Симптомите на епилепсията при дете. Причини, диагноза, лечение

Терминът "епилепсия" нарича експериментално хронично мозъчно заболяване, което се характеризира с неразрешени взривове на активността на неговите клетки. При децата тази болест се среща по-често, отколкото при възрастните. В повечето случаи се проявява под формата на конвулсивни припадъци.

Възможни причини

Не винаги е възможно да се определи точно защо детето страда от епилепсия. Но това не означава, че бебетата нямат смисъл да се изследват. В зависимост от причините за епилепсията при дете, видовете заболявания също са различни.

Задействащият механизъм се нарича травма, инфекциозно поражение. Също така се казва, че това е автоимунно заболяване. Тази версия се потвърждава от факта, че в кръвта на пациентите се откриват автоантитела срещу невроантигени.

Следните причини могат да причинят появата на болестта при децата.

1. Наследство. Но учените казват, че е грешно да се каже, че епилепсията се предава. По наследство можете да получите само предразположение за външния му вид. Всеки човек има определено ниво на конвулсивна активност, но дали развитието на епилепсия зависи от редица други причини.

2. Нарушения на мозъка. Проблемите в работата на централната нервна система произтичат от ефекта върху плода на вредните вещества, болестите на майката по време на бременност. Те също са причинени от генетични нарушения.

3. Инфекциозни лезии. Болестта може да възникне след страдание от менингит или енцефалит. В този случай, колкото по-младо дете е, толкова по-голяма е вероятността от епилептични припадъци в бъдеще, толкова по-трудно ще бъдат те. Въпреки това, ако бебето има високо вродено ниво на конвулсивна активност, тогава всяка инфекция може да предизвика болестта.

4. Увреждания. Всеки удар може да доведе до появата на епилепсия. Но връзката не винаги е възможно да се установи, защото болестта не започва веднага.

Познавайки какви са причините за епилепсията при детето, можете да решите тактиката на по-нататъшно изследване и лечение.

Класификация на болестта

Специалистите разграничават няколко подвида на това заболяване, в зависимост от това, което причинява появата на гърчове.

Ако проблемът се е развил поради структурни дефекти в мозъка, тогава това ще бъде симптоматична епилепсия. Тя може да се дължи на образуването на киста, тумор или кръвоизлив в този орган. По отношение на идиопатичната епилепсия той идва в тези случаи, когато няма видими промени в мозъка, но детето има наследствено предразположение към развитието на това заболяване.

Но има случаи, когато симптомите на епилепсия при дете се обявяват и причината за това състояние не може да бъде установена. Този тип заболяване се нарича криптогенен.

Също така, специалистите идентифицират локализирани и генерализирани форми на болестта. В първия случай, фокусите на активността в мозъка са строго ограничени. Те винаги се формират в същите области на мозъчната тъкан. И с обобщени форми почти цялата мозъчна кора се включва в патологичния процес.

Отделно, смесеният вариант е избран. Първоначално епилептичните припадъци започват като локализирани, но фокусът на възбудата бързо се разпространява в цялата кората.

Първите камбани

Всички родители трябва да знаят какви са признаците на епилепсия при дете. В крайна сметка този проблем се открива при 3% от децата на възраст под 9 години. При кърмачета може да се обърка с обичайната моторна активност. Детето обръща глава, активно вдишва ръцете и краката си. Конвулсивният компонент не винаги е налице.

Атаките могат да се появят на всяка възраст. Но най-често те възникват, когато мозъкът и нервната система не са напълно узрели. Патологичните зони на възбуда в такива случаи изглеждат по-опростени.

Някои атаки могат да бъдат невидими за другите. Дори родителите не могат да обръщат внимание на тях. Те се проявяват в състояния на "виси", които траят само няколко секунди. Най-честата форма на болестта при децата е отсъствието на епилепсия (пиколепсия). По време на нападение на дете съзнанието изчезва, импулсивните движения на главата са забележими, очите могат да се търкалят нагоре. Когато атаката завърши, често се появяват автоматични фаринго-орални движения. Това може да бъде бръснене на устни, пляскане, смучене. Такива атаки обикновено траят не повече от 30 секунди. Но те могат да се повтарят многократно дори през един ден.

Родителите трябва да знаят, че това са симптоми на епилепсия при дете. Провокирането на атаки може да сънува разстройство, намалено или, обратно, твърде активна мозъчна активност, фотостимулация.

Форми на заболяването

Специалистите отличават не само локализираните и генерализираните видове епилепсия. В зависимост от факторите, които предизвикват появата на болестта, се разграничават следните форми:

- първичен: възниква на фона на повишена конвулсивна активност на мозъка;

- вторична: се появява в резултат на инфекциозна или травматична лезия;

- рефлекс: възниква като реакция на стимула, може да бъде определен шум, мигаща светлина, миризма.

В зависимост от възрастта, в която се появяват първите признаци на заболяването и характерните клинични признаци, се различават тези видове гърчове:

- Задвижващи са незначителни, те са типични за най-ранно детство;

- myoclonic - това е форма на ранна детска възраст;

- импулсивни, възникват по време на пубертета;

- психомоторни - те могат да бъдат придружени от спазми или да отидат без тях, може да са сензорни, слухови, съобщителни припадъци, присмех на смех.

В зависимост от честотата на възникване и ритъм на гърчове, се различават тези видове епилепсия:

- с редки (по-малко от 1 път на месец), чести (до няколко пъти седмично) гърчове;

- с неравномерни и нарастващи припадъци.

До момента на появата им има такива форми на епилепсия:

- нощувка;

- пробуждане;

- (атаки се появяват по всяко време).

Сълзи от възбуда могат да бъдат намерени в тилната, кортикалната, временната, диенсефалната и други области на мозъка.

Основни симптоми

В зависимост от мястото на първичната лезия, има признаци на епилепсия при детето. В края на краищата, болестта не винаги се проявява с крампи. Да се ​​пази временна загуба на съзнание, двигателни нарушения, дезориентация в пространството, нарушено възприятие (вкус, звук или визуализация), агресивност, внезапни промени в настроението. Също така, по-големите деца могат да кажат за вцепенението в някои области на тялото.

Тези симптоми на епилепсия при деца не винаги се вижда, така че родителите не винаги обръщат внимание на тях. При по-големите деца те могат да ги отнемат за обичайното отсъствие. Но има признаци, които привличат вниманието. Това спиране на дишането, напрежение в мускулите на тялото, което е придружено от факта, че детето трябва да се огъват и отпускам на крайниците, се наблюдава конвулсивно свиване, принудително дефекация, уриниране. Пациентът може ухапе езика си, Някои по време на атаки крещят.

Понякога хората по време на гърчове могат да наблюдават треперенето на клепачите, като преобръщат главата назад, гледайки в една точка. Те не реагират на външни стимули. Но много от тях не могат да разпознаят епилептични припадъци, ако те не са придружени от спазми и люлки на пода.

Трябва да се знае, че имунитетът на епилептиците е доста слаб. Често страдат от различни психоемоционални разстройства. Те могат да развият тревожност, депресията може да започне. Те се отличават с дребнавост и неподправеност, често имат атаки на агресия. Хората с епилепсия се различават от прекомерната нечистота, отмъщението, злобата. Експертите наричат ​​този епилептичен характер.

Диагностика на заболяването

Забелязвайки периодите на избледняване или конвулсии на детето, незабавно трябва да отидете при доктора. Само един пълен преглед и подбор на правилното лечение може да върне човек в нормален живот.

Специална лаборатория и инструментални изпити, че със 100% увереност за диагностициране на "епилепсия". Групата с увреждания се създава веднъж преди зрелостта. След приближаването на осемнадесетия рожден ден ще бъде необходима повторна комисионна.

Един от основните методи за изследване е електроенцефалографията. Въпреки това, почти половината от пациентите в периода между атаките срещу него може да нямат никакви промени. При провеждане на функционални тестове (хипервентилация, лишаване от сън, фотостимулация) характерните симптоми на епилепсия се появяват при 90% от пациентите.

В допълнение към ЕЕГ също се използва невронноизлъчване. Това проучване може да разкрие увреждането на мозъка, да установи диагноза, да определи прогнозата и допълнителните тактики за лечение. Тези методи включват компютърно и магнитно резонансно изображение. Също така, пациентите вземат урина и кръв за анализ. Определете нивото на имуноглобулини, трансаминази, албумин, електролити, калций, алкална фосфатаза, магнезий, глюкоза, желязо, пролактин, тироидни хормони и други.

Допълнителните проучвания включват ЕКГ мониторинг, доплерография на брахиоцефалитни съдове, анализ на цереброспиналната течност.

Избор на тактики за лечение

Нормализира състоянието на детето и намалява честотата на гърчове и дори ги елиминира изобщо в случай на добре подбрана терапия. Въпреки това, не си струва да разчитате на премахването на проблемите през първия месец. Понякога трябва да приемате хапчета в продължение на няколко години, така че умствената епилепсия да отстъпи и атаките напълно да спрат.

Терапията трябва да е изчерпателна. В допълнение към задължителния прием на предписани лекарства, в някои случаи е необходимо неврохирургично лечение. Трудно е и без психотерапевтична подкрепа. С правилния подход постоянна ремисия може да бъде постигната при 75% от малките пациенти.

В допълнение към лекарствената терапия лекарите съветват да се установи ясен режим за деня на детето и да се прехвърли на специална диета. Този начин на живот трябва да стане навик. В края на краищата, режимът намалява вероятността от появата на огнища на възбуда в мозъка. Лекарите също така отбелязват, че кетогенната диета осигурява добри резултати. Същността на това е, че трябва да ядете храни, които са с високо съдържание на мазнини. Едновременно е необходимо да се намали количеството на въглехидратите.

Характеристики на лекарствената терапия

Определете как да лекувате епилепсията във всеки отделен случай, трябва само лекар с достатъчен опит. В крайна сметка е важно да изберете лекарствата, така че те да носят максимална полза с минимални нежелани последствия. Лечението започва само след установяване на диагнозата. За да назначи конкретно лекарство, лекарят трябва да определи естеството на гърчове, да вземе предвид характеристиките на хода на заболяването. Ролята играе възрастта, при която започват пристъпите, честотата им, интелигентността на пациента, наличието на неврологични симптоми. Той взема предвид и токсичността на лекарствата и вероятността от странични ефекти. При избора на лекарства (с епилепсия, предписана основно антиконвулсантна терапия), лекарят трябва да обръща повече внимание на природата на гърчове, формата на болестта е по-маловажна.

За терапевтични цели на пациентите се дава обичайната подходяща за възрастта доза. Лекарят трябва да изготви схема на приемане. В края на краищата започнете да пиете антиепилептични лекарства с по-ниска доза. Ако ефектът от тяхното приемане не се появи или едва забележимо е необходимо постепенно да се увеличи дозата. Особеността на лечението на тази болест е именно фактът, че не е желателно да се променят препаратите. Ако тялото не реагира, просто трябва да увеличите количеството на веднъж взета лекарство. Въпреки че приблизително 1-3% от пациентите могат да постигнат ремисия с намалена средна доза.

Избор на лекарства

Има случаи, когато предписаното лекарство не помага. Това се доказва от липсата на подобрения през месеца, при условие че се постига максималната доза, свързана с възрастта. При тази ситуация е необходимо да се промени наркотикът. Но това не е толкова лесно. Има специална схема за лечение на епилепсия с различни лекарства.

За да се заменят средствата, второто предписано лекарство се прилага постепенно, докато предишното е също отменено. Но това се прави гладко. Понякога лекарството се забавя за няколко седмици. Ако пациентът развие забележим синдром на отнемане, тогава е желателно да се дадат бензодиазепини и барбитурати като сложна терапия.

В по-голямата част от случаите можете да лекувате епилепсия. Лекарят избира индивидуално антиконвулсанти и антиконвулсанти. Често се назначават "Диазепам", "Фенобарбитал", "Карбамазепин". За предпочитане е да се предпочитат средства, при които активните вещества се освобождават бавно. В края на краищата, използването им намалява риска от нежелани реакции. Тези лекарства включват производни валпроена киселина и карбамазепин. Те включват таблетки "Valparin HR", "Convulsofin", "Enkorat", "Konvuleks", "Depakin Enteric 300", "Финлепсин", "Апо-карбамазепин".

Възможни усложнения

Правилно избраната терапия може напълно да премахне симптомите на епилепсия при дете в рамките на няколко години. В някои случаи последователната монотерапия не спира пристъпите. Това е възможно с лекарствена резистентност. Най-често се наблюдава при пациентите, които имат ранни начални гърчове, един месец има повече от 4 гърчове, има спад в разузнаването и мозъчна дисгенезия. В такива случаи епилепсията на мозъка трябва да се лекува по малко по-различен начин. Лекарят може да предпише едновременно приемане на две лекарства.

Лечението съгласно избраната схема трябва да се извършва в продължение на няколко години и дори след пълното спиране на припадъците. В зависимост от формата на епилепсия, този период може да бъде от 2 до 4 години. Но преждевременното анулиране на лекарства може да доведе до влошаване. Припадъците могат да се възобновят отново. Дори след края на този период изтеглянето на средства трябва да се извършва постепенно в продължение на 3-6 месеца. Важно е да наблюдавате редовно състоянието с ЕЕГ. В някои случаи, терапията се провежда през целия живот.

Трябва да се разбере, че колкото по-рано заболяването е започнало, толкова по-сериозни могат да бъдат последствията от епилепсията. Това се дължи на факта, че в ранна възраст човешкият мозък е все още незрели и вследствие на това е по-уязвим. Родителите трябва да са сериозни относно предписаното лечение, защото ако не се придържате към избраната терапия, прескочете хапчето или да ги отмените сами, детето може да възобнови гърчовете до появата на епилептичен статус. Това състояние се характеризира с факта, че припадъците на детето вървят един след друг без прекъсвания, съзнанието между тях не се изяснява.