Описание на пневмоторакса: видове заболяване, причини, диагноза и лечение

В много телевизионни сериали за лекари и детективи често намираме думи, чийто смисъл разбираме слабо или изобщо не разбираме. Например, пневмоторакс. Какво представлява тази болест? Симптомите, признаците, с които служителите на линейката толкова точно определят своето наличие, размера на помощта и много други аспекти на този въпрос остават зад кулисите. В тази статия ще намерите отговори, които ви помагат да се ориентирате в критична ситуация.

дефиниция

Пневмотораксът е натрупването на въздух или друг газ в гръдната кухина. Най-често се случва след травма в резултат на открито фрактура на ребрата или фракционна белодробно увреждане на костите, както и в резултат на разкъсване на белия дроб абсцес, отваряне на биковете или топене на стените на злокачествено заболяване на бронхите. Средно пневмоторакс е продължение на продължителен белодробно заболяване.

Клиничните прояви на този симптом зависят най-вече от това колко бързо въздухът запълва плевралната кухина. В повечето случаи можете да направите диагноза след преглед на пациента на сцената. Понякога са необходими допълнителни методи за изследване, например радиография.

Лечението обикновено е хирургично. Той намалява до отстраняването на въздуха от кухината на гръдния кош чрез дренаж или пункция, възстановяването на функцията на органите на медиастината и връщането им на местата им.

Връзка с външната среда

Няколко вариации на пневмоторакса се отличават във формата. Видовете заболявания зависят от коя страна се е образувал дупката (отвън или отвътре на тялото), както и от размера и скоростта на подаване на газ.

• Затвореният пневмоторакс се диагностицира в случаите, когато малко количество газ навлиза в плевралната кухина през малка дупка, която не комуникира с външната среда. Налягането в гръдната кухина се увеличава бавно, а дефектът се затваря без допълнителна помощ. Въздушните мехурчета постепенно се разтварят между листовете на плеврата и белите дробове приемат обичайната си форма.
• Открит пневмоторакс се развива в условията на проникваща рана на гръдната стена или разкъсване на голям бронкус. Винаги комуникира с външната среда. Поради това отрицателното налягане във вътрешната кухина на тялото се привежда в съответствие с атмосферата, от която се разпада дробовете и въздухът не влиза в него.

• Напрегната, или клапан пневмоторакс се появява само когато комбинирано нараняване (раната гръдната стена плеврата с увреждане и разрушаване на голям бронхите) и характеризиращ се с това, че въздухът навлиза в кухината на тялото на вдишване, но не напусне издишване. Налягането в плевралната кухина първо се сравнява с атмосферното и продължава да расте. В резултат на това органите на медиастината се изместват и притискат.

патогенеза

За да можем да съдействаме компетентно, е необходимо да знаем как се образуват пневмотораксите и техните видове. Физиологията на този процес е, че нормалното налягане вътре в плевралната кухина е отрицателно. Това спомага за поддържането на белите дробове в изправено състояние и също така ускорява обмена на газ в алвеолите. Когато напрежението на гръдния кош се счупи и атмосферният въздух започне да запълва плевралната кухина, белите дробове намаляват.

Това предотвратява нормалното вдишване и в резултат на това човек започва да се задушава. В допълнение, въздухът изстисква и избутва органите на медиастина: сърцето, аортата, хранопровода, пречат на изпълнението на техните непосредствени функции.

етиология

От травматизиращия агент зависи и от това какво ще бъде пневмотораксът. Етиологията, видовете, патогенезата, клиниката и лечението са неразделна логическа верига, чието познание може да спаси живота на човек, дори и да не сте свързани с професията на лекар.

1. Спонтанен пневмоторакс е разкъсване на голям бронкус или паренхим на белия дроб, което не е свързано с механични увреждания на гръдния кош. Тя е разделена на две големи групи:

• Първични или идиопатични се появяват по очевидни причини. Това е по-често при млади мъже, отколкото при жени със същата възраст и тен. Това може да се обясни със следните характеристики: патологичните промени в белия дроб в резултат на генетичен дефект в синтезиране ензим алфа-1-антитрипсин, който участва в нормалното функциониране alveol- плеврата твърде тънки, което може да се счупи от незначителен спад на налягането, като кашлица или chihanii- рязко спадане на налягането при изкачване нагоре (планинска болест) или потъване (болест на Кейсон).
• Вторичният пневмоторакс се образува на фона на вече съществуващата белодробна патология, като например ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест), циститна фиброза и бронхиална астма.

2. Най-често срещаните случаи са травматичен пневмоторакс. Видове наранявания попадат в две категории: проникващи наранявания на гърдите кухина (нарязани, нарязани рани, открити фрактури на ребрата) - гръдна травма (avtotravmy, смачкване между неподвижни предмети, падане от височина).

3. По време на медицински процедури също не изключват появата на пневмоторакс. В такива случаи той се нарича ятрогенни. Опасностите включват плеврата или белодробна биопсия, диагностични абсцеси съдържание пункция и кисти, постановка субклавиална катетър и баротравма от Вентилация (изкуствена вентилация).

клиника

Когато пациентът се разпитва и изследва, лекарят обръща внимание на внезапна болка в гръдния кош, недостиг на въздух, бързо дишане и сърцебиене, суха кашлица. Острите атаки от страх могат да бъдат и последствие от пневмоторакс. Видовете наранявания и естеството на щетите, понякога дори визуално открити, ще помогнат най-накрая да се определи диагнозата и да се изпрати пациентът на лечение. Тя може да бъде или хирургическа или терапевтична болница или отделение за реанимация. Всичко зависи от тежестта на състоянието и специфичните щети.

диагностика

Както вече бе споменато по-горе, знаейки механизма, чрез който е причинен пневмотораксът, видовете и разликите. диагнозата не е трудна. За да направите това, е достатъчно да извършите външно изследване на гръдния кош и аускутацията на симетрични области на белите дробове (за да сравните здравословната част с пациента). Ако не е намерено увреждане, за да бъдете напълно сигурни, трябва да изпратите пациента на рентгенография или компютърна томография. Въздухът не отразява радиоактивното излъчване, което означава, че ще бъде ясно видимо на снимката.

Като допълнителен метод можете да използвате определението на кръв газ (с цел да се определи дали има драматична промяна в посоката на хиперкапния), електрокардиография (за предотвратяване на усложнения като сърдечна недостатъчност), както и да се прибегне до хирургическа консултация (това обикновено се прави на етапа на разглеждане на пациента в спешното отдел).

Първа помощ

Въпреки различните видове пневмоторакс, първа помощ се свежда до призоваване на линейка. Тъй като неподготвеният човек може да се справи с вътрешни наранявания, е малко вероятно той да се нуждае от опита на хирург. Единственото, което може да се направи в случай на отворен вариант на заболяването, е да се наложи гъста херметично запечатана превръзка върху раната. За да направите това, можете да използвате плат, полиетиленово фолио или дебел тампон от марля. Тези манипулации ще помогнат за формирането на затворен пневмоторакс.

Видовете неотложна първа помощ и елементарната диагноза на това заболяване трябва да бъдат включени в познанията на всеки, който е преминал програмата за гражданска защита. След това той ще може да оцени адекватно ситуацията и да вземе правилното решение.

лечение

На първо място, трябва да знаете точно какъв вид пневмоторакс има пациентът. Ако количеството въздух между плевралните листа е незначително, тогава може да не се изисква специфична помощ. Самият той постепенно ще реши. В случай, когато обемът на газа предотвратява нормалното отваряне на белия дроб, той трябва да се аспирира с помощта на спринцовка чрез пробиване на плевралната кухина. Това ще ви помогне бързо да премахнете пневмоторакса. Видовете (зависи от него от спешна помощ), болестите са важни, защото изискват различен подход. Значително количество щети може да изисква инсталиране на еднопосочен дренаж на булау.

В допълнение, когато масивни травми, изискващи намеса на операция за затваряне на белодробния паренхим, плеврата и бронхиални дефекти, както и затварянето на проникващи рани на гърдите.

Като симптоматична терапия се препоръчва използването на болкоуспокояващи и вдишване на кислород. Ако епизодите на пневмоторакс се повтарят доста често, пациентът може да бъде препоръчан да извършва плевродеза - запояване на плеврата между тях.

Усложнения и прогнози

Както и след всяко заболяване, винаги има последствия от страдание пневмоторакс. Форми на това в този случай играят второстепенна роля. На първо място сред усложненията на стойност кървене или хемоторакс. Зад него постоянната плеврит (възпаление на съединителната тъкан и образуването на сраствания между плеврата) и подкожно емфизем (навлизане на въздух в тъкан под кожата). пациентът може да умре в значителна площ от нараняване и забавена помощ.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на пневмоторакс, е достатъчно да се спазват няколко прости правила:

• Навременното и пълно лечение на заболяванията на дихателната система и предотвратяване на техните усложнения, водещи до образуване на слаби места в белите дробове и плеврата.
• Отхвърлете лошите навици, по-специално - от пушенето.
• Опитайте се да избегнете травмиране на гръдния кош.
• Вземете мерки за избягване на повторен пневмоторакс.