Признаци на полиомиелит при деца и възрастни

Полиомиелитът е остра вирусна инфекция, която настъпва с първична лезия на сивото вещество на мозъка, което води до развитие на пареза и парализа. Симптоми на полиомиелит могат да се открият при деца на възраст под 7 години, но при определени обстоятелства рискът от договаряне с тях остава същият за възрастните.

Малко история

Полио се характеризира с остра инфекция на стеблото на гръбначния мозък и мозъка води до развитието на пареза и парализа, мехурчести разстройства. полиомиелит болест, чиито симптоми са известни от дълго време, широко разпространени в XIX, началото на ХХ в. През този период масови епидемии от тази инфекция са регистрирани в страните от Америка и Европа. полиомиелит патоген е била открита през 1908 г. във Виена, Е. и К. Попър Landštejn, и създаде А. и Й. Seybinom на живо. Салк инактивирани ваксини, разрешени от 50-те години на миналия век, за значително намаляване на броя на случаите, когато са установени признаци полиомиелит при деца.

Положителна динамика в борбата срещу тази инфекция продължава чрез активна имунизация, честите симптоми на полиомиелит се съхраняват само в nekotoroyh страни - Пакистан, Афганистан, Нигерия, Индия, Сирия - докато през 1988 г. техният брой достига 125. Броят на случаите, за този период е намалял от 350 хил. Случая (17,5 хил. От тях с летален изход) до 406 случая, открити през 2013 г. Страните от Западна Европа, Русия и Северна Америка днес се считат за територии, свободни от това заболяване, а признаците на полиомиелит се разкриват тук само като спорадични случаи.

Причиняващ агент

Полиомиелитът е вирусно заболяване. Причината за това е полиовирус, който принадлежи към ентеровирусите. Определят се три вида вируси (I, II, III). За хората и маймуните патогени I и III са видове. II може да зарази някои гризачи. Вирусът съдържа РНК, чийто размер е 12 м. Стабилен в околната среда - във вода, той може да се съхранява до 100 дни в мляко - 3 месеца, 6 месеца - секретите на пациента. Обикновен дес. означава неефективно, но вирусът бързо се неутрализира чрез автоклавиране, кипене, излагане на ултравиолетова светлина. Когато се нагрява до 50 ° С, вирусът умира в рамките на 30 минути. Когато заразени по време на инкубационния период могат да бъдат открити в кръвта, първите 10 дни на болестта - на фаринкса тампони и много рядко - в гръбначно-мозъчната течност.

Трансмисионен механизъм

Източник на инфекция с полиомиелит може да бъде като болен човек, и асимптоматична носител на вируса (в някои случаи, превозвачът може да се съхраняват в продължение на три - пет месеца след възстановяване). Вирусът се освобождава във външната среда с движенията на червата и назофарингеалната слуз. Следните начини на предаване са от значение за полиомиелита:

• ПИН;

• във въздуха;

• фекално-орален.

Най-честият начин на предаване е фекално-орален - вирусът влиза в тялото чрез замърсени ръце, прибори за хранене, храна, вода. Също така опасността е секрецията на слуз от пациента от назофаринкса от 2 дни на заболяването през първите 2 седмици.

Податливостта на вируса е 0,2-1%, като повечето от случаите са деца под 7-годишна възраст. Най-високата честота пада върху лятото и есента.

Рискови фактори

Факторите, допринасящи за разпространението на инфекцията включват:

• недостатъчност на хигиенните умения на детето;

• гъстотата на населението;

• лоши санитарни и хигиенни условия, включително нарушаване на санитарния режим в детските институции;

• Чести заболявания (повече от 4 пъти годишно) при дете;

• състояния на имунната недостатъчност;

• ниско ниво на ваксинация на населението.

класификация

Полиомиелитът се класифицира според естеството на лезията на нервната система:

• асимптоматичния форма - срещащи без значителни увреждания на нервната система - менингеална, неуспешен (висцерална) inapparatnaya (асимптоматични и е вирус, който само може да бъде определена чрез лабораторен) форма;

• паралитична форма.

На свой ред паралитичната форма се класифицира чрез локализирането на лезията. отличава:

• гръбначна форма - характеризираща се с лека парализа на крайниците, багажника, диафрагмата, шията;

• pontine форма - продължава с пълна или частична загуба на изражение на лицето, висящ ъгъл на устата на половината от лицето, лагофталмичен;

• bulbar - характеризира се с нарушения на говора, гълтане, нарушения на дишането и сърдечна дейност;

• енцефалит - фокални и общи церебрални симптоми;

• смесена форма - пантоспинална, булбоспинална, bulbopontospinal.

На поток се различават леки, средни гравитации, сериозни и субклинични форми.

Инкубационният период

Инкубационният период, когато първите признаци на полиомиелит все още не се проявяват, продължава от 2 до 35 дни. Най-често, продължителността му е 10-12 дни, в зависимост от индивидуалните характеристики на тялото на детето. По това време, през входната порта (те са фаринкса и храносмилателния тракт), вирусът навлиза в лимфните възли на червата, където се умножава. След това тя прониква в кръвообращението и започва етапът на виралемия, през който инфекцията се разпространява в цялото тяло и засяга най-уязвимите части за нея. В случая на полиомиелит, това са предните рогове на гръбначния мозък и клетките на миокарда.

Симптомите на менингеалната форма

Менингеални и абортивни форми се отнасят до непаралитичните форми на полиомиелит. Първите признаци на полиомиелит при деца с менингеална форма винаги се появяват остро. Температурата се повишава до 38-39 ° след няколко часа. Има симптоми, характерни за обикновения студ - кашлица, серус ​​или лигавица от носа. При изследване на гърлото има хиперемия, сливици и палатински арки могат да бъдат плакати. При температура, гадене и повръщане са възможни. По-късно температурата намалява и за два или три дни състоянието на детето се стабилизира.

Следван от повтаряща се треска и симптоми на полиомиелит са по-различни - има сънливост, объркване, летаргия, главоболие, повръщане. Има симптомите на менингит: положителен симптом кърнинга (лежи на гърба на пациента е огъната крак в коляното и тазобедрената става под ъгъл от 90 °, а това се дължи на напрежението в мускулите става невъзможно да се изправи на коляното), мускулите схванат врат (невъзможността да лежи по гръб, за да стигнат до брадичката към гърдите ).

Абортирана форма

Признаците на полиомиелит при деца с абортивни форми също започват да бъдат остри. На фона на висока температура (37,5-38 °), се наблюдава неразположение, летаргия, леко главоболие. Има малки катарални явления - кашлица, хрема, зачервяване на гърлото, може да има коремна болка, повръщане. В бъдеще може да се развие катарална ангина, ентероколит или гастроентерит. Това са чревните прояви, които отличават абортивния полиомиелит. Симптомите на заболяването при деца в този случай най-често се изразяват в изразена чревна токсичност от типа на дизентерия или холера. Неврологичните прояви с тази форма на полиомиелит отсъстват.

Паралитична форма на полиомиелит

Тази форма на полиомиелит е много по-тежка от описаните по-горе форми и е много по-трудна за лечение. Първите неврологични признаци на полиомиелит започват да се появяват 4-10 дни от момента на контакт с вируса, в някои случаи този период може да се увеличи до 5 седмици.

Следните етапи се отличават при развитието на болестта.

• Preparaliticheskaya. Характерно е повишаването на температурата до 38.5-39.5 °, главоболие, кашлица, хрема, диария, гадене, повръщане. На 2-3 дни състоянието се нормализира, но след това се повишава температурата с 39-40 °. На фона му има силни главоболия и мускулни болки, конвулсивно потрепване на мускулите, което може да се види дори визуално, нарушено съзнание. Този период трае 4-5 дни.

• Паралитичният стадий се характеризира с развитие на парализа. Те се развиват внезапно и се изразяват в отсъствието на активни движения. В зависимост от формата, парализата на крайниците (по-често краката), торса, шията се развива, обаче чувствителността като правило не се нарушава. Продължителността на паралитичния стадий варира от 1 до 2 седмици.

• Етапът на възстановяване с успешна терапия се характеризира с възстановяването на функциите на парализираните мускули. Първоначално този процес е много интензивен, но след това темпото се забавя. Този период може да продължи от една до три години.

• В стъпка остатъчен засегнати явления мускули атрофия, контрактури се формират и развиват различни деформации на торса и крайниците, са толкова добре известен като детски паралич симптоми при децата. Снимките, представени в нашия преглед, ясно илюстрират този етап.

Спинална форма

Той се характеризира с остра началото (температурата се повишава до 40 ° С и, за разлика от други форми е постоянно). Дете апатичен, адинамични, сънливи, но е възможно и свръхвъзбудимост (като правило, симптомите са по-силно изразени при много малки деца), конвулсии. Има спонтанна болка в долните крайници, по-лошо при смяна на позицията на тялото, болки в мускулите на гърба и врата. При изследването се проявяват симптомите на бронхит, фарингит, ринит. Има общи мозъчни симптоми, хиперестезия (повишена реакция към различни патогени). Чрез натискане на гръбначния стълб, или на мястото на изпъкналостта настъпва нервни стволове остра болка.

На 2-4 дни от началото на заболяването се наблюдава парализа. При полиомиелит те имат следните характеристики:

• асиметрия - лезията преминава по типа на лявата ръка - десния крак;

• мозайка - не са засегнати всички мускули на крайниците;

• намаляване или отсъствие на рефлекси на сухожилие;

• намаляване на мускулния тонус до атония, но чувствителността не се нарушава.

Засегнатите крайници са бледи, цианотични, студени на допир. Синдромът на болката води до факта, че детето заема принудителна позиция, което от своя страна води до ранни контрактури.

Възстановяването на двигателните функции започва от 2 седмици от заболяването, но този процес продължава продължително и неравномерно. Развити нарушения на трофизма на тъканите, изоставане в растежа на крайниците, деформация на ставите, развитие на атрофия на костната тъкан. Болестта продължава 2-3 години.

Bulbar форма

Булбарната форма се характеризира с изключително рязко начало. Prepaliticheskaya етап е почти отсъства. На фона на болка в гърлото и внезапно нарастване до високи стойности (39-49 °) има неврологични симптоми:

• Ларингична парализа - нарушение на преглъщането и фонотизацията;

• респираторен дистрес;

• нарушения на движенията на очната ябълка - нистагмус въртящ се и хоризонтален.

Продължителността на заболяването може да бъде усложнена от пневмония, ателектаза, миокардит. Също така е възможно развитието на гастроинтестинално кървене, чревна обструкция.

Понтинова форма

Pontina форма се дължи на полиовирус лицето лезия, секреция, а понякога и нерви на тригеминуса (V, VI, VII, двойки на черепните нерви). Това води до парализа на мускулите, отговорни за изражението на лицето, а в някои случаи и на мускулите на мускулите. Клинично тя се изразява в асиметрията на мускулите на лицето, изглаждане на назолабиалните гънки, липса на хоризонтални бръчки по челото, птоза (спадане) на ъгъла на устата или един век, неговото непълно затваряне. Симптомите стават по-ясни, когато се опитвате да се усмихвате, да затворите очите си или да надуете бузите си.

лечение

Няма специфично лечение за полиомиелит. При диагностициране на пациент той е хоспитализиран в инфекциозна болница, където му е предоставена физическа и умствена почивка. В подготвителен и паралитичен период се използват болкоуспокояващи и диуретици, според указанията, се прилагат противовъзпалителни средства или кортикостероиди. С разпадането на функциите за преглъщане - подаване чрез сондата, с нарушение на дишането - вентилация. В периода на възстановяване се показват терапия за упражнения, масаж, физиотерапия, витамини и ноотропични лекарства и лечение със санаториум.

предотвратяване

Полиомиелитът се отнася до онези заболявания, които са по-лесни за избягване, отколкото за лечение. Това може да стане чрез ваксинация. В Русия всички новородени деца получават този вид ваксинация. Ваксинирането се извършва на няколко етапа - на 3 и 4,5 месеца бебето се ваксинира с инактивирана ваксина. На 6, 18, 20 месеца процедурата се повтаря, като се използва жива ваксина. Последната ваксинация се извършва на 14 години. И не го пропускайте, защото, въпреки факта, че се смята, че полиомиелит е опасно само за децата, това не е така, тъй като в случай на симптоми на полиомиелит на заболяването при възрастни са много силно изразени и опасно.

Когато заболяването се идентифицира, важен елемент на превенцията е навременната изолация на пациента, карантината и наблюдението за 3 седмици за контактната група, спазването на личната хигиена.

По този начин разгледахме достатъчно подробно какви са признаците на полиомиелит и какво трябва да се направи, за да се избегне тази сериозна болест.