Вентил пневмоторакс: причини, симптоми, диагноза и лечение

При такава болест като пневмоторакс на клапана, кислородът навлиза в областта на плеврата, чието количество започва да нараства постепенно. Проявлението на такава патология е свързано с особеностите на функционирането на клапата. Неговата работа е нарушена във връзка с проникването на въздух в плеврата от белите дробове и невъзможността за неговото обратно движение. Поради това се получава силна болка в областта на гърдите, тъй като има значително намаляване на обема на белите дробове, а процесът на вдишване е труден.

Това патологично състояние е известно дълго време и е свързано с последиците от белодробната туберкулоза. Но сравнително наскоро беше установено, че болестта се появява внезапно. Често тази патология се диагностицира, ако проблемите с дишането са свързани с разкъсване на булото.

видове

Пневмотораксът е вътрешен и външен и зависи от механизма на образуване. вътрешен вид пневмоторакс се дължи на увреждане на големия бронхит и наличието на пачуърка рана на белия дроб. Пулулна кухина пълни с въздух през дефект в висцералната плевра. В този случай вентилът служи като клапи на белодробна тъкан, която се вдишва във въздуха и при изтичане не позволява на газа да се върне обратно в белия дроб.

Външен изглед на пневмоторакса се характеризира с факта, че в ролята на клапата в този случай меките тъкани на увредения гръден кош изпъкват. При вдишването на ръба раните започват да се разширяват, въздухът свободно прониква в плевралната кухина и с издишване дупката на раната се отдръпва, без да се освобождава обратно.

Причини за болестта

Вентилният пневмоторакс има различни причини. Най-често това е травматично и спонтанно естество на болестта.

Причината за нараняване (травматичен) пневмоторакс е затворена травма на гръдния кош, придружена от разкъсване на белодробна тъкан или проникване в гръдния кош. В същото време се получава достатъчно бързо "залепване" на отвора на раната на гръдната стена, докато раната на бронхите продължава да свети. За наранявания от този тип включват:

• счупени ребра;
• изстрел и рани на гърдата;
• увреждане на бронхите или хранопровода от чуждо тяло;
• падане от височина;
• разкъсвания на бронхите и др.

Спонтанният пневмоторакс се характеризира с разкъсване на променената област на белодробната тъкан. Следните заболявания допринасят за развитието на тази патология:

• туберкулоза;
• булозен емфизем на белия дроб;
• циститна фиброза;
• абсцес на белия дроб;
• пневмокониоза и др.

Предразполагащи фактори за развитие спонтанен пневмоторакс са кашлица, гмуркане, физически стрес и т.н.

симптоми

Обикновено, с клапан пневмоторакс, пациентът е в изключително тежко състояние. Се вълнува, е налице ясно изразена болка в гърдите, която обхваща най-плешка, рамото и корема. Започва да се развие бързо задух, слабост, цианоза, има загуба на съзнание, разширяване на междуребрените пространства, разширява засегнатата страна на гръдния кош. Бързо повърхностно дишане, артериална хипотония, тахикардия са също признаци на клапна пневмоторакс.

Въздухът, който се натрупва бързо в плевралната кухина, може да предизвика сърдечно или белодробна недостатъчност, в резултат на което настъпва смъртта. Късните усложнения на патологията включват плеврален емпийм и реактивна плеврит.

диагностика

Докторът при прегледа на пациента разкрива подкожен емфизем, закъснение по време на дишането на засегнатата страна на гръдния кош, гладкост на интеркосталните пространства. С радиографията на белите дробове се открива намаляване на белия дроб и преминаване към здравата страна на сянката на медиастинума.

Плевралната пункция с манометрия позволява да се разграничат отворените, затворените и клапанните пневмотораксове един от друг. Ако е налице течност, се извършва аспирация и по-нататъшно изследване на плевралния излив върху клетъчния състав и микрофлората. За да се разкрие локализацията и размера на плевралната фистула, се извършва диагностична торакоскопия и плевроскопия.

лечение

Първото третиране на клапна пневмоторакс трябва да бъдат насочени към отделяне на медиастинума и белия дроб, и да го направим възможно най-бързо. За да се постигне това, се извършва освобождаване на пункции или траншорациален дренаж на плевралната кухина при задължително прилагане на пасивен дренаж в Bülow. Само след извършването на такива манипулации пациентът се транспортира до болница за по-нататъшно лечение.

За да стабилизира състоянието на пациента, той се инжектира с ненаркотични и наркотични аналгетици, сърдечно-съдови лекарства, антибиотици, антитусиви.

Много е важно пневмотораксът на клапана да се премести в затворен. За да направите това, е необходимо да изтече плевралната кухина постоянно. Ако въздухът спира, преминаващ през канала, това показва запечатването на кухината. Отводняването се отстранява след два дни след пълното разпространение на белите дробове, ако се потвърди радиологично.

Ако белодробната не успя да се разпространи, тогава се извършва хирургично лечение на пневмоторакс. Разрушаването на гърдите изисква зашиване на раната и извършване на торакотомия. Ако съществува опасност от повторно образуване на спонтанен клапен пневмотор, се използва хирургично лечение на основното заболяване. В зависимост от патологията се извършват сегметектомия, билобектомия, маргинална резекция на белия дроб, лобектомия, плевректомия, плевродеза и други интервенции.

Спешна помощ с болестта

Има ситуации, при които пациентът може да се нуждае от спешна помощ с клапан пневмоторакс. За да спаси живота си, е необходимо:

• да успокои човек;
• да му осигурят чист въздух;
• спешно да се обадите на лекар.

Първата помощ е да пробиете гъстата игла на гръдната стена. Благодарение на това е възможно бързо да се намали високото налягане в плеврата.

Профилактика и прогноза

Усложнение с клапан пневмоторакс е синдром на шокови белодробни, пиопневмотрикс, кардиопулмонална недостатъчност. Навременната медицинска помощ помага да се постигне възстановяване.

Предотвратяването на болестта е насочено към предотвратяване на наранявания. Освен това, по време на пулмологичния превантивен преглед фтизиастор и гръден хирург идентифицират пациенти с белодробна патология.

заключение

По този начин пневмотораксът на клапана се счита за много опасно заболяване, при което преждевременната помощ е смъртоносна. Следователно, пациент с такава патология винаги трябва да се консултира с лекар и възможно най-скоро.