Аплазия (агенеза) на бъбреците: причини, симптоми и характеристики на лечението

Без разтоварваща система е невъзможно да си представим работата на човешкото тяло. Един от компонентите му е бъбреците. Това е

Какво представлява аплазия (агенеза) на бъбреците?

Причините, симптомите и методите за лечение на такива редки заболявания ще бъдат обсъдени по-долу. Първо трябва да разберем какво означават тези термини сами.

В различни медицински справочници може да се намери объркване на двете понятия "аплазия" и "агенеза". Има ли разлика между тях? Агенезис е пълното отсъствие на един или и на двата бъбрека. Тази патология е присъща на природата. На мястото на липсващия орган няма дори рудимент на бъбречната тъкан. Аплазия е феномен, в който само ребрата от съединителната тъкан остават в ретроперитонеалната кухина. С други думи, той е недоразвит бъбрек, неспособен да изпълнява своята функция.

В клиничната практика няма значение коя форма на заболяването се намира в детето. И в двата случая липсва пълноправен орган. Също така не са представени еднакви статистически данни за заболяванията. Известно е, че бъбречните аномалии съставляват около 7-11% от всички патологии на пикочно-половата система.

Исторически контекст

Стареенето на бъбреците е известно на човечеството от древни времена. Аристотел спомена това заболяване в творбите си. Той твърди, че ако животното не може да съществува без сърце, то то е напълно без бъбрек или далак. В ренесанса този проблем се интересува от учен от Белгия Андреас Веселиус. През 1928 г. съветският лекар Соколов започва да идентифицира разпространението си сред населението. Оттогава учените са изолирали няколко форми на аплазия (агенезия), всяка от които има своя собствена клинична картина и прогноза.

Видове агенезии

Има няколко класификации на тази патология. Основният разграничава заболяването от броя на органите.

1. Дясната бъбречна агенеза (код за ICD-10 е Q60.0). Тази форма на разстройство най-често се диагностицира при жени. Обикновено десният бъбрек е особено уязвим от раждането. Той се намира под левия и се счита за по-малко мобилен. В повечето случаи всички функции се поемат от сдвоения орган и по този начин лицето не изпитва особен дискомфорт.
2. Двустранна агенеза на бъбреците. Тази форма на патология е рядка и е много трудна за толериране. Десният бъбрек е по-малко функционален. Тя не е адаптирана към компенсаторна работа.

Отделно, струва си да се разгледа двустранната агенезия. Този вид заболяване се характеризира с липсата на два органа едновременно. С него бебетата рядко оцеляват. След раждането те незабавно се нуждаят от операция за трансплантация. Кой има двустранен код за бъбречна агенеза? ICD-10 включва тази патология чрез шифър Q60.1.

Форми на аплазия

Тази бъбречна аномалия е само едностранна. Патологичният процес може да се простира само до десния или левия орган. В този случай бъбреците обикновено се представят от фиброзна тъкан в ембрионална форма, но без таза, тръби и гломерули.

Причини за разстройството

Няма консенсус относно причините за бъбречната агенеза при новородени. Лекарите изразяват различни гледни точки. Някои виждат връзката между патологията и генетичното предразположение. Други отричат ​​този факт.

Дългосрочното проучване на заболяването и редица проучвания са идентифицирали няколко фактора, чието наличие увеличава вероятността от появата му. Аплазия или бъбречна агенеза в плода е възможно в следните случаи:

1. Хроничен алкохолизъм, пиене на алкохол по време на бременност.
2. Захарен диабет при бъдещо раждане.
3. Отложени вирусни / инфекциозни заболявания през първия триместър.
4. Неконтролирано използване на наркотици от жена в продължение на 9 месеца.

Бъбреците започват да се образуват в плода от петата седмица от живота му в утробата. Този процес продължава по време на бременност. Въпреки това, първият и вторият триместър се считат за най-опасни. По това време вероятността за развитие на патология, подложена на влиянието на неблагоприятни фактори, е доста висока.

Обща клинична картина

Аплазия или бъбречна агенеза може да не се проявява за много дълго време. Някои майки не ходят на ултразвук по време на бременност, а след появата на бебето пренебрегват анализа. В резултат на това хората дори не знаят за съществуващите здравословни проблеми. Той се учи за неприятната диагноза години по-късно. Обикновено по време на превантивен преглед в училище или при наемане. В този случай здравият бъбрек заема до 75% от функциите на липсващия или зле функциониращ орган. Ето защо човек не изпитва дискомфорт.

Понякога бъбречната аномалия започва да се проявява при детето в първите дни от живота. Сред основните симптоми на патологията лекарите разграничават:

• различни дефекти на лицето (подпухналост, широк и плосък нос);
• голям брой бръчки по тялото;
• триизмерен корем;
• ниска позиция на ушите;
• деформации на долните крайници;
• изместване на някои вътрешни органи.

Когато се диагностицира бъбречната агенеза при дете, заболяването обикновено се съпровожда от аномалии в развитието на гениталните органи. Например, при момичетата има бикорна матка, атрезия на влагалището. При момчетата няма девойки. В бъдеще подобни проблеми могат да бъдат усложнени от импотентност и дори безплодие.

Диагностични методи

На възрастен винаги се дава инвалидност в диагнозата "бъбречна агенеза". Първо обаче трябва да се подложите на изчерпателен преглед. По това време лекарят събира анамнезата на пациента, изучава наследственото му предразположение. За потвърждаване на предварителната диагноза може да са необходими допълнителни изследвания:

• САЩ.
• Урография с контрастна среда;
• Бъбречна ангиография;
• CT.

За да се определи отсъствието или недоразвитието на бъбреците в плода е възможно чрез ултразвук. Вече при първото проучване за скрининг, което е планирано за 12-14 седмици, специалистът може да потвърди патологията. След това жената задължително получава допълнителен преглед за съпътстващи малформации.

Лечебни мерки

Единствената форма на болестта, която всъщност представлява опасност за живота, е двустранната бъбречна агенеза. Често е достатъчно плодът с такава диагноза да умре дори в утробата на майката или по време на раждането. Също така, вероятността от смъртоносен изход през първите няколко дни от живота е доста висока поради бъбречна недостатъчност.

Благодарение на развитието на перинаталната медицина, сега е възможно да се спаси дете с тази патология. За да направите това, през първите часове след раждането, трансплантация на органи, и след това редовно извършва хемодиализа. Този метод за лечение на болестта е съвсем реален и се използва на практика в големите медицински центрове. Първоначално обаче е необходимо да се организира бърза диференциална диагноза и да се изключат други дефекти в пикочната система.

Едностранната бъбречна агенеза има благоприятна прогноза. Ако патологията на пациента не се усложнява от неприятни симптоми, достатъчно е той да се подложи на профилактично изследване веднъж годишно и да вземе необходимите тестове. Също така е необходимо да се защити здрав бъбрек. Подробен съвет трябва да бъде даден от лекуващия лекар. Обикновено те включват придържане към диета, с изключение на острите и солени храни, отхвърлянето на зависимости.

Аплазия не се лекува специално. Въпреки това, без препоръки за превенция за укрепване на имунитета е абсолютно необходимо. Необходимо е да се храните правилно, за да се избегнат инфекциозни и вирусни заболявания. Също така се препоръчва да се откажете от сериозно физическо натоварване.

В тежката форма на патологичния процес може да се наложи хемодиализа и дори трансплантация на органи. Във всички останали случаи терапията се определя индивидуално, като се отчита естеството на заболяването и общата клинична картина.

Методи на превенция

Кодовете на аплазия и агенезис на бъбреците за МКБ-10 са различни. Въпреки това и двете тези патологии предизвикват загриженост за бъдещите родители. Възможно ли е да се предотврати появата им?

Ако изключите генетична предразположеност към заболяване, тогава мерките за превенция са доста прости. Дори на етапа на планиране, бъдещата майка трябва да започне да наблюдава здравето си (да се храни правилно, да се откаже от вредните навици, да се занимава с достъпни спортове). Такива препоръки трябва да се следват дори след успешното схващане на бебето.

Ако развитието на патологията не може да бъде избегнато, е необходимо да се вземат мерки за нейното отстраняване. При двустранна агенеза има симетрично забавяне на развитието на плода и ниско кръвно налягане. Ако се установи аномалия преди 22-та седмица от бременността, препоръчва се тя да бъде прекъсната по медицински причини. Когато една жена откаже от нея, използвайте консервативна акушерска тактика. Струва си да се отбележи, че при едностранното отсъствие на бъбреците е възможен пълен живот. Необходимо е само понякога да се подлагат на превантивни прегледи и прегледи.