Мезотелиом на плеврата: симптоми, причини, превенция

Мезотелиом на плеврата е изключително опасен рак, който е придружен от появата и развитието на злокачествен тумор на плевралната мембрана на белите дробове. Естествено, такова заболяване не може да засегне състоянието на белите дробове и на целия организъм. Ето защо е толкова важно да се запознаете с основните причини и симптоми на заболяването. Колкото по-скоро се прави правилната диагноза и започва терапията, толкова по-големи са шансовете за постигане на ремисия и удължаване живота на човека.

Какво представлява плеврален мезотелиом? Снимка и кратко описание

Ракът на плеврата е рядко онкологично заболяване. Въпреки факта, че тя може да бъде диагностицирана на всяка възраст, по-голямата част от пациентите с тази диагноза се състоят от зрели мъже, някак си въвлечени в вредно производство. Заслужава да се отбележи също, че броят на хората, страдащи от тази болест, расте всяка година.

Мезотелиом е тумор, който се образува по време на злокачествена дегенерация епителни клетки плевра. На пръв поглед изглежда като малки възли или люспи, броят на които се увеличава с развитието на болестта, образувайки един вид обвивка около белите дробове.

Сортове злокачествени тумори

В съвременната медицина съществуват няколко класификационни системи. В зависимост от типа клетки, плеврален мезотелиом може да бъде:

• епителиоид (този тип тумори се среща в 50-60% от случаите);
• фиброзен или саркоматоиден (възниква в 10% от случаите);
• 30-40% от всички случаи на тумора е двуфазна или смесен (състоящ се от двата вида клетки).

В зависимост от структурата са изолирани ацинарни, малки клетки, леки клетки и тубукапилярни злокачествени тумори.

Патогенеза на заболяването

Мезотелиом на плеврата е резултат от злокачествена дегенерация на клетките на мембранния епител на плеврата (мезотелиум). С нодуларна форма се образува тумор във всяка част на параиталната или висцералната плевра. Въпреки това, най-често има дифузна форма на болестта, при която злокачествените клетки се разпространяват дифузно по плеврата, обгръщайки белите дробове с кутия. В случай, че плевралната кухина остава свободен, има натрупване на хеморагична (с примеси от кръв) или серозен фибринозен ексудат.

Тъй като плеврата е в тесен контакт с перикарда (обвивката, обгръщаща сърдечния мускул), злокачествените клетки в по-късните стадии могат да се простират и до перикардните слоеве. Също така, туморът е в състояние да даде метастази на лимфните възли.

Основните причини за болестта

Интересен въпрос са причините за появата на тази болест. Естествено, не беше възможно да се проучи напълно механизма на дегенерация на злокачествени клетки. Независимо от това, съвременните изследователи успяха да разберат, че има няколко рискови фактора, предизвикващи такова ужасно заболяване:

• Причината за дегенерация на злокачествени клетки може да бъде контакт с азбест. Според статистически проучвания, 9 от 10 мъже, които са имали плеврален мезотелиом, преди това са работили с този материал. Между другото, азбестът е широко използван в индустрията до около 70-те години на миналия век.
• Рисковите фактори включват инфекция с вируса SV40, която е известна в медицината под различно име, а именно маймунски вирус. От 1955 до 1963 г. е проведена глобална ваксинация на населението от полиомиелит. За съжаление ваксината е инфектирана с вирусни частици. Как точно този щам участва в процеса на формиране и развитие на мезотелиом, то не е напълно известно, но може да се проследи връзка.
• Причината за развитието на болестта може да бъде въздействието върху тялото на радиоактивното излъчване. Например, мезотелиом може да се развие чрез контакт с тялото с ториев диоксид. Между другото, това вещество се използва до 50-те години по време на рентгенови проучвания. А плевралната лезия може да бъде свързана с по-ранната лъчетерапия.
• Контактът с определени химикали може да предизвика болестта. Например, постоянната работа с някои видове бои, разтворители, агресивни химични реактиви първо води до поражение на дихателните пътища и след това до дегенерация на злокачествени клетки.

Какви са симптомите на заболяването?

Веднага си струва да се казва, че малигнен плеврален мезотелиом се развива изключително бързо. Без навременна диагноза, след няколко месеца болестта може да доведе до смърт на човек.

Като правило първите симптоми са болка в долната част на гръдния кош, а понякога гърба. Освен това, пациентите се оплакват от често суха кашлица, която също е съпроводена от болезненост. С развитието на заболяването има трудности при преглъщане, дрезгав глас.

Има и други признаци, които придружават плеврален мезотелиом. Симптомите включват силно потене и повишена температура. Често пациентите развиват анемия. Също така е възможно да отслабнете, без диета или промяна в диетата.

Тъй като течността се натрупва в плевралната кухина, едно от нарушенията е недостиг на въздух, не само по време на физическа активност, но и в покой. Пункцията и извличането на ексудатите помагат известно време да облекчат състоянието на пациента. Независимо от това, удебелената плевра пресича органите на медиастината, често причинявайки нарушения от сърдечно-съдовата система.

Диагностика на заболяването

При прегледа, опитен лекар може да подозира, че пациентът има плеврален мезотелиом. Диагнозата се допълва от рентгенография на гръдния кош. Но на снимките можете да видите само няколко знака. Затова са необходими и други изследвания:

• Основният метод за диагностика е компютърната томография. По време на изследването можете да видите наличието на излишък в плевралната кухина, възлово удебеляване на плеврата, туморни маси, които заобикалят и изтласкват белия дроб, изместването на медиастинума.
• Магниторезонансната томография осигурява по-точна картина на степента на разпространение на тумора. Можете също да определите степента на увреждане на диафрагмата и разпространението на заболяването до околните меки тъкани.
• При наличието на индикации се извършва и позитронна емисионна томография, която позволява да се определи наличието на отдалечени метастази и степента на увреждане на лимфните възли.

Някои процедури, извършени за морфологичното потвърждаване на диагнозата

След горните процедури е необходимо морфологично потвърждение на диагнозата. Това означава, че е необходимо да се определи дали откритите неоплазми са злокачествен мезотелиом.

На първо място, екземата от плевралната кухина се взима за анализ, която след това се изпраща до цитологично изследване. За съжаление чувствителността на тази техника е само 25-50% и затова са необходими други тестове. Понякога е така хистологично изследване, чиято точност, за съжаление, също не е твърде висока и е около 60%. Въпреки това, тези процедури са най-достъпни и евтини и затова те са назначени на първо място.

По-точни са инвазивните методи, по-специално медистингоскопията и торакоскопията (включва диагностична дисекция на гръдния кош).

Как изглежда процесът на лечение?

За съжаление, ефектът от лекарствата, които се използват в модерната медицина за химиотерапия, е само 20%. Употребата на "Cisplatinum", "Mitomycin", "Etoposide", "Gemzar" и някои други лекарства може да намали размера на тумора и да постигне обективни подобрения в състоянието на пациента. Въпреки това златният стандарт е комбинирана химиотерапия. Например схемата може да изглежда така: "Гемцитабин" + "Алимта" или "Гемцитабин" + "Цисплатин".

Ако има плеврален излив, пациентът може да бъде назначен за прилагане на цитостатици директно в плевралната кухина. Понякога, за същата цел, се използва интерферон. Това помага да се забави или напълно да се спре натрупването на ексудат и съответно да се улесни дишането на пациента.

Естествено са в ход активните изследвания на голямо разнообразие от противоракови лекарства. Обещаващите лекарства са инхибитори на съдовия ендотелен растежен фактор. За съжаление процентът на преживяемост сред пациентите оставя много да се желае.

Необходими хирургични процедури

Тази болест не оставя много място за маневри, особено ако става въпрос за по-късни етапи от развитието на болестта. Така че е възможно хирургията, ако пациентът е диагностициран с плеврален мезотелиом? Хирургичното лечение по правило се извършва само ако туморът се локализира на едно място. В такива случаи плеврата се отстранява, понякога заедно с част от белия дроб. Подобни процедури се извършват при приблизително 11-15% от случаите. Продължителността на живота дори след такава радикална терапия е 9-22 месеца, в най-добрия случай няколко години. Най-ефективният резултат се постига чрез комбинирана терапия, при която операциите се комбинират с химиотерапия.

Мезотелиом на плеврата: прогноза

Ракът е опасен във всеки случай. И така, какво да очакваме за пациент, който е диагностициран с "плеврален мезотелиом"? Прогнозата, уви, не е много утешителна. Естествено, всичко зависи от това в кой етап се диагностицира болестта. Трябва да се вземе предвид възрастта и общото здравословно състояние на пациента, ефективността на използваните лекарства и т.н. Като цяло, с подходяща терапия в ранните стадии на заболяването, можете да постигнете ремисия, понякога дори да спасите живота на пациента в продължение на 5-6 години.

За съжаление, доста често при пациентите е диагностициран по-напреднал мезотелиом на плеврата (стадий 4). Колко хора живеят с такова заболяване? За съжаление, дори и с използването на всички методи на съвременната медицина, рядко е да се спаси животът на пациента повече от 2-8 месеца.

Има ли мерки за предотвратяване на болестта?

Мезотелиом на плеврата на белите дробове е невероятно опасно заболяване, което често причинява смъртта на човек. За съжаление няма ефективна превантивна медицина. Независимо от това, струва си да се проучат основните фактори, които могат да провокират злокачествена клетъчна дегенерация и, ако е възможно, да се опитат да ги избегнат. Например пулмолозите силно не препоръчват работа с азбест, живеят в неблагоприятни условия и т.н.

Естествено, си струва да се откажете от пушенето, тъй като този лош навик може да предизвика много заболявания на дихателната система, включително това. Също така е важно да се предприемат превантивни мерки Рентгеново изследване белите дробове (флуорография), тъй като колкото по-рано е диагностицирано едно или друго заболяване, толкова по-голям е шансът за успех на лечението. Особено внимание следва да се обърне на работниците от вредни отрасли, чието здраве е в голяма опасност.