Хидронефроза при деца: степен, симптоми, лечение, операция

Хидронефроза при деца е много честа бъбречна болест, която може да бъде вродена и придобита. Вродената форма е причинена от смущения в пренаталното развитие. Придобива се след възпалителни процеси в органите на пикочната система.

Класификация на болестта

Хидронефроза е заболяване, при което потокът от урина в пикочния мехур напуска по-бавно, отколкото е необходимо за нормалната работа на органите. Поради това, урината се натрупва в бъбречния таз, създавайки натиск и разширявайки кухината на бъбреците, като по този начин нарушава неговата работа.

Хидронефрозата е разделена на два вида - едностранчиви (когато един бъбрек е засегнат) и двустранни (с увреждане на двата бъбрека) в зависимост от локализацията. Това е по-често при момчетата.

По правило се засяга един бъбрек (най-често левният). Двустранното поражение е много опасно, защото в този случай болестта се развива много по-бързо, заплашвайки да отиде на хроничния стадий, водещ до бъбречна дисфункция.

Степени на хидронефроза

Има три степени на хидронефроза при деца.

• 1-ва степен. Има разширение на таза, но бъбреците продължават да функционират нормално. При ултразвуково изследване може да се види леко увеличение на органа, но няма други външни прояви.
• Втора степен. Има разширение от 15-20%, стените на бъбреците са по-тънки, функционирането на тялото значително се влошава, структурата на бъбреците е унищожена.
• Трета степен. Бъбреците се увеличават почти два пъти, функционалността е не повече от 15-20% или напълно отсъства. Органът е атрофиран. Това е последният и най-опасен етап в развитието на хидронефроза. Развитието на бъбречната недостатъчност може да доведе до смърт.

Причини за болестта

Основните причини за развитието на хидронефроза при децата включват:

• неправилно образуване на пикочната система в периода на вътрематочно развитие;
• неправилно поставяне или уретрални малформации;
• бъбречно изместване;
• наличието на допълнителен съд, който притиска уретера, като по този начин нарушава процеса на екскреция на урината;
• стесняване на шийката на пикочния мехур;
• грешен изтичане на урина;
• мутации;
• наследственост;
• нерегламентирано отдръпване на уретера от бъбреците;
• рефлукс - когато има изтичане на урина от пикочния мехур до уретера.

Причините за придобитата хидронефроза включват:

• травма на пикочно-половата система (например, по време на операция);
• катарални заболявания, които допринесоха за развитието на възпалителния процес;
• понякога хидронефроза се причинява от наличието на уролитиаза;
• инфекция на пикочно-половата система.

Вродената хидронефроза при децата е пряко свързана с начина на живот на майката. Към причините, които могат да предизвикат грешен маркер на органите на детето, са:

• алкохол;
• тютюнопушенето;
• приемане на mum лекарства, забранени по време на бременност;
• небалансирано хранене на майката;
• замърсена среда;
• работа в опасни индустрии.

симптоми

При хидронефроза при деца, симптомите може да не се появят дълго време. Първият етап минава почти безсимптомно, но от втория - напредва много бързо, което е изпълнено със сериозни последствия. Можете да идентифицирате основните симптоми, които показват заболяването:

• остра пароксизмална болка в областта на лумбалната област и корема (в повечето случаи от страна на засегнатия бъбрек);
• оток и сърбеж;
• кръв в урината (в третия етап);
• затруднено уриниране;
• повишена телесна температура;
• увеличаване на размера на корема поради натрупване на течност;
• летаргия, капризност, влошаване на апетита;
• при палпация е възможно да се открие увеличение на бъбреците (визуално изглежда като оток);
• бебето плаче при уриниране.

Симптомите започват да се проявяват от втория етап. Дотогава всички функции се поемат от здрав бъбрек. Това е опасността от хидронефроза, тъй като заболяването се развива много бързо. При малките деца, които все още не могат да посочат своята болка, откриването на симптоми зависи от майката и нейната грижа.

Важно! При първите признаци трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Диагностика на хидронефроза

Възможно е да се открие развитието на хидронефроза с ултразвук в 15-та седмица на вътрематочно развитие. Ако лекарят разкрие увеличение на размера на бъбрека, тогава се решава въпросът за по-нататъшното наблюдение на детето или за спешната хирургия. модерните технологии позволяват на децата да се подложат на вътрематочна хирургия. Ако се вземе решение за проследяване на динамиката, е необходимо да се извършва ултразвук на всеки трети месец.

Във всеки случай въпросът за по-нататъшни действия, основаващи се на резултатите от изследванията с ултразвук, се решава поотделно.

Диагнозата, изразена по време на бременност, след раждането на бебето се потвърждава при около 30-35%.

При диагностициране на здравето на новородено, в допълнение към бъбречния ултразвук се използват следните процедури:

• идентификация на уплътненията и отоците в лумбалния участък;
• урология на бъбреците (въвеждането на контрастна среда, с помощта на която се разкрива степента на разширяване на бъбречния таз;
• определяне на остатъчния обем на урината;
• нефросцинтиграфия (диагноза, позволяваща да се прецени нивото на бъбречната функция и степента на увреждане).

Потвърждаването на вродената хидронефроза поради горните методи за диагностициране е възможно през първия месец от живота на детето.

Въз основа на резултатите от изследването, лекарят предписва индивидуалното, най-ефективното лечение за конкретно дете.

Лечение на хидронефроза при деца

Лечението на хидронефроза е много важно за начало на ранен етап. В този случай лекарите отбелязват успешен резултат без никакви последствия. Бъбреците започват да функционират напълно.

При бъбречна хидронефроза при дете, лечението може да бъде консервативно (с използване на медикаменти) и оперативно.

Много деца, особено недоносените бебета, са били под контрола на лекарите от известно време. Систематичните прегледи и контрола на анализите помагат за естественото ограничаване на заболяването.

Консервативният метод се използва само в първия стадий на заболяването, при който все още няма разрушаване на органа. Действията са насочени към премахване на стагнацията на урината. С хидронефроза, която се придружава от инфекция, се предписват антибиотици. Не забравяйте да следвате диетата, питието и постоянния мониторинг на лекаря. След компетентно лечение органът се възстановява напълно. Ако това не се случи или ако състоянието се влоши, е необходим оперативен метод на лечение.

При хидронефроза детето може да бъде експлоатирано по няколко начина:

• Лапароскопията. Благодарение на този метод рискът от усложнения се свежда до минимум и периодът на рехабилитация значително намалява. Но такава операция не се прави от недоносени бебета или бебета с дефицит на телесно тегло.
• Pyeloplasty. Има премахване на увредените тъкани на уретера и таза и установяването на нова връзка между тях. Този метод ви позволява да лекувате хидронефроза в 90% от случаите.
• Уретрална резекция.
• Нефростомия. Операция, при която катетър се вкарва в бъбреците за изтичане на урина.
• Нефректомия. Ако болестта е преминала на третия етап и органът е напълно унищожен, се изисква отстраняване на бъбреците. Това се прави само в краен случай и едностранна хидронефроза. Ако се запази най-малко 10% от здравите тъкани, този метод се изоставя и се използва друг, по-пестелив, но ефективен.
• Ако два бъбрека са засегнати, трансплантацията е необходима.

Децата след операцията хидронефроза не страдат и бързо отиват на поправка.

Предотвратяване на хидронефроза

За да се сведе до минимум рискът от хидронефроза, бъдещата майка трябва да се откаже от всички лоши навици и да яде правилно, да не приема лекарства, забранени по време на бременност.

Профилактиката на придобитата болест е:

• правилното хранене;
• минимизиране на количеството сол в храната;
• изобилно пиене;
• спазване на температурния режим - избягвайте сурово охлаждане;
• избягвайте нараняване на талията.

Възможни усложнения

Процесът на възстановяване зависи от етапа на лечение. Колкото по-дълго започва лечението, толкова по-голям е рискът от сериозни усложнения. Необходимо е да се вземе предвид бързината на развитието на болестта, особено след началото на втория етап, при който започва смъртта на здравите тъкани.

Едно от сериозните усложнения е привързаността към инфекцията, която може да доведе до развитие на пиелонефрит. Симптомите ще бъдат висока температура, задържане на урина, болка и интермитентно уриниране.

Най-страшното последствие от хидронефроза е бъбречната недостатъчност, която може да възникне в третия етап поради липса на лечение. Тялото е постоянно изложено на токсини и вредни вещества, които обикновено трябва да се екскретират в урината. Детето непрекъснато ще се нуждае от хемодиализа за очистване на кръвта. Единственият начин за лечение на бъбречна недостатъчност е бъбречната трансплантация.

В заключение

С навременното лечение на хидронефроза при деца на възраст под три години на възстановяване се наблюдава в по-голямата част от случаите. При всякакви симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар и по време на бременност не пренебрегвайте планирания скрининг.