Бъбречният таз е разширен в новороденото. Бъбречна пиелонектузия при детето

В съвременната педиатрия често има различни патологии на отделителната система. И понякога по време на превантивна проверка лекарите отбелязват това бъбречният таз е разширен в новороденото. Разбира се, такава диагноза прави родителите панирани и търсят повече информация за тази патология. Колко опасно е това? Възможно ли е да забележите само симптомите на пиелонектузия? Какъв вид лечение се нуждае бебето? Какви са усложненията на заболяването? Отговорите на тези въпроси ще бъдат полезни за много родители.

Реалният таз: какво е това? Кратка екскурзия в анатомията

Не е тайна за никой, че бъбреците са важен орган за отделяне. И за да разберете какво е пиелоефектазията, трябва да се запознаете накратко с анатомичните характеристики на човешкото тяло.

Бъбреците са сдвоени органи, разположени зад париеталния лист на перитонеума в лумбалния участък. Всеки бъбрек е покрита с плътен фиброзна капсула, която се намира директно под паренхим, състояща се от кората и церебрална вещество - че е вътре в тялото, във вътрешността на който е система за натрупване и екскреция на урина.

Най-малките елементи на системата са бъбречните чашки, които се сливат заедно, образуват по-големи чаши. От своя страна, от комплекса чаши се образува така нареченият бъбречен таз. Какво е това? Това е структурата, в която урината се събира и се доставя до уретера. Десният и левият уретер го носят директно в пикочния мехур.

Кога мога да кажа, че бъбреците са разширени? Норма и патология

Естествено, за да се определи дали едно дете има патология, е необходимо да се сравнят параметрите с допустимите стойности. И така, какви размери трябва да има таза в нормата? Тук много зависи от възрастта на детето:

• за фетуса преди 32-та седмица на бременността нормата е 4-5 mm;
• в плода от 32-36 седмици, тези индекси трябва да бъдат равни на 7-8 mm;
• размерът на таза на новороденото бебе не трябва да надвишава 7 mm.

Какво е пиелоектазия? Тази патология, която се характеризира с разширяване бъбречния таз. Трябва веднага да се отбележи, че това не е независимо заболяване - то се проявява в резултат на съществуващи аномалии на пикочната система. Между другото, тази патология може да се прояви както преди, така и след раждането на бебето.

Класификация на патологията

Можете да класифицирате болестта по няколко начина. Например, пиелоектазия при дете може да бъде дясно, ляво и двустранно. Освен това се вземат предвид причините и моментът на разширяване на таза, като се раздели болестта на:

• вродено органично разширение (е резултат от необичайни вътрематочен растеж органите на пикочната система);
• вродено динамично разширение - е свързано с нарушен изтичане на урина, като правило, се диагностицира при новородени;
• придобита бъбречна пиелоектазия при дете - се развива след раждането в резултат на травма на органите на уриниране или възпалителен процес в отделителната система;
• придобита динамична експанзия - се регистрира с уролитиаза или наличие на тумори.

Основните причини за развитието на патологията

Ако по време на изследването се установи, че бъбречният таз е разширен в новороденото, важно е да се определи причината. По правило промяната в размера се свързва с нарушение на изтичането на урината - течността се натрупва в системата на чашата и таза на бъбреците, което води до разширяване. На свой ред нарушението на изтичането на течност може да бъде свързано с различни патологии.

Причините за това включват стесняване на уретера или неговата наклон. Понякога, по различни причини, ureteropelvic съединение клапан единица формира правилно, при което урината започва да се натрупват в бъбреците. Пиелоектазия при дете може да бъде свързана с мускулна слабост - това се наблюдава при недоносени бебета.

Понякога уретерите са смазани от съдове или други близки органи, особено ако се появят различни фетални аномалии. Рисковите фактори включват наличието на тумори (включително доброкачествени) и уролитиаза поради образуване органична или минерална може запушване на лумена на уретерите, нарушаващи нормалното протичане на флуид.

Доказва се, че има известно генетично предразположение. Рисковите фактори включват тежки по време на бременност (присъствието на прееклампсия, еклампсия), както и остро възпаление на майката на бъбреците по време на бременността.

Какви симптоми придружават болестта?

Пиелоектазия при дете по правило протича без никакви симптоми. Понякога може да забележите някои неспецифични признаци - бебето често вика, от време на време губи апетит, става неспокойно.

По-големите деца понякога се оплакват от дискомфорт в долната част на корема и в долната част на гърба. А болезнено синдром и затруднено уриниране също е възможно, но те обикновено са свързани с усложнения pyeloectasia, включително образуването на камъни в бъбреците или развитието на възпалителни заболявания.

Какво представлява опасната пиелоектазия? Възможни последици

В повечето случаи бъбречната пиелонектазия при детето е доброкачествена. Въпреки това има възможност за усложнения, затова си струва да се запознаете с техния списък:

• Поради повишеното налягане в пикочния мехур е възможно бързо увеличаване на уретрите (мегуретър) с последваща стеноза.
• При момчетата понякога се засягат клапите на задната част на уретрата.
• Усложненията включват везикуретрален рефлукс, при който се наблюдава връщане на обратната урина към бъбречните структури.
• Подуване на уретерите (уретроцеле), което води до нарушаване на нормалното уриниране.
• Ако таза се увеличи, това създава условия за развитие на бъбречни камъни при детето.
• Хидронефроза е патология, при която има рязко разширяване на таза, докато уретерът запазва нормалните си размери.
• Уретерът може да навлезе в уретрата или влагалището (ектопия).
• Нарушаването на нормалния изтичане на урина може да доведе до развитие на пиелонефрит и склероза на бъбречната тъкан.

Методи за диагностика на патологията

Откъде знаеш, че бъбреците са разширени при новородено? Това може да се направи с ултразвуково изследване на бъбреците и коремната кухина. Между другото, според статистиката, правилният бъбрек е по-често засегнат от левия бъбрек. Съществува още една регулярност - поради физиологичните особености момчетата са по-склонни към пиелоектазия. От друга страна, те обикновено диагностицират лека степен на патология, която бързо преминава само по себе си.

В допълнение се извършват рентгенови изследвания, включително цисто- и урография. Обикновено размерът на таза след уриниране не трябва да се променя - това е друг симптом на патологията, която може да бъде открита по време на тестовете.

Това нарушение може да бъде забелязано още преди раждането на детето. От 17-та седмица на бременността по време на ултразвуково изследване, опитен лекар може да забележи промените в размера на бъбречния таз.

Има ли ефективни методи за лечение?

Не се извършва вътрематочна обработка на плода. Доста често, когато се развива растежът и вътрематочното развитие, проблемът изчезва от само себе си дори преди раждането. Ако бъбречният таз е разширен при новородено, лекарят може да направи ефективен план за лечение след изследването.

Естествено, е невъзможно да се намали размерът на таза с медикаменти. Ето защо лекарствената терапия се свежда до приемане на лекарства, които улесняват изтичането на урина. Лечението зависи от наличието на усложнения. При възпаление се предписват противовъзпалителни средства с уролитиаза - средства, които могат да разтварят малки минерални образувания и да ускорят отделянето им.

На всеки три месеца трябва да се подлагате на ултразвукова диагностика. Така че лекарят има способността да наблюдава динамиката на заболяването. Според статистиката в повечето случаи пиелоектазия преминава сама по себе си, размерът на таза се връща към нормалното, когато детето расте.

В най-тежките случаи е необходима хирургична интервенция. Операцията е показана в случаите, когато патологията продължава да напредва, във връзка с която е прекъснато функционирането на бъбреците. Индикация е наличието на усложнения, включително везикуретрален рефлукс, ектопия, уролитиаза. Като правило се използват ендоскопски хирургически методи, които позволяват избягване на кавитарна хирургия и дълъг период на рехабилитация.

Предотвратяване на усложненията

За съжаление, няма конкретни превантивни мерки. Разбира се, една бременна майка трябва внимателно да се следи състоянието на здравето, веднага се подложи на лечение на някои възпалителни заболявания, както и да не забравят рутинна плода ултразвуковото изследване. Ако се диагностицира патологията по време на вътрематочно развитие, лекарят внимателно ще следи състоянието на новороденото, което ще помогне да се избегне развитието на усложнения.

Същите правила трябва да се следват и след раждането на бебето - на всеки 3-6 месеца е необходимо да се направи ултразвук на пикочно-половата система.