Прокинетика - какво е това? Прокинетика на новото поколение: списък

Прокинетика - какво е това? В пространството на страните от ОНД няма общо мнение за това какви лекарства са включени в тази група, затова всеки гастроентеролог определя какво да включи в този списък и какво не. Прокинетика - какво е това? Това ще се опитаме да разберем.

Определение и кратко описание

Прокинетика - какво е това? Това е група лекарства, които стимулират подвижността на храносмилателната тръба и предотвратяват появата на анти перисталтични вълни.

Стомашно-чревни заболявания, често са придружени от кипене на химус от по-ниските части на чревния тръба в препокриваща, нарушение преминаване болус или застой в сегмента на червата. Всички тези симптоми са свързани с нарушена стомашна каша промоция от храносмилателната тръба, след това извадете симптомите могат да бъдат, които засягат свиването на гладката мускулатура в стените му. За тази цел са необходими прокинетика. Техният терапевтичен ефект се дължи на блокиране на механизъм йон трансфер (допамин, 5-НТ4 рецептори, комбиниран) или влияние върху метаболизма на ацетилхолин. Постигането на клиничен ефект се дължи на увеличения размер на ацетилхолин в синаптичната цепнатина или амплификация на холинестераза продукти, които увеличава разграждането на ACh, продукти за намаляване на ACh нервни окончания.

Физиологично ефекти от лекарствата се появяват за увеличаване на сърдечната езофагеален сфинктер тон, евакуиране на стомашното съдържимо, координирането между кухина, и дванадесетопръстника, продуктивна черво перисталтика.

Първата група лекарства

Prokinetics - лекарства, които блокират допамин D2-рецептори, като по този начин стимулира мускулната активност и осигуряване на стомашно-чревни влакна антиеметичен ефект. Тези лекарства включват: "метоклопрамид" (представители от първо поколение - "Реглан" и "реглан"), "бромоприд", "домперидон" (второ поколение), "Dimetpramid", "итоприд".

Прокинетично лекарства, използвани при лечението на gastroezofagialnoreflyuksnoy заболяване (GERD), YAZHDPK, диспепсия, функционална характер, стесняване на хранопровода след нараняване и в резултат на сраствания, постоперативна намеса пареза в корема, смущения на изтичане на жлъчката, метеоризъм.

Също prokinetics - лекарства, които могат да бъдат използвани за гадене и повръщане, предизвикани от отравяне или нарушение на хранене на правила, заболявания на вирусна или бактериална етиология, бременност в първия триместър, остра коронарна недостатъчност, травма на главата, анестезия, облъчване и химиотерапия. Неефективно с повръщане вестибуларен произход, тъй като това не влияе на средното ухо и продълговатия мозък.

Невролептици, които помагат при повръщане

"Сулпирид" и "Левосулипирид", които са невролептици с подобен механизъм на действие, те също имат положителен антиеметичен ефект, така че те могат да се използват в гастроентерологичната практика.

"Меклоклопрамид" (прокинетика): инструкции за употреба

"Метоклопрамид" - директен стимулатор на гладката мускулатура и разполага с всички необходими свойства за постигане на клинично значими резултати, но поради бариери пропускливост gematogistologicheskie трябва да се използва с повишено внимание. Възможни странични ефекти като спазъм на мускулите на лицето, симптом на "пачи крак", ритмичен издатина на езика, нарушения мехурчести, спазми на мускулите ekrtraokulyarnyh спастичен тортиколис, прекомерен тон на разширителните мускули, синдром на Паркинсон, сънливост, слабост, звънене в ушите, главоболие, безпокойство, отсъствие.

В какви случаи е нежелателно да приемате прокинетика? Инструкции за използване на споменатото приложение, което е нежелателно в случаи на свръхчувствителност към лекарството, тумори на надбъбречната кора, чревна обструкция, перфорация на червата и кървене, причинени от тях, prolaktinozavisimoy туморни, епилепсия и екстрапирамидни разстройства, до 16-та седмица на раждане, по време на кърмене, деца под 5 години. Трябва да се внимава с намален клирънс креатинин, повишен артериално налягане, бронхиална астма, възраст до 14 години.

Лекарството се поглъща половин час преди хранене, на таблетка в 9:00, 12:00, 15:00 и 18:00 часа. Продължителност на лечението - от четири до шест седмици, понякога може да бъде удължен до шест месеца.

Ако формата на освобождаване е течна, тогава се инжектира интрамускулно или интравенозно. За възрастни и деца над 14 години - 10 mg. Максимум еднократно - 20 mg, дневна доза - 60 mg. Съдържанието на ампулата може да бъде разредено в изотоничен разтвор или в 5% глюкозен разтвор.

Домперидон: инструкции за употреба

"Домперидон" е по-селективен блокер на допаминови рецептори, освен това не прониква във ВВВ, така че, когато се приема, описаните по-горе нежелани реакции не се развиват. Но, увеличавайки секрецията на пролактин, той провокира гинекомастия, галакторея и липса на менструация. Освен това пациентите отбелязват кожен обрив, сухота в устата, диария и главоболие.

Не се препоръчва за употреба при хора с алергични реакции към компоненти на лекарството, кървене от стомашно-чревния тракт, чревна непроходимост, пролактином, кърмене, възраст до 5-годишна възраст или с тегло до 20 кг. Вземете внимателно по време на бременност, бъбречна и / или чернодробна недостатъчност.

Пийте двадесет минути преди всяко хранене от 10 mg, ако е необходимо, можете да пиете и преди да си легнете. Максималната дневна доза е 80 mg. Ако има такива антиацидни препарати, намалявайки секрецията на стомашния сок, те трябва да се пият отделно от домперидон, като споделят приема на храна.

"Itopride": инструкции за употреба

"Иоприд" съчетава свойствата на антагониста на допаминовия рецептор и блокера на ацетилхолинестеразата. Той засяга хипоталамо-хипофизо-надбъбречната система, повишава концентрациите на соматостатина и намалява адренокортикотропния хормон. Отрицателното действие се изразява в левкопения, тромбоцитопения, реакция на свръхчувствителност, хиперпролактинемия, гадене, тремор, жълтеница. По време на приемането е необходимо да се следи състоянието на периферната кръв и да се уверите, че няма странични ефекти.

Не се препоръчва за хора с висока чувствителност на непосредствено или забавено тип, стомашно-чревен кръвоизлив история, затваряне на чревната кухина или компресиране на чуждо тяло от вън, под шестнадесетгодишна възраст, бременност, кърмене.

Лекарството трябва да се приема перорално 50 mg три пъти дневно.

Антагонистите на "ацетилхолин"

Тази група включва:

• "Acekledin" (М-холиномиметик);
• "Physiostigmine", "Galantamine", "Tegaserod", "Prukalopride" (обратими инхибитори на холинестераза)

Тези лекарства се приписват само частично на прокинетичната трупа поради страничните им ефекти: ефекти върху обмяната на калиеви йони и в резултат на това удължаване на Q-T интервала, което води до нарушения на сърдечния ритъм. Редица лекарства бяха изтеглени от фармакологичния пазар именно поради тази причина.

"Acekledin": инструкции за употреба

Прокинетика - какво е това, как и в какви случаи се прилагат? Във всеки случай консултацията с лекар е задължителна и внимателно запознаване с инструкциите за употреба.

"Ацекледин" се използва за елиминиране на загубата на тонус на стомашно-чревния тракт и пикочния мехур след операция, намалява вътреочното налягане, така че може да се използва при офталмолози. Формата на освобождаване - разтвор за инжекции, се инжектира подкожно на 1-2 ml 0,2% разтвор. Максималното количество на прием е 0.004 g, като денят не е повече от 0.012 g. Нежеланите реакции са пентавизъм, изпотяване, диария.

Противопоказания за употреба са исхемична болест на сърцето, повишени нива на HDL, бронхиална астма, хиперкинезия и други паркинсонизъм, бременност, кървене от коремната кухина.

"Физиостигмин" се използва предимно в офталмологичната практика, но понякога се използва при гастроентерология пареза на червата. Лекарството се инжектира под кожата за 0,5-1 ml 0,1% разтвор. Максималното количество лекарство на ден не трябва да надвишава 0,001 g.

Нежеланите реакции са повишена слюнка, бронхоспазъм, спазъм на червата, промени в сърдечната честота, конвулсии.

Противопоказания: ангина пекторис, епилепсия, бронхиална астма, механична чревна обструкция, перитонит, сепсис, бременност.

"Галантамин": инструкции за употреба

"Галантаминът" в определени случаи се използва като антагонист на мускулни релаксанти в постоперативния период с намаляване на мускулния тонус на червата и пикочния мехур. Противопоказания за употреба са свръхчувствителност, епилепсия, астма, кръвно налягане над 139/99 мм живачен стълб, COPD, механично запушване на червата канал, увреждане на бъбречната функция на 9 години. Ограничена с цел бременност в случаите, когато потенциалната вреда превишава ползата. По време на кърменето може да се предава на детето чрез мляко.

Странични ефекти: намаляване на сърдечната честота, ТТР, AV блокада, аритмия, гадене, повръщане, диария, диспепсия, мускулни спазми, незадържане на урина, хематурия, тремор.

Той може да се прилага подкожно, интрамускулно, интравенозно, перорално, перорално. Дозата се избира индивидуално, въз основа на анамнеза на заболяването и трябва да бъде коригирана от лекуващия лекар. Средният дневен прием за възрастни е 10 до 40 mg, разделен на две или четири дози.

Прокинетика на новото поколение

Въз основа на резултата днес се произвеждат лекарства като "Ganaton", "Itomed", "Pramer". Едно от най-новите и най-ефективни са прокинетиката на ново поколение, като "Координация" и "Пресулцид". Въпреки че могат да причинят сериозни странични ефекти в работата на сърцето.

Най-популярен сред гастроентеролозите остава "Motilium" (активното вещество - домперидон), който комбинира качеството на метоклопрамид, но няма отрицателни последици.

Какви са най-ефективните апрокинетика? Списъкът с наркотици за днес включва:

1. "Itopride" (активна съставка) - "Ganaton", "Itomed", "Primer" (търговски наименования).
2. "Меклоклопрамид" - "Реглан", "Церукал".
3. "Цисаприд" - "Координация", "Предпушен".
4. "Домперидон" - "Мотилиум", "Мотилак", "Мотинорм", "Пасаж".

Сега знаем каква е прокинетиката. Списъкът с тях, както виждате, е много голям. Но помнете, преди да приложите каквото и да било лекарство, трябва да се консултирате с лекар! Бъдете здрави!