Фрактура на ребрата - кода за μb 10, симптоми и лечение

Статията разглежда фрактура на ребрата,

Какво е това?

Фрактура на ребрата (ICD-10 код - S22) е една от най-честите наранявания в района гърдите. То може да възникне в резултат на пряка или непряка сила.

Директен фрактура отнася до повреди, причинени от дълбоко или остър деформация възниква и точка на въздействие за ограничена част. Ако се покрива достатъчно голяма повърхност, което обикновено води до няколко ребра напречна увреждане и преместването им в различна степен, често е в този случай кост скъсяване се дължи на натрупване на техните фрагменти един към друг.

В редки случаи има аксиална промяна. Много сериозни последици се дължат на фрагментирана или, както се наричат, "окончателна" фрактура на ребрата (код по ICD-10 - S22). В този случай има нарушение на анатомичното и функционалното единство на скелета на гръдния кош, което води до нарушаване на нормалния дихателен процес. В тази област възникват парадоксални движения на ребрата. Това води до намаляване на амплитудата на дишането и намаляване на нормалния капацитет на белите дробове и количествено увеличаване на обема на остатъчния въздух.

Най-честата фрактура

Най-честият вариант на фрактурата се среща в района на четвъртото осмо ребро. Първите, аксиларните и задните части на втория и третия са повредени в редки случаи поради анатомична структура. При пациенти в старческа възраст, които имат хронична кашлица, фрактури на долната част на реброто често се появяват спонтанно. Счупената част с остър край може да увреди плеврата или белите дробове, което може да доведе до хемо- или пневмоторакс с различна тежест. Силно кървене, провокирано от разкъсване на интеркосталните съдове, се среща и рядко. Такива наранявания често са съпътствани от увреждане на нокътя, ключицата и ходилото.

Как се проявяват фрактури на ребрата (кода на ICD-10 - S22)? Нека да го разберем.

Клинични признаци

Фрактурите на ребрата се характеризират със силна болка в гръдния кош, която в спокойно състояние е скучна, болезнена и когато се вдишва, те стават остри, рязани. Болката може да се увеличи и при кашлица. Движението на гръдния кош в засегнатата област е ограничено. В областта на травмата обикновено има подуване, придружено от остра болка по време на палпацията. Ако фрактурата на реброто е придружена от травма на белите дробове, тогава има цервикален кръвоизлив и признаци на подкожен емфизем на мястото на нараняване. но затворена фрактура ребрата (код на ICD-10 - S22) не се характеризира с това.

радиотелеграфия

Ако има подозрение за фрактура на ребрата, е необходимо да се направи рентгенография на гръдния кош. Ако е възможно, трябва да направите и флуороскопия. Снимката ще ви позволи да определите фрактурата, да потвърдите или да изключите факта на изместване. Но малък хемоторакс или пневмоторакс в някои ситуации е по-лесно да се види в процеса на прозрачност, тъй като средните и горните ребра са напълно видими и фонът е изпълнен с пълни с въздух бели дробове. Уврежданията на органа обикновено са ясно определени в анкетните снимки на гръдния кош. В някои случаи белодробната структура, прожектирана върху костната кост, може да бъде погрешна за линиите на нараняване или да се предотврати тяхното откриване, така че често е необходимо да се извършва CT изследване, когато се счупи. Поради тази причина многократните фрактури на ребрата (код на ICD-10 - S22) се считат за най-опасни.

За да не се предотврати точната диагноза на белодробния модел, снимката се прави с по-малко стрес, но с по-продължително излагане. По време на рентгеновото изследване, дишането на пациента трябва да бъде повърхностно, с изключение на двигателната активност на гръдния кош.

Ако снимката е направена на пряка проекция, страничните части на костните косми може да изглеждат по-къси, което се дължи на тяхната ъглова структура. Освен това, за да се изключи грешката при диагностицирането, е необходимо да се вземе предвид възможността за прожектиране по време на изследването. Необходимо е пациентът да се разположи по такъв начин, че да се подобри видимостта в областта на ъгъла на реброто. Снимки на долните ребра (проектирани точно под диафрагмата) се правят от специалисти, използващи сместа Bucca. Такава травма може да причини увреждане на бъбреците и далака.

Счупване на фрактури

Както вече споменахме, ако подозирате, че има фрактура на ребрата (код на МКБ-10 - S22), трябва да вземете рентгенови снимки. В случай на раздробено увреждане, това е жизненоважна мярка, тъй като в противен случай не е възможно да се забележат фрактури на ребрата. Като правило, с такива повреди, странични части от кости с изместване са счупени. Остри фрагменти свободно изпъкват. Възможно е също така да се припокриват няколко ребра една на друга, което илюзорно променя едната страна на гръдния кош. Възможно е увреждане на плеврата и кръвоносните съдове, хемоторакс или пневмоторакс, а прозрачността на белите дробове намалява. При такива сложни наранявания винаги трябва да се помни, че е възможно надеждно да се прецени клиничната картина само в динамиката. Това може да се постигне чрез извършване на рентгенови изследвания при необходимата честота.

Как се лекува фрактура на ребрата (ICD-10 код - S22)? Това ще бъде обсъдено по-късно.

лечение

Пациентът е назначен за почивка на леглото за една седмица, като се вземат предвид травмите. Ако ребрата са счупени (ICD-10 код - S22), което не е сложно, е възможно да се използват блокади на новокаин или алкохол-прокаин в зоната на увреждане. Освен това често се изисква назначаването на отхрачващи, които извършват респираторна гимнастика. При наличие на множество фрактури назначете паравертебрален блок 0,5% разтвор на прокаин или вагосимпатикова блокада от AV Вишневски. Освен това, при сложни наранявания на ребрата, е възможно да се приложи методът на скелетна тяга извън гръдната кост.