Пиелоектазия в плода. Бъбречна пиелоектазия в плода: лечение и причини

Според статистическите данни пиелонектазията в плода не е много честа - в около 2% от случаите по време на ултразвуковото изследване на плода, лекарите наблюдават подобна патология. Разбира се, бъдещите майки задават въпроси за това какво представлява болестта, колко опасна е тя и какви лечения предлага съвременната медицина.

Пиелоелектазия на бъбреците плода - какво е това?

Каква болест е това? За съжаление, подобни патологии на плода в съвременната акушерска и педиатрична практика се срещат, макар и не много често. Пиелоектазия - състояние, придружено от прекомерно разширяване бъбречен таз, което най-често се свързва с трудността на нормалния отлив на урина.

В повечето случаи детското заболяване се откриват по време на вътрематочно развитие чрез методи за ултразвуково изследване. Често се диагностицира пиелоектазия вляво от плода, както и увреждане на десния бъбрек или двустранно разширяване на таза. Според статистически изследвания момчетата страдат от това заболяване 2-3 пъти по-често от момичетата. Всъщност заболяването при липса на лечение може да доведе до опасни усложнения.

Основните причини за развитието на патологията

Съвременната медицина знае много причини, които могат да доведат до ненормално уголемяване на таза и влошаване на изтичането на урина. На първо място, трябва да се отбележи, че има известно генетично предразположение. Освен това, плодът може да развие патология в случай, че по време на бременност майката страда от пиелоектазия. От друга страна, рисковите фактори включват остри възпалителни заболявания уринарна система, прехвърлени от жена по време на бременността. Освен това вероятността за нарушаване на нормалното развитие на бъбреците при дете се увеличава при тежка бременност, например при наличие на прееклампсия, еклампсия и т.н.

В някои случаи различни аномалии в развитието водят до пиелоектазия. Например, някои деца образуват вентил в областта на прехода между таза и уретерите. Понякога уретерът може да се предава от големи кръвоносни съдове или други съседни органи. Рисковите фактори се наричат ​​също неравномерно развитие и формиране на органите по време на вътрематочно развитие. При някои деца, разширяването на таза е резултат от слабостта на мускулната апаратура, която често се наблюдава при недоносеност.

Как се определя наличието на болестта?

Най-често бъбречната пиелоектазия в плода се диагностицира през втората половина на бременността (по време на планирано ултразвуково проучване). Разбира се, не е възможно да се направи точна диагноза само въз основа на теста, тъй като организмът на детето непрекъснато расте, развива и се променя. Въпреки това, се счита, че преди 32-та седмица на бременността размерът на бъбречния таз е 4 mm, а след това - до 7-8 mm. Ако по време на ултразвуковото изследване се установи, че размерът на таза надвишава 10 mm, е уместно да се говори за наличието на заболяването.

В бъдеще се провеждат допълнителни тестове, които позволяват да се идентифицира причината за развитието на патологията. Основните физически признаци на пиелонектузия се появяват след раждането на детето. Във всеки случай пациентът е причислен към такова проучване като интравенозна урография, цистография, радиоизотопно изследване на бъбреците и др.

Болести, които са придружени от пиелоектазия

Най-често пиелонектазията в плода показва наличието на някои заболявания, които включват:

• Хидронефроза е заболяване, причинено от наличието на обструкция в мястото на преход между тазовата и уретрата. В този случай таза се разширява, но състоянието на уретера съответства на нормата.
• Megaureter е друга болест, която се появява при пиелонектузия. В този случай пациентите имат везикуретрален рефлукс. Уретерът силно се стеснява в долната част, а в пикочния мехур има рязко увеличение на налягането.
• Пикочният мехур и уретерният рефлукс се придружават от обратно леене на урина в бъбреците, срещу което има значително разширяване на бъбречния таз.
• Ектопията е друга болест, при която уретерът не навлиза в пикочния мехур, а в влагалището (при момичетата) или в уретрата (при момчетата). Най-често тази патология се наблюдава, когато бъбрекът се удвои.
• Пиелоектазия в плода може да бъде свързана с уререроцеле. При подобна патология уретерът в точката на сливане в пикочния мехур е силно подут, но изходът е много тесен.

Основните усложнения на болестта

Разбира се, такива патологии на плода не са много чести. И много хора се чудят колко опасна е патологията. Всъщност заплахата в този случай не е разширяването на бъбречния таз, а причините, които водят до патология.

Ако нормалното изтичане на урина от бъбреците е трудно, това засяга работата на пикочната система. По-специално, при такава патология се наблюдава компресиране на бъбречните тъкани. При липса на лечение структурата на тялото започва бавно да се атрофира. намаление бъбречна функция То е опасно за целия организъм и често завършва с пълното унищожаване на бъбречните структури, което естествено е опасно. В допълнение, на фона на стагнацията на урината, могат да се развият различни възпалителни заболявания, включително пиелонефрит. Във всеки случай, ако подозирате, че пиелонектуазията би трябвало да бъде подложена на пълен преглед и да разберете причината за такова нарушение.

Как се лекува пиелоектазия?

Всъщност лекарите не могат да определят дали болестта ще се развива след раждането на детето. Например двустранната пиелоектазия при плода се счита за физиологично състояние, което се причинява от прекомерно количество течност в тялото на майката и детето.

Ето защо през първите седмици или месеци от живота детето редовно се подлага на различни изследвания, така че лекарите да могат да разберат дали заболяването прогресира. Често, леката, умерена пиелоектазия минава сама по себе си с възрастта. Ако не се наблюдават подобрения, лекарят може да предпише консервативно лечение.

Терапията в този случай зависи от причината за развитието на патологията. Например, ако разширението на таза е настъпило на фона на уролитиаза, на пациента се предписват специални препарати, които подпомагат разтварянето на твърдите образувания и бързото отделяне на пясък от пикочната система.

Кога е необходима операция?

За съжаление, не винаги е възможно елиминирането на болестта с консервативни методи. Въпросът за хирургическата интервенция се определя от лекуващия лекар в хода на наблюдението. Например, ако бебето има прогресивна пиелоектазия, придружена от бързо разширяване на таза и постепенна загуба на бъбречна функция, тогава е необходима операция. Според статистиката приблизително в 25-40% от случаите операцията се извършва дори в детска възраст.

Към днешна дата има много методи за лечение на такова заболяване. Най-често по време на процедурата, лекарят премахва препятствието, което пречи на нормалното изтичане на урината. В повечето случаи операцията се извършва с помощта на ендоскопски инструменти, които се вкарват през уретрата. Процедурата с кухини се изисква само в изключително тежки случаи.

Прогнози за детето

За съжаление, почти невъзможно е да се предотврати подобна болест. Единственото нещо, което си заслужава да се препоръча на бременни жени, особено ако има подобна история в тяхната история, е внимателното наблюдение на здравето, наблюдението на водния баланс и лечението на всички бъбречни заболявания навреме.

Що се отнася до прогнозата за новородени, най-често след компетентно извършена операция, болестта изчезва. Въпреки това, няма гаранция, че бъбречната пиелонектусия няма да се върне в детска възраст или в зряла възраст. Ето защо такива деца трябва редовно да се преглеждат със специалист - само това ще направи възможно идентифицирането на патологията в началния етап.