Симптоми и лечение на серотонинов синдром

Рязкото повишаване на нивото на серотонин е доста сериозно състояние, което се съпровожда от маса от смущения в работата на целия организъм. Обикновено такива промени са резултат от приемането на някои лекарства или предозиране с определени лекарства. При липса на навременна медицинска помощ подобна ситуация е изпълнена с опасни, понякога необратими последици. Ето защо е добре да се обмисли информация за това какви са основните причини и симптоми на серотониновия синдром. Какви методи на лечение може да предложи съвременната медицина и какво може да доведе до липса на терапия?

Серотонинов синдром: какво е това?

Всъщност първата информация за това състояние не се е появила толкова отдавна. През 1960 г. първите изследвания по този въпрос бяха публикувани в САЩ. Фактът, че причините за синдрома, които в действителност, придружено от рязко увеличение на количеството на веществото в нервните клетки, в различна степен, са свързани с антидепресанти.

Известно е, че серотонинов синдром дефицит води до развитието на депресия. И през миналия век той е изобретен лек за такива нарушения, сега известни като "антидепресанти". Тези лекарства помагат да се повиши нивото на серотонин, популярна като "щастие хормон". Под тяхно влияние, хронична умора и апатия постепенно изчезват, а хората постепенно се връщат към нормален живот. Въпреки това, твърде големи количества серотонин действа като токсин, пагубен ефект върху нервните клетки, което води до разстройство на тегло в организма. Подобен синдром може да бъде в резултат на антидепресанти и комбинация от антидепресанти и други лекарства (например, някои от кашлица сиропи и др. Г.).

В действителност, в днешния свят, случаи на серотонинов синдром, не се записват толкова често. Но, според лекарите и изследователите, това се случва само защото заболяването, преоблечен като масови незабележими симптоми, които обикновено се обвинява нерв щам или умора. Ето защо е необходимо да се знае за причините за възникване на серотонин синдром, какво е и какво признаци последва.

Основните функции на серотонина

Струва си да се научим на механизма на "хормона на щастието", преди да разгледаме въпроса как и защо се развива серотониновият синдром. Какво представлява това вещество? Основната функция на серотонина е регулирането на функциите на някои неврони на мозъка. Преминавайки през синаптична цепка от един неврон, това вещество реагира със специални рецептори в мембраната на съседната нервна клетка, активирайки я и задействайки нервен импулс.

Има няколко системи, които ви позволяват да регулирате количеството серотонин в организма. По-специално, това поемане на серотонина, където молекулата се връща за обработка на първа неврон (между другото, повечето антидепресанти са инхибитори на обратното усвояване на серотонин) и ензимна регулация, в които специално активно вещество разцепват хормон молекулата.

Серотонинът регулира много процеси в тялото, включително:

• периоди на сън и будност;
• апетит;
• развитие или изчезване на чувство на гадене;
• сексуалното поведение на дадено лице;
• механизми за терморегулация;
• възприятие на болката;
• подкрепа на мускулния тонус;
• подвижност на храносмилателния тракт;
• регулиране на съдовия тонус;
• Доказано е, че серотонинът участва в механизмите на развитие на мигрена.

Както можете да видите, "хормоните на щастието" осигуряват на човешкото тяло не само чувство за еуфория. След като проучиха функциите на това вещество, можем да си представим симптомите на серотониновия синдром. Между другото, максималната концентрация на хормона се наблюдава в мозъчния ствол и ретикуларно образуване.

Серотонинов синдром: биохимия. Какво може да доведе до нарушение?

Както вече беше споменато, това разстройство се развива предимно на фона на приемането на определени лекарства или на комбинации от тях. И така, какви лекарства могат да задействат развитието на такава опасна патология, като серотонинов синдром?

• "Tsipraleks" и други инхибитори на обратното захващане на серотонина и синтетичен моноамин оксидаза.
• Едновременно лечение с инхибитори на моноаминооксидазата и тироидни хормони, "кломипрамин", "карбамазепин", "имипрамин" и "Амитриптилин".
• Комбинация от МАО инхибитори и някои лекарства, използвани за отслабване, по-специално Desopimon, Fepranone.
• Комбинация от SSRI или МАО инхибитори с препарати, съдържащи L-триптофан, жълт кантарион и екстази.
• Комбинация от антидепресанти с препарати от литий, по-специално "Contemnol" и "Quilinium".
• Едновременно приемане на инхибитори и декстрометорфан (вещество, което се намира в много сиропи за кашлица, включително "Kaffetin Cold", "Glikodin", "Tussin Plus" и някои други.
• Комбинацията на серотонин инхибитори на обратното захващане с лекарства като "дихидроерготамин", "суматриптан" (мигрена лекарства), "Levodopa" (използван при болестта на Паркинсон).
• Съществуват доказателства, че серотониновият синдром може да се развие с алкохол, докато антидепресантна терапия.

Веднага си струва да се казва, че се предскаже дали да развият синдром на фона на назначаване терапия на лекаря, е практически невъзможно. Всичко зависи от дозата на лекарството, индивидуалните особености на пациента, неговата възраст и много други фактори. Все пак, ако са предписани антидепресанти, не забравяйте да кажете на Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, и не забравяйте да се консултирате относно въвеждането на новата схема на лечение, независимо дали това е дори по-нормално сироп за кашлица.

Основни характеристики на клиничната картина

Как се развива серотониновият синдром? Признаците за това в половината случаи се появяват след 2-4 часа след приемането на лекарствата. Но първите симптоми могат да се появят в един ден. Във връзка с основните функции на серотонина всички възможни нарушения се разделят на три основни групи:

• психични разстройства;
• проблеми от мускулната и периферната нервна система;
• вегетативни разстройства.

Всички възможни симптоми ще бъдат описани по-долу, но първо трябва да се каже, че различни нарушения сами по себе си не са основание за поставянето на такава диагноза. Само задълбочено изследване, лабораторни тестове и наличието на комплекс от определени симптоми и възможни рискови фактори позволяват да се диагностицира излишъкът от серотонин в нервните тъкани.

Психични разстройства въз основа на синдрома

Как да разпознаем серотониновия синдром? Симптомите обикновено започват с психични разстройства, включително:

• емоционална възбуда;
• необяснимо, необосновано чувство на страх и безпокойство, понякога нападение от паника;
• понякога има друга картина: човек изпитва чувство на еуфория, силна радост, желание да се движи, да говори без да спира и да прави нещо;
• може да има смущения в съзнанието;
• в по-тежки случаи се появяват делириум и халюцинации.

Струва си да се отбележи, че симптомите и степента на тяхната тежест директно зависят от тежестта на токсичния ефект. Например, понякога има само леко вълнение. В други случаи има изостряне на симптомите на основното заболяване (напр. Депресия), което води до продължаване на лечението. В най-тежките случаи пациентът страда от дезориентация, е объркан в заобикалящия ви свят и себе си, страда от делириум и различни халюцинации.

Основните вегетативни симптоми

Има и други симптоми, които придружават серотониновия синдром. Пораженията от остър скок в нивото на това вещество също могат да изглеждат различни. В частност се наблюдават вегетативни разстройства, включително следните:

• разширени зеници и повишено лакримация;
• повишен сърдечен ритъм, тахикардия;
• повишена честота на дихателните движения;
• понякога има повишение на телесната температура (като правило тя е малка, но при някои пациенти е регистрирана температура от 42 градуса);
• рязко увеличаване на кръвното налягане със съпътстващи симптоми до загуба на съзнание;
• появата на сухота в устата и някои други лигавици;
• ускоряване на стомашно-чревния мотилитет, което от своя страна може да доведе до нарушения, такива като диария, тежко гадене и повръщане, метеоризъм, подуване и болка в корема на различна тежест;
• усещане за втрисане;
• главоболие, понякога мигрена.

Както можете да видите, признаците на тази патология не са твърде специфични, тъй като десетки други болести могат да съпътстват същите симптоми.

Невромускулни нарушения на фона на синдрома

Както вече беше споменато, серотонинът регулира предаването на нервните импулси. Ето защо промяна в нивото на това вещество влияе върху нервно-мускулната активност. Ето списък на възможните нарушения:

• повишена интензивност на рефлексите на сухожилията (особено изразени са рефлексите на долните крайници);
• повишен мускулен тонус, понякога до мускулна скованост;
• бързи неволеви и нетримични контракции на отделните мускули (понякога дори цели мускулни групи);
• треперене в крайниците;
• неволеви движения на очните топки (в медицината се използва терминът "нистагъм");
• Понякога има така нареченият спазъм на окото, който се придружава от неволно навиване на очните топки нагоре или надолу;
• понякога регистрирани епилептични припадъци;
• липса на координация;
• проблеми с речта, неяснотата и неточността, които се дължат на това неволно свиване на мускулите артикулаторен апарат.

Струва си да се разбере, че всички описани по-горе признаци на серотонинов синдром са изключително редки. В повечето случаи пациентите страдат само от определени заболявания и поради това диагнозата патология е доста труден процес.

Степени на тежест на патологията

В съвременната медицина е обичайно да се разграничават три степени на тежест на синдрома, а именно:

• Лесната степен на патология обикновено е съпроводена с повишено изпотяване, леко треперене в ръцете и коленете, не много ясно изразено увеличаване на честотата на сърдечните контракции. Рефлексите също стават слабо изразени, въпреки че телесната температура не се увеличава. Понякога пациентът може да види разширена зеница. Естествено е, че хората с подобни симптоми рядко ходят на лекар, и продължават да вземат наркотици, защото тя е по-горе симптоми могат да бъдат причинени от стрес или пренапрежение.
• При средна тежест на заболяването клиничната картина е по-изразена. Пациентите отбелязват рязко повишаване на телесната температура (често до 40 градуса) и на кръвното налягане, постоянни разширени зеници, мускулни контракции на крайниците, двигателна и умствена възбуда. Като правило, такива симптоми накарат човек да потърси помощ, но за съжаление не винаги е възможно да се постави правилната диагноза.
• Тежният серотонинов синдром е изключително опасен, тъй като може да доведе до усложнения. При тази форма на патология се наблюдават тежка тахикардия, повишено кръвно налягане, повишена температура, мускулни спазми до ригидност, нервни нарушения, дезориентация. Пациентите, по правило, имат много ярки халюцинации. При липса на навременна помощ е възможно увреждане на мускулите, черния дроб и бъбреците. Доста често пациентите попадат в кома. Понякога се развива множествена органна дисфункция, която като правило води до смърт.

Ето защо в никакъв случай не трябва да пренебрегвате симптомите, защото при нормална умора може да маскирате серотониновия синдром. Как да се измъкнем от това състояние и има ли ефективни методи за лечение?

Първа помощ в подобно състояние

Какво трябва да направя, ако има съмнение за наличие на серотонинов синдром? Аварийните грижи, като правило, се състоят в незабавното спиране на употребата на лекарството, което провокира това състояние. Естествено, пациентът трябва да бъде закаран в болницата.

На първо място, стомаха се измива, което позволява да се пречисти тялото на лекарство, което все още не е абсорбирано. За същата цел пациентите получават сорбенти и други лекарства, които отстраняват токсините от тялото. В светли случаи такива събития са достатъчни, за да накарат човек да се чувства по-добре. Симптомите стигат до рецесия след 6-12 часа.

Как се лекува синдромът?

За съжаление премахването на лекарствата и почистването на тялото на остатъците им не винаги е достатъчно. И така, каква терапия изисква серотониновият синдром? Лечението, разбира се, зависи от степента и тежестта. Като правило антагонистите на серотониновите рецептори се предписват на пациента, включително "Metisergid" и "Cyproheptadine". Освен това се извършва симптоматично лечение, което пряко зависи от наличието на определени нарушения.

• Например, в епилептични припадъци и мускулна ригидност предпише бензодиазепини, включително "лоразепам" и "Sibazon".
• При наличието на висока температура, студени кърпички и някои други процедури. Фактът, че повишаването на температурата, когато серотонин синдром не е свързана с възпаление, и с повишен мускулен свиваемост и поради конвенционални антипиретични и нестероидни противовъзпалителни средства нямат ефект. Единственото изключение е парацетамол, въпреки че трябва да се използва предпазливо.
• Когато температурата се повиши до 40 или повече, пациентът се инжектира с мускулни релаксанти. Тези лекарства помагат за отпускане на мускулите, отстраняване на треска, предотвратяване на развитието на различни заболявания, включително проблеми със съсирването на кръвта.
• Също така се извършват интравенозни инфузии, тъй като прекомерното изпотяване, мускулното напрежение и диарията водят до дехидратация.
• Освен това е необходимо да се следи артериалното налягане и сърдечният ритъм на пациента, ако е необходимо, да се нормализират тези параметри с помощта на лекарства.

В повечето случаи правилно проведената терапия ви позволява бързо да подобрите състоянието на пациента и да избегнете последствията. За съжаление, в редки случаи, особено ако пациентът не е била предоставена своевременна медицинска помощ, серотонинов синдром може да доведе до разпадане на мускулната тъкан, черния дроб и бъбреците, нервните окончания, и в крайна сметка смърт. Следователно, в никакъв случай не трябва да бъде безмислено да приемате антидепресанти и други лекарства.