Хидронефроза на бъбреците: причини, симптоми, лечение, прогноза

Хидронефроза на бъбреците е патологичен процес на разширяване на бъбречната таза и чашките. Те са част от механизма за събиране на бъбреците и са свързани с шията, която има тесен проход. Само по себе си бъбречният таз е специална кухина на фуниеобразната форма, при която протича сливането на големите и малки чашки на бъбреците. Преди да влезете в уретера, тук се събира урината в бъбреците.

Разширяването на бъбречния таз и чашките е резултат от нарушение на изтичането на урина. Разработва хидронефроза на бъбреците на МКБ, която се характеризира с патологично увеличение на вътрешния обем на бъбречната област, ограничено от чаши и таза. Това, от своя страна, се дължи на нарушен поток на урината. Голям обем течност, произведена от бъбреците, упражнява силен натиск върху стените на калиевия регион.

Всичко това води до възпалителен процес паренхим - бъбречна тъкан, след което започва атрофия влошава филтриране и отделителната бъбречна функция. Това в крайна сметка води до всички известни заболявания, наречени бъбречна недостатъчност, които първо имат частичен характер и с напредването на болестта се превръща в пълна бъбречна недостатъчност.

Колкото повече се стига до характера на болестта, толкова по-голяма е опасността за живота, който тя представлява. В началните етапи заболяването е много добре податливо на терапия.

В ежедневието и медицинската практика често се използват термините "хидронефроза на левия бъбрек" и "хидронефроза на десния бъбрек". Това е по-скоро описателна конструкция. Съвременната медицинска терминология предлага по-правилни определения: "хидронефроза вляво" и "хидронефроза в дясно".

При пренебрегвани случаи организмът е застрашен от интоксикация с продуктите на жизнената активност на организма. В такива случаи, когато бъбрекът загуби своите функции, извършете отстраняването му. С развитието на двустранните заболявания и двете се отстраняват незабавно.

Какво представлява хидронефроза на бъбреците? Резултатът от болестта ще бъде разгледан малко по-късно в тази статия.

Видове хидронефроза

Етиологията на болестта прави възможно да се разграничат две от нейните форми:

• Вродената форма - хидронефроза се развива по време на вътрематочното развитие на плода. Или се развива в началния стадий на неонаталния период, т.е. непосредствено след раждането.
• Придобита форма - преди това здрав бъбрек е повреден.

Етапи (градуси) на хидронефроза

• При първата степен на бъбречна хидронефроза не се нарушават функциите на самия орган, а се наблюдава само разширена тазова система.
• Във втория етап разширението на таза е значително, стените му са разредени, а бъбречната функция намалява средно с 20%.
• На третия етап многокамерна кухина, пълна с урина, вече се намира в бъбреците. Намаляването на функционалния капацитет на цялото тяло достига 80%.

Причини за развитие на хидронефроза

Както вече бе отбелязано по-горе, развитието на вродена и придобита форма на бъбречни хидронефрози може да има разследващ характер, т.е. не като такива, а в резултат на трудна или пълна липса на движение на урината от областта на таза към пикочния мехур през уретера и уретрата. Причината за такова нарушено движение на урината може да бъде анатомична характеристика на тялото и наличните физиологични фактори.

Хидронефроза на бъбреците при деца е доста обща патология, в резултат на което органната функция е нарушена. Това води до нарушение на изтичането на урина с последващо разширяване на бъбречния таз. В зависимост от причината за появата на патологията се прави разграничение между заболяването от първичен и вторичен тип.

Патологията на първичния или вродения характер започва да се развива в утробата на плода. Ако детето има вродена хидронефроза, тогава причината му е в структурното разрушаване на вътрешния орган. По време на образуването на канал на урината може да бъде усукана, стеснена или погрешно поставена, което ще причини неправилно изтичане на урина.

Вродени причини

Обичайно е да се разграничат следните вродени причини за бъбречна хидронефроза:

• Аномалии в структурата или местоположението на уретера, неговата наклонност.
• Дискинезия на пикочните пътища (стесняване на вътрешната страна) на нивото на която бъбреците, пикочния мехур или сфинктер на уретрата.
• Вродена патология на бъбречната артерия. Тя се характеризира с факта, че съд (бъбречна артерия) има пръстеновидна форма, в резултат на което уретерът се компресира и вследствие на това се нарушава нормалното изтичане на урината.
• Това е типично за недоносени бебета: недоразвитие на органите на урината и цялата система като цяло.
• Вродени дефекти в долната част на пикочните пътища (напр. Уререроцеле).

Хидронефроза на бъбреците при новородени също е диагностицирана.

При децата вродената форма на хидронефроза е резултат от отклонения в структурата на бъбреците и цялата уринарна система като цяло.

В допълнение, при деца вродена форма на хидронефроза на десния бъбрек или наляво, може да се дължи на анормално развитие на кръвоносната система в утробата или през първата година от живота.

Диагноза и прогноза на хидронефроза при пренаталното развитие

Модерните ултразвукови машини могат да открият този дефект на феталното развитие още през 14-тата седмица на бременността. Все пак, не забравяйте, че по-умерено нарастване на таза на плода е нормален процес вътрематочно развитие, и обикновено отшумява след първото уриниране на детето, или по време на първия месец от живота на новороденото. Ако липсва нормализация на анатомичните параметри на таза, се изисква консултация с хирурзите, тъй като Беше отбелязано по-горе, че хидронефроза на бъбреците при новородени не е подложена на консервативно лечение.

Във всеки случай, ако се установи анормалност в развитието на плода от нормите чрез ултразвук, вниманието трябва да се обърне и да се консултира със специалистите. Може да е необходимо да имате допълнителен ултразвук.

Придобитата хидронефроза левия бъбрек може да бъде нарушена причини изтичане на урина от бъбречното легенче, като план анатомични и физиологични често води заболявания заболявания на централната и периферната нервна система.

Приема се да се разграничат пет основни фактора на анатомичен произход, които допринасят за нарушаване на уринарния тракт:

• Стените на уретера и таза се уплътняват в резултат на неоплазми (тумори).
• Неоплазмите присъстват в съседните органи и техните тъкани, в резултат на което се получава механично компресиране на уретера, бъбреците и уретрата.
• Дефекти в местоположението на уретера и бъбреците като цяло. Например, при пропускане на бъбреците, огъване или усукване на уретера, се създават неблагоприятни условия за изтичане на урина.
• Камъни в бъбреците. Много честа причина за нарушения на потока на урината. Камъните блокират лумена на уретера и таза.
• Всяка травма, онкологичните процеси могат да причинят увреждане и компресия на пикочните органи.

Бременността често е физиологичната причина за хидронефроза. Лесно е да се предположи, че разширена матка може да изтръгне уретера и други органи.

Симптоматична хидронефроза в зависимост от стадия на заболяването

В първия стадий на заболяването хидронефроза на бъбреците практически няма никакви симптоми. Може би, повишена умора и леко влошаване на здравето като цяло, разбира се, това не е клиничен симптом. В първите етапи хидронефрозата обикновено се диагностицира случайно, когато пациентът е привлечен от други заболявания. Или по време на превантивни изследвания, когато ултразвукът се извършва от всички органи.

С развитието на заболяването възникват съпътстващи възпалителни процеси, които дават вече по-изразени симптоми на бъбречна хидронефроза:

• пациентът се тревожи от болка в лумбалния гръбнак. Те могат да имат периодичен или постоянен характер;
• бъбречна колика;
• Симптоми от стомашно-чревния тракт под формата на повръщане, гадене, повишена метеоризъм;
• по време на бъбречна колика се повишава кръвното налягане;
• когато се уринира, първо има намаление и след това се увеличава количеството урина, което се отделя;
• откриване на образуване на тумори в десния или левия хипохондриум по време на палпацията;
• В урината се открива кръв, урината може да придобие кафеникав или червеникав оттенък.

Методи за диагностициране на хидронефроза

Как функционира бъбречната хидронефроза при деца и възрастни? Патологията може да се развие латентно и да няма повтаряща се природа, а симптомите на възпаление може да отсъстват от доста време. Филтриращите и екскреторните функции на бъбреците също не могат да бъдат нарушени. Такъв латентен ход на заболяването може да продължи, докато се развие първоначалната форма на бъбречна недостатъчност. Съветите на лекарите: ако има намаляване на количеството урина, забавянето, цветът и концентрацията са се променили, това е аларма и непосредствена причина да се свържете с уролог за преглед.

В медицинската практика се използват следните методи за диагностициране на хидронефроза:

• Лабораторни тестове: OAK и OAM, биохимичен кръвен тест, тест за урината съгласно метода Nechiporenko, съгласно метода на Земницки.
• Ултразвук на пикочната система.
• Радиография на бъбреците.
• При необходимост се назначава ЯМР (магнитен резонанс).

Хардуерната диагностика ви позволява да определите състоянието на бъбреците, степента на тяхното увреждане, коя странична хидронефроза се случва. Така например, в хидронефроза дясната страна тазова област, която е по-голяма от тази на здрав бъбрек, съответно, а напротив, в хидронефроза лявата страна на размера на полето на таза е по-голяма от тази на здрав бъбрек в дясно. Как да се лекувате бъбречно заболяване (Хидронефроза)?

лечение

Лечението на хидронефроза е спешно, тъй като болестта има прогресивен характер. Колкото повече заболяването започва, толкова по-малко шансове за успех в лечението и възможността за възстановяване на загубени функции. За съжаление, лекарството все още не е намерило техника, която да възстанови загубените бъбречни функции с 100%.

Консервативното лечение на едностранна или двустранна хидронефроза с медикаменти няма прогресивен ефект. Тя само ви позволява да се справите с неприятните и болезнени симптоми, придружаващи тази болест.

Хирургическата намеса е единственият начин, ако не е напълно елиминиран, а след това поне частично помага на бъбреците. Вече бе споменато, че колкото по-рано е диагностицирана хидронефрозата, толкова по-голяма е шанса за успех на хирургическата интервенция. Прогнозата за следващия курс зависи от етапа на заболяването. Хидронефроза могат да бъдат напълно премахнати, ако анатомични причини бъбречни suppressii ще бъдат премахнати и уретера, както и, ако бъбречната функция има все още значително по-счупен.

Изключително важно е специално провеждането на хирургическа процедура, като метод за лечение на хидронефроза на бъбреците, особено при деца. Понастоящем медицината вече се справя много добре с елиминирането и пластиката на вродените патологии в развитието на пикочно-половата система на децата. Процентът на успешно изпълняваните операции е висок, прогнозите за живот и пълно здраве на децата са много благоприятни.

Малко история и статистика

Преди две десетилетия диагнозата хидронефроза звучеше като присъда. След това няколко години по-късно медицината се научи да спасява живота на пациентите с нефректомия. През 1991 г. операциите започват да запазват това тяло. Същността на операцията беше премахването на стеснената част на уретера.

Въпреки това, в зората на образуването на хирургични находки в областта на урологията, статистиката за смъртните случаи след операциите беше доста висока. Процентът на успешните резултати и прогнози сред децата е приблизително 37%. Причината за такава висока скорост на смърт в постоперативния период за възстановяване и е липсата на съответните открития в областта на антибиотична терапия, а именно, широкоспектърни антибиотици, анестезия и ефективни мерки.

В съвременния свят темпът на възстановяване се приближава до 90%. Важна роля в подобряването на статистиката на положителните резултати играе откритието на минимално инвазивни методи на хирургически операции. Този метод позволява успешни операции при деца на възраст под 1 година.

Хидронефроза на бъбреците при бременни жени, превенция и лечение

Тъй като по време на бременност хидронефрозата има физиологичен произход, целта на лечението е да се възстанови изтичането на урина с помощта на специални упражнения, физическа и респираторна гимнастика. Това се дължи на факта, че женското тяло показва само минимални, с изключение на спешни, лекарства. Дълги разходки и спазване на диетична диета са добре дошли. Много важно е предотвратяването на това неприятно заболяване. И само в изключителни случаи, когато става въпрос за сериозна заплаха за живота на майката, може да се препоръча прекъсване на бременността.

Клинична диетично хранене подчертава, консумирането на храни с високо съдържание на фибри, с изключение на пържени храни, препоръчва варени или задушени храни, минималното съдържание на мастни и солени храни.

Прогнозиране и профилактика на заболяването

Статията обърна внимание на факта, че откриването на болестта на ранен етап играе ключова роля в благоприятния и ефективен курс на лечение. Разбира се, по-добре е късно, отколкото никога, но тогава се изпълнява друго правило: колкото по-рано, толкова по-добре. Колкото по-дълго бъбрекът функционира в нарушения изтичане на урина, толкова по-дълбока и по-широка лезията на паренхима продължава. Ако е двустранен и е придружен от възпалителен процес, прогнозата е изключително неблагоприятна. В крайна сметка, динамиката на болестта се дължи на факта, че за пациента се създава сериозна заплаха за живота и се нуждае от постоянна хемодиализа и дори трансплантация на бъбрек от донори.

Знаейки какво е това - хидронефроза на бъбреците и изхода от болестта, е много важно редовно да се подлагат на изследвания, да се извършва анализ на урината, за да се избегнат нежеланите ефекти и цялостното развитие на болестта.