поддържа здрав плод. Независимо от това, постоянният сърбеж значително понижава качеството на живот.

Борбата с това усещане може да бъде с помощта на специални компреси. Например, лосиони и маски от лайка балсам или овесени люспи помагат да се избегне дискомфорт, а също така да се повлияе положително на външния вид на кожата, облекчаване на възпалението. Също така, лосиони от проста студена вода помагат, тъй като ниската температура забавя кръвния поток, намалява сърбежа. Пациентите също така препоръчват да спите във вентилирана, хладна област и, разбира се, внимателно следвайте диетата.