Токсична полиневропатия на долните крайници: причини, симптоми и лечение. Токсична полиневропатия след химиотерапия

Концепцията за полиневропатия включва група болести, причините за които могат да бъдат различни. Линия, която комбинира тези заболявания в един ред, е ненормалното функциониране на периферната нервна система или на отделни нервни снопове.

Характерни особености на полиневропатията са симетрично разрушаване на мускулите на горните и долните крайници. В този случай се наблюдава забавяне на кръвния поток и влошаване на чувствителността на ръцете и краката. Най-често това заболяване засяга долните крайници.

Полиневропатия за токсичен генезис съгласно ICD10

Един от най-разпространените видове на това заболяване е токсична полиневропатия. От името на болестта става ясно, че това е следствие от въздействието върху нервната система на различни отровни вещества. Токсините могат да навлязат в тялото отвън или да са последица от болестта.

За да се улесни определянето на вида на това заболяване, беше предложено да се разгледат причините, които са причинили токсичната полиневропатия. МКД 10 или Международната класификация на болестите по 10-ия преглед, предлага много удобна форма на разделяне на болестта. Същността се състои в определянето на код на този или на този вид заболяване, като се изхождат от причините за възникването му. По този начин, токсичните невропатии се означават съгласно списъка на ICD 10 с код G62. Следното е по-прецизно класифициране:

• G62.0 - наименование за лекарствена полиневропатия с възможност за изясняване на лекарството;
• G62.1 - този код се отнася до алкохолната форма на болестта;
• G62.2 - шифър за полиневропатия, причинена от други токсични вещества (можете да поставите кода на токсина);
• G62.8 - обозначение за други специфични полиневропатии, които включват радиационната форма на заболяването;
• G62.9 - кодът на неуточнената форма на невропатия (BDU).

Както беше отбелязано по-горе, токсичната полиневропатия може да бъде причинена от два вида причини:

• Има екзогенни условия (за този тип включват дифтерия, херпес, причинени от HIV, олово, арсен, алкохол, предизвика отравяне FOS, медикаменти, радиация невропатия).
• Да бъде последствие от ендогенни фактори (например диабет, причинени от парапротеинемия или диспротеинимия, дифузни лезии на съединителната тъкан).

Токсичната невропатия наскоро се превърна в доста често заболяване, дължащо се на нарастващия контакт на човек с токсини от различен произход. Тези опасни вещества ни заобикалят навсякъде: те са в храната, в потребителските стоки, в лекарствата и в околната среда. Инфекциозните заболявания също често причиняват това заболяване. Микроорганизмите отделят токсини, които засягат човешкото тяло, засягат нервната система.

Екзогенни токсични полиневропатии

Както беше отбелязано по-горе, тези видове заболявания се появяват, когато външен фактор оказва влияние върху човешкото тяло: токсини от вируси и бактерии, тежки метали, химикали, лекарства. Подобно на други форми на полиневропатия, тези заболявания могат да бъдат хронични или остри.

Дифтерия полиневропатия

От името на болестта е ясно, че тя възниква в резултат на тежка форма на дифтерия, придружена от експозиция на екзотоксин. Най-често този феномен се проявява при възрастни пациенти. В този случай има ефект върху черупките на нервите на черепа и тяхното унищожаване. Симптомите на заболяването се проявяват или през първата седмица (особено опасни със сърдечен арест и пневмония), или след 4-та седмица от момента на инфекцията. Те се изразяват чрез поражение на функциите на очите, речта, преглъщането, може да има задух и тахикардия. Почти винаги симптомите започват да изчезват след 2-4 седмици или няколко месеца.

Херпетична полиневропатия

Този вид заболяване възниква поради активността на вирусите Epstein-Barr на херпес симплекс тип I и II, варицела, цитомегаловирус. Инфекция с тези инфекции се случва в детството, а след прехвърлената болест има имунитет. Ако защитата на тялото се отслаби, тогава полиневропатията може да се развие с характерни обриви в тялото.

Полиневропатия срещу ХИВ

В два от всеки три случая се наблюдават неврологични усложнения при пациенти с ХИВ инфекция и най-често те се появяват в последните етапи на заболяването.

Токсичният ефект на вируса, автоимунните реакции, вторичната инфекция, развитието на тумори и последиците от приемането на лекарства в комплекса водят до смущения в нормалното функциониране на организма. В резултат на това има енцефалопатия, менингит и полиневропатия на черепните нерви. Последното заболяване често се изразява в намаляване на чувствителността на краката, болка в лумбосакралната част. Те подлежат на лечение, но са изпълнени със смъртоносни усложнения.

Оловна полиневропатия

Този тип заболяване възниква поради доведе токсичност, която може да проникне в човешкото тяло чрез дишане или през стомашно-чревния тракт. Депозира се в костите и черния дроб. Оловото е токсично полиневропатия (МКБ код 10 - G62.2) се изразява в пациента под формата на слабост, умора високо "ням" главоболие, намаляване на паметта и вниманието, енцефалопатия, анемия, колит, болки в крайниците, тремор на ръцете. Това заболяване се характеризира с увреждане на радиалните и пермелалните нерви. Ето защо, често има синдроми на "висящи четки" и "петел на походка". В тези случаи контактът с олово е напълно ограничен. Прогнозата за отстраняване на болестта е благоприятна.

Артенова полиневропатия

Арсенът може да проникне в човешкото тяло заедно с инсектициди, лекарства, бои. Това заболяване е професионално в топене. Ако въздействието на отровата някога е било, тогава се развива съдова хипотония, гадене и повръщане. След 2-3 седмици полиневропатията се проявява в слабостта на мускулите на краката. Ако се повтаря отравяне с арсеник, тогава има симетрични дистални сензомоторни прояви на болестта. В случай на хронично токсично вещество интоксикация наблюдава хиперсаливация, трофично и съдови нарушения (хиперкератоза на кожата на стъпалата и дланите, обриви, лентите на ноктите, пигментация на корема под формата на капчици, лющене), атаксия. Артенова полиневропатия се диагностицира чрез анализ на състава на урината, косата и ноктите. Възстановяването на пациент след предишно заболяване продължава месеци.

Алкохолна невропатия

В медицината има мнение, че токсичната полиневропатия на фона на алкохола не е била достатъчно изучена, механизмът на неговото развитие не е напълно разбран.Основната причина за това е недостатъчността на тиамин в организма и гастродуодит, породени от злоупотребата с алкохолни напитки. В допълнение, самият алкохол има токсичен ефект върху нервната система.

токсичен алкохолна полиневропатия може да бъде подостър, остър, но най-често се открива субклинична форма при изследване на пациента. Изразява се в леко нарушение на чувствителността на краката, разграждане или липса на рефлекси Ахилесова сухожилие, възпаление на мускулите на телето по време на палпация. Често токсичната полиневропатия се изразява в симетрична пареза, мускулна атрофия изкривяване в областта на ходилото и пръстите на краката, намаляване на зоните за чувствителност "ръкавици" и "чорапи" болка в стъпалата и краката или DC тип почистване, чувство на парене в стъпалата, оток, поява на язви и крайник хиперпигментация на кожата. Понякога това заболяване може да бъде комбинирано с деменция, дегенерация на малкия мозък, симптом на епилептоформите. Възстановява пациента бавно. Успехът на лечението зависи от връщането или отказа за пиене на алкохол. Код MKB токсична полиневропатия на фона на алкохолизма има G62.1.

Полиневропатия и отравяния на FOS

FOS или органофосфорни съединения могат да бъдат уловени в човешкото тяло заедно с инсектициди, лубриканти и пластификатори. В малък отравяне симптоми данни се появят следните вещества: изпотяване, саливация, миоза, стомашно-чревни разстройства, бронхоспазъм, уринарна инконтиненция, faskulyatsii, конвулсии, евентуално фатални. Няколко дни по-късно полиневропатията се развива с моторни дефекти. Паразитите трудно се възстановяват.

Медицинска полиневропатия

Този тип неврологични заболявания се причиняват от следните лекарства:

• При лечение на "Перхексилен" в доза 200-400 mg на ден, полиневропатия се появява след няколко седмици. Тя се проявява в намаляването на чувствителността, атаксията, парезата на крайниците. В тези случаи, приемането на лекарството е спряно, състоянието на пациента се улеснява.
• Изониазидната полиневропатия се развива с дефицит на витамин В.₆ при хора с генетично нарушение на неговия метаболизъм. В този случай пиридоксинът се прилага перорално.
• Излишъкът от "пиридоксин" (50-300 mg / ден) води до образуване на сензорна полиневропатия, силно главоболие, умора и раздразнителност.
• Дългосрочното лечение с "Хидролизин" може да доведе до дисметаболна полиневропатия и изисква приема на витамин В₆.
• Допускането на лекарството "Teturam" в доза от 1.0-1.5 g / ден може да бъде изразено в пареза, загуба на чувствителност, оптичен неврит.
• Лечението на "Cordarone" в доза от 400 mg / ден повече от година може да причини токсична полиневропатия.
• При липса на витамини В.₆ и Е, възникват и полиневропатии, както и с тяхното излишък.

Медицинска токсична токсична полиневропатия MKB 10 означава код G62.0.

Ендогенни токсични полиневропатии

Този вид заболяване се случва в повечето случаи поради дисфункция на жлезите с вътрешна секреция, в резултат на недостиг на необходимите хормони или в нарушение на функциите на други вътрешни органи на човек. Има следните видове:

• Диабетна полиневропатия може да започне остро, да напредва бавно или сравнително бързо. То се проявява първо под формата на болка и загуба на чувствителност в крайниците.
• Полиневропатията, свързана с парапротеинимията и диспротеинемията, се проявява главно при възрастните хора и се свързва с болести като множествена миелома и макроглобулинемия. Клиничните прояви се изразяват в болки и парези на долните и горните крайници.
• Полиневропатията се развива и при заболявания на съединителната тъкан от дифузен тип: нодуларен периартрит, Ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, склеродермия.
• Чернодробната полиневропатия е следствие от диабета и алкохолизма и има подобни клинични прояви.
• Неврологичните нарушения в стомашно-чревните заболявания са свързани с патологията на храносмилателната система, водеща до авитаминоза. Цьолиака може да предизвика полиневропатия, която се изразява в психомоторни нарушения, епилепсия, зрителни нарушения, атаксия.

Полиневропатия след химиотерапия

Токсичен полиневропатия след химиотерапия в отделна група от заболявания, тъй като тя може да бъде страничен ефект от лечение, или да бъдат в резултат на разпадането на туморни клетки. Тя причинява системно възпаление, нервните клетки и пътищата са увредени. Това явление може да бъде усложнено от наличието на диабет, алкохолизъм, чернодробна и бъбречна дисфункция. Това заболяване се изразява в нарушение на чувствителността и двигателните нарушения, намаляване на тонуса на мускулите на крайниците. Полиневропатията след химиотерапия, чиито симптоми са описани по-горе, може също така да предизвика появата на моторни дисфункции. Нарушенията на автономната и централната нервна система са по-редки.

Лечението на този тип заболяване се свежда до симптоматично лечение. Пациентът може да се предписва противовъзпалителни, аналгетични, имуносупресант, хормонални лекарства, "Neyromultivit" витамини и "тиамин".

Диагностика на заболяването

Токсичната полиневропатия на долните крайници се диагностицира чрез следните изследвания:

• Ултразвук и рентгеново изследване на вътрешни органи;
• анализ на цереброспиналната течност;
• изследването на рефлексите и скоростта на преминаването му през нервните влакна;
• биопсия.

От точността и своевременността на диагнозата зависи успехът на лечението на полиневропатията.

Характеристики на лечението на болестта

Токсичната полиневропатия, чието лечение основно намалява, за да се отстранят причините за възникването й, трябва да се разгледа по един изчерпателен начин.

В зависимост от вида на заболяването и тежестта на курса му се предписват следните лекарства:

• "Трамадол" и "Аналгин" - със силна болка.
• "Methylprednizalon" - със специално тежко заболяване.
• "Пентоксифилин", "Вазонит", "Трентал" - за подобряване на кръвния поток на кръвоносните съдове на нервните влакна.
• Витамини от група В.
• "Piracetam" и "Mildronate" - за подобряване на усвояването на хранителните вещества от тъканите.

Като физиотерапевтични методи могат да се прилагат:

• електростимулация на нервната система;
• терапевтичен масаж;
• магнитна стимулация на нервната система;
• непреки ефекти върху органите;
• хемодиализа, пречистване на кръвта.
• Упражняваща терапия.

Лекарят трябва да реши какъв метод за лечение на полиневропатия е най-подходящ в конкретен случай. Пренебрегвайте категорично симптомите на болестта. Остра полиневропатия може да премине в хрониката, която заплашва загубата на чувствителност на крайниците, мускулната атрофия и пълната неподвижност.