Болест на Binswanger: симптоми и лечение

Напоследък все по-често в медицинската практика има заболявания, причинени от нарушение на церебралната циркулация. Те се проявяват главно при хора, които злоупотребяват с алкохол и тютюн, имат история на затлъстяване, диабет, хипертония. Един от тези патологични симптоматични комплекси е болестта на Binswanger или иначе - подкорозна атеросклеротична енцефалопатия. Заболяването е описано през 1894 г. и е обявен за изследовател Ото Бинсвангер благодарение на усилията на Алоис Алцхаймер, който предложи идеята. По-подробно изследване на тази патология е направено възможно от канадския невролог Olszewski в средата на ХХ век.

дефиниция

болест Бинсвангер - заболяване, което се характеризира с нарушена подкорова мозъчното кръвообращение поради удебеляване на стените на кръвоносните съдове и намаляват капацитета си. Това влияе върху качеството на храненето на бялото вещество на мозъка. Исхемията се развива. Бързо прогресиращият курс води до груби неврологични нарушения, деменция и други усложнения. Освен това могат да се появят нарушения на походката, нарушения на инервацията на тазовите органи. При последното заболяване пациентите стават напълно зависими от външната помощ и се нуждаят от услугите на професионална медицинска сестра.

етиология

Предразполагащите фактори за развитието на заболяването могат да бъдат общи соматични васкуларни патологии, като например хипертонично заболяване. Но други състояния, които причиняват трайно стесняване на малките съдове на мозъка, могат да повлияят на развитието на процеса. Те включват амилоидна ангиопатия и церебрална автозомна доминантна ангиопатия. По много понятието "заболяване Бинсвангер" трябва да бъдат лекувани с повишено внимание, тъй като не е отделна нозологична единица, и патологична синдром, присъщи на редица заболявания като метахроматична левкодистрофия, или прогресивно левкоенцефалопатия.

патогенеза

Поради хипертоничното заболяване, съдовете на мозъка са в състояние на спазми. Техният лумен се стеснява не само чрез намаляване на слоя гладък мускул, но и поради наличието на атеросклеротични промени. По този начин, бялото вещество на мозъка се нарушава и възниква неговата исхемия, а след това се атрофира. Кисти, огнища на кръвоизлив и некроза се срещат в стеснението на артериалната мрежа. Съдържанието на мозъка намалява по обем, става по-малко плътно, може да бъде заменено с течност или изцедено поради компенсаторно разширяване на кухините на вентрикулите. Природата не толерира празнота.

симптоми

Разстройствата, които причиняват болестта на Binswanger, идват постепенно. Има два възможни варианта на хода на заболяването:

1. Продължаващо програмиране, когато няма ярки пропуски и симптоматиката става по-сложна с течение на времето.
2. Бавно прогресиране с периоди на плато, когато няма дългосрочно влошаване на клиниката.

По правило пациентите се оплакват от нарушения на походката и инконтиненция на урина и изпражнения. Те развиват интелектуална и емоционална деменция, изразяваща се в слабо преминаващи неврологични симптоми. там увреждане на паметта и когнитивни способности.

На основата на преобладаващата симптоматика, специалистите идентифицират дизменсична, амнестична и псевдопаразитна деменция. Критиката към тяхното състояние при пациентите е намалена или липсва напълно, настроението обикновено е неутрално или оптимистично, забравяйки за настоящи събития е възможно. Така че нежно и неусетно се промъква болестта на Binswanger. Клиниката може да бъде допълнена от епилептични припадъци, неврози.

диагностика

При диагностициране на лекар, лекарят основава събраната история, клиничната картина и лабораторните и инструментални анализи. Основата за писане в медицинската карта "Болест на Binswanger" е постоянна потвърдена деменция, съчетана с два признака от списъка:

- нарушения на походката
- псевдобулбарен синдром -
- bradikineziya-
- нарушение на функциите на тазовите органи -
- челните симптоми.

Освен това е необходимо да имате хипертония, аритмия, инфаркт на миокарда или захарен диабет.

Диференциалната диагноза се извършва с Болестта на Алцхаймер, използвайки исхемичната скала на Khachinsky, както и CT и MRI данните.

лечение

При пациенти, които са диагностицирани с болест на Binswanger, лечението се провежда незабавно от двама лекари - невролог и психиатър. Те се консултират с ендокринолози, терапевти, кардиолози, тъй като терапията трябва да обхваща всички връзки на патогенезата и да спре симптомите.

Важен етап в етиопатогенната терапия е намаляването на кръвното налягане до нормалните стойности. Разбира се, съществуващата симптоматика не се понижава, но помага да се предотврати влошаване. Освен това те са назначени лекарства, които подобряват церебралната циркулация, антикоагуланти за предотвратяване на инсулт, ноотропични лекарства за запазване когнитивни функции. Ако е необходимо, поради депресивно настроение или наличие на умствени аномалии, предписвайте антидепресанти или антипсихотици.

Прогноза за живота и здравето

Две седмици след началото на приемането на лекарството, можете да видите забележимо подобрение в състоянието на пациента. Повече от половината от хората, диагностицирани с "болест на Binswanger", имат задоволителна прогноза. Те обаче трябва да преминат рутинно изследване от невролог, терапевт, психиатър и кардиолог в поликлиника в мястото на пребиваване.

Навременната диагноза може не само да удължи живота на човека, но и да подобри качеството му. За възрастните хора е изключително важно да не бъдете безпомощни, да не се превърнете в бреме за семейството. Те трябва да знаят какво да очакват от диагнозата "болест на Binswanger". Група II-III за хора с увреждания - това е много вероятно изход от това заболяване. Трябва да подготвим психически пациента за факта, че лечението само спира процеса, но не се лекува и ще трябва да се изправи пред негативни последици само малко по-късно.

Комплексът "Binswanger Symptom" е общ край на артериалната хипертония с атеросклеротичен компонент. Единственото възможно предотвратяване на това е диетата и правилният начин на живот в младите и зрялата възраст, за да се предотврати развитието и развитието на хипертония. Тогава основният етиологичен фактор ще бъде изключен и няма да има почвата за развитието на болестта.

Не се самолекувайте и бъдете здрави!