Atelectasis е какво? Диагностика, лечение и прогноза

Atelectasis е какво? Отговорът на този медицински въпрос е известен само на опитни специалисти. Но за да разберете, нямате нужда от лекар. Подробности за ателектазата можете да откриете от материалите на въпросната статия.

Определение на термина

Ателектазата е патологично състояние, характеризиращо се със загуба на ефирност от всички бели дробове или от нейното специфично място. Въпросният термин е от гръцки произход. Преведено на руски означава "неуспешно" или "непълно разтягане на тъканта".

Причини за развитие

Ателектазата е намаление сегмент на белия дроб. Няколко фактора могат да доведат до развитието на такова патологично състояние. Ние изброяваме основните от тях в момента:

• увеличаване повърхностно напрежение, наблюдавано по стените на алвеолите. По правило такава патология се причинява от белодробен оток с не кардиогенен или кардиогенен произход, както и от липса на повърхностно активни вещества или инфекциозни процеси.
• Компресиране на дихателните пътища или белите дробове, което се причинява от различни външни фактори (например, медиастинален тумор, аномалия в развитието на големи кръвоносни съдове, лимфаденопатия, хипертрофия на миокарда и т.н.).
• Патология на вътрешните стени на бронхите (например бронхомалия, деформация, подуване или оток).
• Препятствие или запушване на лумена на т.нар бронхиални чужди тела, слуз, случаен маса (например, туберкулоза), и оток на лигавицата.
• Нарушения на естествените гръдни екскурзии, които възникват от парализа на диафрагменния нерв, обща анестезия, сколиоза или нервно-мускулни заболявания.
• Увеличено вътрешно налягане в плевралната кухина (включително хемоторакс, хидроторакс, емпием, пневмоторакс).

Защо все още може да се случи ателектаза? Причините за това състояние често се крие в остра масивна колапс на белия дроб, което възниква като следоперативни усложнения, дължащи се на продължително обездвижване на пациента, предозиране кислород, хипотермия, прилагането на високи дози от седативни и опиоиди, както и вазодилататори.

Рискови фактори

Кой най-често има ателектаза? Това заболяване е присъщо за хората със затлъстяване, кистозна фиброза и бронхиална астма. Той е податлив на тежки пушачи.

класификация

По произход белодробната ателектаза може да бъде вродена (т.е. първична) или придобита (т.е. вторична).

Под първична болест се разбира състояние, при което новородено бебе няма разпространение на белите дробове. Що се отнася до придобитата ателектаза, в този случай има намаляване на белодробната тъкан, която преди това е участвала в процеса на дишане.

Не можем да кажем, че тези явления трябва да се разграничава от пренатална ателектаза, т.е. безвъздушно състояние на белите дробове, което се наблюдава в плода, и физиологичен (т.е., хиповентилация, която се проявява в иначе здрави хора и е един вид функционални резерви на белодробната тъкан).

Видове болести

В зависимост от обема на белодробната тъкан, която оставя процеса на дишане, разглежданото заболяване се разделя на:

• ацинарен;
• сегментни;
• лобуларен;
• Общият брой;
• собствения капитал.

Тя може да бъде и двустранна или едностранна. Между другото, първият сорт е изключително опасен и може лесно да доведе до смъртта на пациента.

Видове болести

В зависимост от етиопатогенните фактори, патологията на разглежданата белодробна система е разделена на следните типове:

• Компресионна ателектаза или колапс на белия дроб. Това състояние се причинява от компресирането на белодробните тъкани отвън и от натрупването в плевралната кухина на ексудат, въздух, кръв или гной.
• Obturation atelectasis. Това явление се свързва с механично нарушение на проходимостта на трахеята и бронхите.
• Дискоидна ателектаза на белите дробове. Тази патология обикновено се развива след сътресение на гръдния кош или фрактура на ребрата.
• Контракти - се дължи на компресиране на алвеолите с фиброзна тъкан (в субплеуровите части на белите дробове).
• Acinar - е свързан с липсата на сърфактант (най-често се среща при възрастни и новородени с респираторен дистрес синдром).

Също така трябва да се отбележи, че въпросната болест може да бъде рефлексна и следоперативна, развиваща се постепенно и остро, неусложнена и усложнена, преходна и упорита.

симптоми

Тежестта на клиниката за ателектаза на белите дробове зависи от обема на нефункционирането и скоростта на гниене на белодробната тъкан. Микро-телекласите, анелектазата с един сегмент и синдрома на средния диария много често се проявяват асимптоматично.

Що се отнася до острата болест, тя има забележителна симптоматика. В този случай пациентът изпитва внезапна болка, пароксизмална диспнея, цианоза, суха кашлица, тахикардия и артериална хипотония. При внезапно повишаване на респираторната недостатъчност може да възникне дори смъртоносен резултат.

При изследването на пациента се установява изоставане на засегнатия белодробен лоб по време на дишането, както и намаляване на ексургирането на дихателните пътища. Освен това се определя тъп перкутантен или съкратен звук върху фокуса на ателектазата. В същото време, дишането е силно отслабено (може да не се чуе).

Усложнения на ателектазата

С постепенното изключване на сегментите на белите дробове от вентилация, признаците на заболяването се изразяват в по-малка степен. Но в бъдеще се развива ателектатна пневмония в областта на хипопенерозата.

Появата на кашлица с храчка, повишаване на телесната температура, както и увеличаване на симптомите на интоксикация показват свързването на възпалението. В този случай въпросното заболяване се усложнява от развитието на белодробен абсцес или абсцесирана пневмония.

диагностика

Диагностиката на белодробната ателеказа се извършва чрез Рентгеново изследване респираторен орган в странични и директни изпъкналости. Това показва хомогенно потъмняване на белодробното поле, както и промяна на медиастината към фракцията, която е изпаднала в процеса на дишане. В допълнение, рентгеновите лъчи показват висока позиция на купола на диафрагмата и повишена еластичност на белия дроб.

При съмнителни случаи този метод на разследване се прецизира от CT. Също така бронхоскопията се използва за определяне на причините за обструктивна ателектаза и при продължителна ателектаза, ангиопулмонография и бронхография.

лечение

Откриването на ателектаза на белите дробове изисква от лекаря (пулмолог, неонатолог, травматолог или гръден хирург) активна тактика. Новородените бебета с първична ателектаза на белия дроб произвеждат изсмукване на съдържанието на дихателната система чрез катетър. При необходимост се извършва интубация на трахеята и дилатация на белия дроб.

С този вид болест, като обструктивна ателектаза, причинена от чуждо тяло, тя се извлича чрез медицинска диагностична бронхоскопия.

Ако рецесията на белия дроб е причинена от натрупването на трудна тайна, се извършва ендоскопско възстановяване на бронхиалното дърво.

С цел елиминиране на следоперативна ателектаза, трахеална аспирация, респираторна гимнастика, ударен масаж на гръдния кош, постурален дренаж, както и инхалация с ензимни и бронходилататорни лекарства.

Не може да се каже, че ателектазата на белите дробове от произволен произход изисква задължително прилагане на превантивна противовъзпалителна терапия.

перспектива

Успехът при разпространението на белия дроб зависи от момента на започване на лечението и причината за ателектазата. С пълното елиминиране на последното през първите три дни, прогнозата относно възстановяването на мястото на дихателните пътища е благоприятна.

В случай на пренебрегвани случаи е невъзможно да се изключи развитието на вторични промени в свития лоб. Бързо развитата и масивна ателектаза може да доведе до смърт.