Инконтиненция на урината след раждане: причини и лечение

Инконтиненцията на урината след раждането се счита за патологично състояние при неволно уриниране, което не се контролира от волеви усилия.

Това е един от най-неотложните проблеми в съвременната урогинекология. Честотата на тази патология е много висока и възлиза на приблизително 30-50%. Независимо от това, жените след раждането често не могат да говорят за техния проблем и не разполагат с достатъчно информация за възможни решения, което значително намалява качеството на живот на такива пациенти и води до развитието на редица депресивни разстройства.

Тази патология се среща при жени, раждащи в почти 30% от случаите след второ раждане, при 10% - след първата.

симптоми

Следните симптоми са основните от всички прояви на инконтиненция на урината след раждане:

1. Нежелана екскреция на урина с леко физическо натоварване, например, с рязко покачване, с наклон, клякане, кихане и кашляне.
2. Неконтролирано уриниране в легнало положение, както и по време на сексуален контакт.
3. Усещане за наличие на чуждо вещество във влагалището.
4. Чувство за ниско изпразване на пикочния мехур.
5. Инконтиненция на уриниране след пиене.
6. Обемът на разпределената урина по този начин може да бъде различен - от няколко милилитра, докато се напряга, до постоянно изтичане през целия ден. Защо възниква уринарна инконтиненция при жени след раждане?

причини

Основен фактор в появата на това заболяване след раждането се счита за нарушение на тазовите мускулни функции и оптимална анатомични връзка между органи, разположени в таза - пикочния мехур, уретрата, матката, вагината, ректума. Дори по време на бременност, просперираща маркирани относително високо натоварване на тазовото дъно, което е гръбнакът на плода, както и мускулите, които се намират в тази област, които активно участват във формирането на общи канали, чрез които детето по време на раждането. В процеса на раждане се получава тежка компресия и травматизация на тази група мускули, кръвообращението и инервацията им се нарушават.

Тежка доставка

Развитие на патологично незадържане на урина след раждането също допринесе за запушен труда, когато специалисти са принудени да прибягват до използването на форцепс или доставка, придружен от перинеума мускули при раждането на голям плода, Polyhydramnios, многоплодна бременност. Честото раждане при една жена също е провокиращ фактор за възникването на тази патология. Това е така, защото мускулите се разтягат силно, да стане слаб и отпуснат и не разполага с време, за да се възстанови между честите бременности.

Причините за инконтиненция на урината след раждането са от интерес за много жени.

В резултат на въздействието на различни травматични фактори могат да се появят следните патологични механизми:

1. Нарушение на инервацията на пикочния мехур, както и на мускулите на таза.
2. Патологична мобилност на канала и пикочния мехур.
3. Функционални нарушения на сфинктера на уретрата.

Причините за инконтиненция на урината при жени след раждането могат да бъдат много разнообразни.

Предпоставки за появата на патология

Рисковите фактори за тази патология включват:

1. Генетично предразположение.
2. Повторна доставка и чести бременности.
3. Анормална структура на органите в таза, мускулите на този регион.
4. Затлъстяването.
5. Хормонален дисбаланс, например липсата на определени женски полови хормони.
6. Хирургични манипулации в тазовите органи, когато мускулите на тазовия подът станаха повредени и тяхната смущаване бе нарушена.
7. Неврологични заболявания, които могат да включват нараняване на гръбначния стълб.
8. Разнообразие от инфекциозни заболявания в уринарния тракт.
9. Влияние на радиационния фон.
10. Психични разстройства.
    

Видове уринарна инконтиненция

Има няколко вида уринарна инконтиненция след раждането, които включват:

1. Инконтиненция на урината след тежък стрес - секрецията на урината се проявява най-често при кашлица, кихане и физическо натоварване. Най-често се среща при жени, които раждат.
2. Императивна инконтиненция - разпределението на урината със силно и внезапно желание за уриниране.
3. Рефлекторна инконтиненция - когато има силен звук, звукът от течаща вода, т.е. под влиянието на някакъв външен фактор, който провокира процеса на уриниране.
4. Инконтиненцията след действието на уриниране е явление, при което след освобождаване на основното количество урина от пикочния мехур тя продължава да отделя или изтича в малки количества за кратък период от време.
5. Неволно изтичане - неконтролирано отделяне на урина под формата на малки порции, на капки.
6. Нощни инконтиненция или медицинско дефиниране на този феномен - енуреза - неволно уриниране през нощта в латентно състояние, което е характерно за децата и се счита за патология при възрастни.
7. Инконтиненция поради преливане на пикочния мехур, когато урината се отделя в малки количества. Има такова разнообразие от урина, обикновено с развитието на пикочните пътища инфекциозни патологии, както и тумори на малкия таз, които притискат пикочния мехур, такива като маточни фиброиди.

Как да идентифицираме причините за инконтиненция на урината при жени след раждането?

Диагностични методи

За да разрешите проблемите при инконтиненция, трябва да се свържете с уролог. Пациентът по правило ще бъде помолен да задържи дневник за уриниране, който се попълва в рамките на 1-2 дни, след което специалистът анализира тези данни. В този дневник всеки час се записва информация: количеството течност - пиян и изтеглена, каква е честотата на уриниране и дискомфорт в процеса на отделяне на урина, ако има такъв. Дневникът също така описва явлението уринарна инконтиненция, а именно при какви условия се е случило и в каква част от урината неволно са се отделили.

Освен това, жена трябва да бъде прегледана на гинекологичен стол. За да се изключат инфекциозните и възпалителните заболявания, лекарят трябва да вземе разресване на флората на вагината, както и наличието на урогенитални инфекции от уретрата и шийката на матката. Вагиналното изследване помага да се идентифицира наличието на различни туморни тумори, чието наличие може да бъде основният фактор при изтласкването на пикочния мехур и промяната на неговата позиция. При подобно изследване се прави така наречен тест за кашлица за диагностициране на инконтиненцията. Лекарят поиска от пациента да кашля, а в случаите, когато урината се екскретира от уретрата, тестът може да се счита за положителен.

Лабораторна и инструментална диагностика на патологията

На следващия етап от диагностичното проучване се предписват допълнителни методи, които като правило са:

1. Лаборатория - те включват общ и биохимичен анализ на кръвта, култура на урина върху микрофлората, общ анализ на урината, анализ на урината за определяне на чувствителността към антибактериални лекарства.
2. Ултразвук на пикочния мехур и бъбреците. С тази диагностична техника може да определи обема на остатъчна урина в пикочния мехур, както и косвени признаци на възпалителни процеси на урогениталната система и структурни аномалии на бъбреците и пикочния тракт.
3. Цитостопция, която е изследване, при което в кухината на пикочния мехур се вкарва специална диагностика, наречена "цистоскоп", през уретрата. Този диагностичен метод ви позволява да изследвате кухината на пикочния мехур, за да прецените състоянието на лигавицата му, както и промени, които могат да причинят инконтиненция или по някакъв начин да усложнят хода на заболяването. В допълнение, този метод диагностицира някои възпалителни процеси, които се появяват в това тяло - цистит, както и всички видове структурни дефекти - дивертикула, полипи и т.н.
4. Уродинамични изследвания, които характеризират директно уринирането.
5. Профилометрията е метод на изследване, който се извършва чрез измерване на налягането в уретрата в различни части от нея.
6. Цитометрия - техника, която определя отношението на обема и налягане на пикочния мехур, както и да се извърши оценка на активността на свиване на пикочния мехур и способността му да се простират преливане както и контрол върху функцията на екскрецията на нервната система акт урината.
7. Уролметрията е техника, която позволява да се измери обема на урината, отделян за единица време. Това проучване дава възможност за създаване на графични изображения на уринарния процес, за оценка на скоростта на потока на урината и продължителността на тока.

Така че, ако след раждането на уринарна инконтиненция, как да се лекува тази патология?

Лечение на патологията след раждането

Въз основа на данните от всички диагностични мерки се определя оптималният метод на лечение. Тъй като жените често имат стресова инконтиненция след раждането, трябва да се лекуват специално.

При инконтиненция, наблюдавана след раждането, обикновено се прилагат консервативни методи на лечение, които са насочени към тренирането на тазовите мускули и мускулите на пикочния мехур.

Укрепване на тазовите мускули

За укрепване на тазовите мускули се препоръчва на жената да запази специална тежест в нарастващото тегло с помощта на вагиналните мускули, които имат формата на конус. Това упражнение се извършва 20-25 минути няколко пъти през деня. За да започнете такива тренировки следва от тежести с най-малко тегло, след това товарите трябва постепенно да се увеличават, като се вземат предвид постигнатите резултати. Определен ефект може да даде упражнения на Кегел, с които ефективно да се укрепят вагиналните мускули.

Това е отговорът на въпроса какво да правим с инконтиненцията на урината след раждането.

Кегел упражненията трябва да се извършват ежедневно и те трябва да съдържат 100-200 мускулни контракции на ден. Удобството на тези упражнения е, че те могат да се правят навсякъде и по всяко удобно време. Те се извършват чрез максимално компресиране и напрежение на мускулите на перинеума и тяхното отпускане. Чрез такова обучение се укрепват не само мускулите на пикочните пътища, но и ректума, уретрата и влагалището.

Какво друго е лечението на инконтиненция на урината след раждане?

Използват се различни физиотерапевтични методи, например, електромагнитна стимулация. Упражнения Kegel или обучение с тежести могат да се редуват с курсове по физиотерапевтични процедури.

Обучение на пикочния мехур

Обучението на пикочните пътища, чиято основна цел е да се съобразят с плана преди уриниране, също помага да се постигне положителен ефект. Пациентът трябва да уринира на точно определени интервали. В този случай програмата за обучение трябва да бъде насочена към увеличаване на интервалите от време между действията на отделяне на урина. Пациентът по правило уринира не когато има желание, а в съответствие с плана. Силни желания, докато това се препоръчва да се ограничи чрез отрязване на ануса.

Медицинска терапия

Като спомагателна лекарствена терапия за инконтиненция след раждането жените обикновено се предписват седативи, които спомагат за подобряване на кръвообращението и укрепване на стените на кръвоносните съдове, както и на различни витаминни комплекси. Медицински препарати, които пряко засягат причината за тази патология, не съществуват. Изключение е заболяването като енурезис, когато на пациента е предписан курс на приемане на определени лекарства, които засягат определени части на мозъка.

Лечението на инконтиненция на урината при жени след раждане не може да бъде ограничено до това.

Оперативни методи за решаване на проблема

При отсъствие на терапевтичен ефект след прилагане на консервативни методи на лечение, на жената се предлага хирургическа интервенция. Най-честият от тези методи е операция на цикъл, в която се създава допълнителна опора за уретрата чрез поставяне на специална линия в средната част на уретрата.

Според жените този феномен не е необичаен. Обикновено периодът на възстановяване за всички е различен. Някои имат всички симптоми след 2 седмици и някой страда от такъв проблем като инконтиненция - дълго време - до една година. Ефективни упражнения за мускулите на пикочния мехур и таза, както и успокоителни. Операцията е крайна мярка в най-тежките случаи.

Разгледахме причините и лечението на инконтиненцията на урината след раждането.