Инконтиненция на урината: Причини и лечение

Инконтиненцията на урината е много често срещан и изключително деликатен проблем, пред който са изправени милиони хора, независимо от пола и възрастта. За съжаление много често пациентите не търсят помощ от лекар, опитвайки се самостоятелно да се справят със заболяването.

Инконтиненцията не е естествена за организма. Това е заболяване, което се нуждае от лечение. Ето защо е добре да научите повече за причините за появата и ефективните терапевтични методи, които помагат да се справите с болестта.

Каква е болестта?

Много хора днес търсят информация за причините и лечението на уринарна инконтиненция. Но за да започнем с това е необходимо да се запознаем с някои анатомични и функционални характеристики на пикочната система.

Както е известно, урината се произвежда от бъбреците, от които уретера навлиза в пикочния мехур. Тъй като течността се натрупва, натискът върху стените на пикочния мехур се увеличава, което активира нервните рецептори - човек желае да се изпразни. Обикновено хората могат да контролират процеса, да ограничат уринирането за доста дълго време поради работата на сфинктери. Но понякога процесът се прекъсва - урината може да тече независимо, без да се нуждае от желание, или потискането може да бъде толкова интензивно, че пациентът просто не може да се задържи.

Много хора страдат от този проблем. Според статистиката около 40% от жените са изправени пред такъв проблем след появата на менопаузата. При мъжете такова заболяване се диагностицира 4-5 пъти по-рядко, но вероятността за неговото развитие също не е изключена. Много пациенти считат неволното изтичане на урина за естествен процес, свързан с постепенното стареене на тялото. Това погрешно мнение - инконтиненцията е патология, която трябва да се лекува.

Инконтиненция на урината: причини и рискови фактори

Липсата на контрол върху уринирането може да се развие под влияние на много фактори. Списъкът на възможните причини е доста впечатляващ:

• Както показват статистическите данни, жените понякога страдат от тази патология. Това се дължи на някои анатомични различия в женската пикочно-половата система.
• Рисковите фактори включват възрастните хора. Например, уринарната инконтиненция при жени след 50 години (както и при мъжете) се диагностицира много по-често, отколкото при млади пациенти. Това се дължи на развиващата се слабост на мускулите и сухожилията в малкия таз, както и на промените в хормоналния фон. Например, представител на справедливия пол след появата на менопаузата значително намалява нивото на естроген, което засяга структурата на мускулната и съединителната тъкан.
• Инконтиненцията на урината при мъжете често се развива на фона на проблеми с простатната жлеза (например, хроничен простатит, аденом, образуване на злокачествени тумори).
• Рисковите фактори включват затлъстяването. Излишното тегло създава допълнително натиск върху таза, което води до изместване на органите, разтягане на мускулите и връзките.
• Смята се, че вероятността от подобен проблем се увеличава на фона на тютюнопушенето.
• Стойността има режим на хранене и пиене. Например, храни и напитки като шоколад, домати, кафе, алкохол дразнят лигавицата на пикочния мехур, което при наличието на някои други фактори може да доведе до развитие на инконтиненция.
• Инконтиненцията на урината често се развива при жени след бременност и раждане. Фактът е, че растежът на плода води до изместване на тазовите органи, изкълчването на сухожилията, отслабването на мускулите. Освен това, по време на раждането, тъканите често са ранени, което води до проблеми с уринирането.
• Инконтиненция на нараняванията може да доведе до различни неврологични нарушения, възникващи, например, на фона на множествена склероза или в резултат на инсулт.
• Съществуват редица други заболявания, които в определени ситуации могат да доведат до нарушено уриниране. Те включват захарен диабет, бъбречно заболяване, хроничен запек, инфекция на пикочните пътища, лезии на периферните нерви и гръбначния мозък.
• Инконтиненцията на урината може да бъде страничен ефект от приемането на някои лекарства, по-специално адреноблокери, хормони, диуретици и др.
• Има известно генетично предразположение.
• Болката понякога се развива след хирургични процедури на тазовите органи.
• Проблемите се появяват поради някои заболявания на пикочно-половата система, ако се наблюдава образуване на белези от тъканта.
• Инконтиненцията на урината при жени на 50-годишна възраст или по-големи може да бъде свързана с частична или пълна загуба на вътрешните органи на репродуктивната система.
• Болката може да бъде свързана с излагане на радиация.

Инконтиненция на стрес: характеристики на клиничната картина

За стрес инконтиненция говорете в случай, че уринирането се случва неволно по време на стреса на коремната стена и увеличаването на интраабдоминалното налягане. Например, такива епизоди се появяват по време на кашлица, силен смях, кихане, вдигане на тежести. В този случай няма нужда да изпразвате пикочния мехур - само малко количество урина се освобождава.

Стресната инконтиненция най-често се свързва с отслабването на мускулите на тазовото дъно и намаляването на нивото на колаген в сухожилията. В повечето случаи жените се сблъскват със същия проблем.

Неотложна форма на заболяването

Спешната (императивна) форма на болестта също се счита за широко разпространена. В този случай възниква нуждата от изпразване, но е наложително. Пациентът изпитва неустоимо желание да уринира и незабавно. Задържането или най-малкото забавянето на уринирането е почти невъзможно.

Императивно желание може да настъпи след напускане на топлата стая на студено. Провокиране на уриниране може да звучи течаща вода или влиянието на други фактори на околната среда. Във всеки случай пациентът не може да контролира процеса на уриниране, което води до множество усложнения от социален характер (човек буквално се страхува да излезе отвън, да приема гости, да комуникира с хората).

Функционална инконтиненция

Понякога заболяването по никакъв начин не е свързано с нарушаването на структурата на пикочно-половата система - всички органи запазват функционалните си свойства, но все още е невъзможно да се контролира уринирането. Причините за инконтиненция на урината в този случай могат да бъдат следните:

• прогресивна болест на Паркинсон;
• Болест на Алцхаймер, деменция и други форми на деменция;
• тежки депресивни състояния и някои други психични разстройства.

Други видове инконтиненция

Съществуват и други форми на инконтиненция на урината, чиито случаи често се отчитат и в съвременната медицинска практика.

Това са:

• Нощна енуреза - неволно уриниране по време на сън. От такава патология децата най-често страдат.
• Синдром на неврогенен пикочен мехур, при който се нарушава инервацията на уринарните органи (пациентът просто не изпитва желание и следователно няма контрол над тях).
• Ярогенната инконтиненция се развива на фона на приемането на някои лекарства.
• Инконтиненцията на преливане (парадоксална) се свързва с преливане и последващо свръхрастеж на пикочния мехур. Тази форма на заболяването като правило се свързва с нарушение на нормалния отлив на урина на фона на аденом на простатата, рак, уретрална стриктура и т.н. В повечето случаи подобна инконтиненция се развива след 50 години.
• Възможна е смесена форма на заболяването, която съчетава симптомите на императивно и стрес инконтиненция.

В процеса на диагностициране е много важно да се определи формата на заболяването и причините за появата му. Само по този начин един лекар може да формира наистина ефективен терапевтичен режим.

Възможни усложнения

Това е много често срещан проблем, пред който са изправени милиони хора, особено в зряла възраст, след 50 години. Инконтиненцията на урината при отсъствие на лечение може да доведе до неприятни и понякога опасни усложнения:

• Според статистиката нарушението на изтичането на урината, стагнацията на течности, промяната в структурата на генито-уринните органи увеличава риска от развитие на цистит, уретрит, пиелонефрит и други заболявания.
• Освободената урина обикновено контактува с кожата, дразни нежните тъкани в перинеума и вътрешната страна на бедрата. Постепенно кожата става червена, има интертриго върху нея. Патологичните процеси често водят до развитие на дерматит, увеличава се рискът от инфекция на тъкани с патогенни бактерии и гъбички.
• Разбира се, инконтиненцията на урината не може да засегне емоционалното състояние на пациента. Неспособността да се контролира собственият пикочен мехур принуждава човек да промени начина на живот. Хората, страдащи от такъв проблем, се затварят, изпитват проблеми с комуникацията, сексуалния живот и т.н. Намалява се работоспособността, развитието на различни неврози и депресивни състояния.

Естествено, навременното лечение (включително хирургически) и правилният начин на живот могат да сведат до минимум вероятността от усложнения. Ето защо в никакъв случай не трябва да се отказвате от медицинска помощ.

Диагностични процедури

Появата на такъв проблем трябва да бъде докладвана на лекаря. Правилната диагноза е изключително важна. Специалистът трябва да определи причината за заболяването (например, инконтиненцията при възрастните може да бъде причинена от други причини, а не от същия проблем при млади пациенти).

• На първо място, се извършва обща проверка и събиране на данни за анамнеза. Лекарят ще задава въпроси за предишни заболявания, начин на живот, ежедневни навици. Със сигурност специалист ще поиска да си запази дневник за уриниране.
• Пациентът също така провежда тестове за кръв и урина - това прави възможно откриването на съществуващия възпалителен процес.
• С помощта на мека тръба и специален катетър се измерва обемът на остатъчната урина (обикновено тази стойност не трябва да надвишава 50 ml). Същата процедура може да се извърши с помощта на ултразвуков скенер.
• Цистометрията също е информативна. По време на процедурата лекарят може да определи максималния обем на пикочния мехур, както и налягането, което може да издържи на стените на тялото.
• Уролметрията е процедура, която ви позволява да измервате скоростта на потока на урината.
• Цистоскопията също е задължителна. Това е ендоскопска процедура, при която лекарят, с помощта на специално оборудване, внимателно изследва вътрешната повърхност на пикочния мехур, за да открие всякакви отклонения (например, появата на тумори, тъкан на белег и т.н.).
• Електромиографията се извършва в случай, че има съмнение за нарушения в проводимостта на нервните влакна. По време на процедурата се използват специални сензори, които измерват електрическата активност на мускулите и нервите около сфинктера на пикочния мехур.

лечение

Незабавно си струва да се каже, че лечението на инконтиненцията на урината задължително трябва да бъде изчерпателно. Терапията включва както медикаменти, така и други техники.

Според статистиката, лекарствата, използвани в съвременната медицина, са най-ефективни при задължителните форми на заболяването. Лечението в този случай е насочено към отстраняване на мускулни спазми, нормализиране на нервната проводимост:

• Антихолинергичните лекарства помагат за отстраняването на спазмите от мускулните стени на пикочния мехур, като по този начин увеличават обема му. Медикаментите помагат да се справят с бързите усилия, които се появяват още преди запълването на балона.
• Лечението на инконтиненция на урина при мъже понякога се случва с помощта на алфа-блокери. Такива лекарства осигуряват отпускане на гладките мускули и също така помагат да се справят с аденом на простатата (уголемената простата често причинява инконтиненция).
• Справяйте се с императивните препоръчва понякога помощ и антидепресанти.
• Ако нарушението на уринирането се свързва с менопаузата, тогава жените могат да бъдат предписвани хормонални лекарства.

Нелекарствени терапии

Лечение на наркотични инконтиненция може да намали проявата на някои симптоми, но, за съжаление, напълно елиминиране на проблема не е в състояние. Ето защо в терапевтичната схема са включени някои други процедури:

• Задължителните упражнения са Кегел. Това упражнение спомага за укрепване на мускулите на тазовия под, подобряване на кръвообращението, премахване на застояли процеси. Упражненията са прости, затова достъпни за хората, независимо от пола и възрастта. Те трябва да се повтарят ежедневно.
• Ефективно е обучението по уриниране. Нейната същност е проста: усещането на желанието за изпразване, трябва да се опитате да ги задържите за поне няколко минути. В бъдеще интервалът между уринирането трябва постепенно да се увеличава. В идеалния случай пациентът е в състояние да изготви график на изпразване и да го следва ясно.
• Кафето, какаото, алкохолът, подправките и подправките трябва да бъдат изключени от храната, тъй като тези храни дразнят стената на пикочния мехур и провокират неконтролираното изпразване.

Инконтиненция на урината: операция

Ако това е леко инконтиненция, тогава упражнението и лекото коригиране на начина на живот ще бъдат достатъчни, за да се премахне проблемът. Но понякога единственият изход е хирургическата интервенция.

• В повечето случаи, инсталирането на специална прашка, която нормализира процеса на уриниране, облекчава натиска от стените на пикочния мехур.
• В по-тежки случаи се извършва операцията на Бърч. Това е процедура с пълна кухина, която включва прикрепване на горната част на вагината към коремната стена чрез хирургически средства.
• Ако има счупване на сфинктера, пациентът може да получи вътрешен имплант (вид маншет на пикочните пътища), който се контролира със специална помпа. В повечето случаи са установени изкуствени сфинктери за мъже, които са претърпели оперативно отстраняване на простатната жлеза.
• Понякога докторът влиза в областта на сфинктера и уринарния канал специални сухи смеси, в които е наличен колаген. Сместа помага да се придаде обем на околните тъкани, за да се направи сфинктера по-еластичен и еластичен.
• Ако има неврологични нарушения, понякога пациентите понякога се препоръчват сакрална стимулация (стимулиране на сакралните нерви). Специално устройство е инсталирано в района на сакрума, който нормализира процесите на предаване на нервни импулси към пикочния мехур и в обратната посока.

Лечение с народни средства

Незабавно си струва да се каже, че домашните средства могат да бъдат само част от спомагателната терапия - те не са в състояние напълно да премахнат инконтиненцията или да елиминират причината за появата й.

• Някои хора от народната медицина препоръчват ежедневно да пиете коридор от копър. За да го направите, трябва да напълните една супена лъжица копър семена в термос, излейте всичко с чаша вряща вода, затворете капака и настоявайте за два часа. Получената смес се филтрира и пие.
• Ефективно е отвара от листата на жълтия кантарион и боровинките. От сместа от сушени билки се приготвя чай, който се консумира ежедневно (може да бъде леко подсладен).
• Можете да готвите инфузия на царевични стигми. Чаена лъжичка суровина се изсипва в чаша вряла вода, покрива се с капак и се налага 15 минути. След това сместа се филтрира и пие.

Разбира се, самолечението в този случай не си заслужава. Ако все пак решите да приемате домашно приготвени лекарства, първо трябва да се консултирате с Вашия лекар.