Алгоритъмът на КПР. Извършване на CPR при деца: алгоритъм. КРР на бременни жени. Алгоритъмът за CPR за спиране на дишането при възрастни

Лекарите от всяка специалност трябва да преподават на другите и да извършват сами манипулации, свързани с спешна помощ и спасяване на живота на пациента. Това е първото нещо, което студентът по медицина чува в университета. Следователно, специално внимание се обръща на изучаването на такива дисциплини като анестезиология и реанимация. Обикновените хора, които не са свързани с лекарства, няма да бъдат възпрепятствани да знаят протокола за действия в животозастрашаваща ситуация. Кой знае кога може да е полезен.

Кардиопулмоналната реанимация е процедура за осигуряване на спешна помощ, насочена към възстановяването и поддържането на жизнените функции на организма след началото на клиничната смърт. Той включва няколко задължителни стъпки. Алгоритъмът за SSR бе предложен от Питър Сафар и в негова чест бе избран един от методите за спасяване на пациента.

Етичен въпрос

Не е тайна, че лекарите постоянно се сблъскват с проблема да изберат най-доброто за пациента си. И често се превръща в пречка за допълнителни терапевтични мерки. Същото важи и за КПР. Алгоритъмът се променя в зависимост от условията на грижа, подготовката на екипа за реанимация, възрастта на пациента и текущото състояние.

Има много дискусии за това дали е добре да се обясни сложността на тяхното състояние на деца и юноши, предвид факта, че те нямат право да вземат решения за собственото си лечение. Бе повдигнат въпрос за даряването на органи от засегнатите хора, на които е проведено КПР. Алгоритъмът на действията при тези обстоятелства трябва да бъде донякъде променен.

Кога не сте CPR?

В медицинската практика има случаи, когато реанимацията не се извършва, тъй като тя вече е безсмислена и уврежданията на пациента не са съвместими с живота.

1. Когато има признаци на биологична смърт: строго мъртвото, охлаждане, падащи пукнатини.
2. Признаци на смъртта на мозъка.
3. Последните етапи на нелечими заболявания.
4. Четвъртият етап от онкологичните заболявания с метастази.
5. Ако лекарите знаят със сигурност, че след спиране на дишането и циркулацията, са изминали повече от двадесет и пет минути.

Признаци на клинична смърт

Има основни и вторични признаци. Основните са:
- липса на пулс на големи артерии (каротид, бедрена, раменна, темпорална) -
- липса на дишане,
- продължителни разширени ученици.

Вторичните признаци включват загуба на съзнание, бледо със синкав оттенък, липса на рефлекси, волевите движения и мускулния тонус, странно, неестествена позиция на тялото в пространството.

Етапи от

При условие, алгоритъмът за КПР е разделен на три големи етапа. И всеки от тях, на свой ред, се разклонява на етапи.

Първият етап се извършва незабавно и се състои в поддържане на живот на ниво на постоянна оксигенация и проходимост на дихателните пътища. Това изключва използването на специализирано оборудване и животът се подкрепя единствено от усилията на екипа за реанимация.

Вторият етап е специализиран, целта му е да запази непрофесионалните спасители и да осигури постоянно кръвообращение и достъп до кислород. Тя включва диагноза сърдечна функция, използване на дефибрилатор, употреба на лекарства.

Третият етап вече се провежда в отдела за интензивно отделение (интензивно отделение). Целта му е да запази функциите на мозъка, да ги възстанови и да върне човек в нормален живот.

Процедура за действие

През 2010 г. беше разработен универсален CPR алгоритъм за първия етап, който се състои от няколко етапа.

• А - Проходимост на въздушните пътища или въздух. Спасителят изследва външния дихателен тракт, премахва всичко, което пречи на нормалното преминаване на въздуха: пясък, повръщане, водорасли, вода. За да направите това, трябва да изпълните тройно приемане Safar: наклони глава, натисни долната челюст и отвори уста.
• Вдъхновение - дишане. По-рано се препоръчва да се прилага техниката на изкуствено дишане "от уста на уста" или "от уста на нос", но сега, поради повишената заплаха от инфекция, въздухът на жертвата идва изключително чрез чанта на Амбу.
• С - Циркулация - кръвообращение или непряк сърдечен масаж. В идеалния случай ритъмът на натискане на гръдния кош трябва да бъде 120 удара в минута, след което мозъкът ще получи минималната доза кислород. Прекъсвания не се препоръчват, тъй като по време на инжектирането на въздух, кръвоносната система временно спира.
• D - Лекарства - лекарства, които се използват на етапа на специализирана грижа за подобряване кръвообращението, поддържат сърдечен ритъм или реологични свойства на кръвта.
• Електрокардиограма. Тя се извършва, за да се наблюдава работата на сърцето и да се проверява ефективността на дейностите.

удавяне

Има някои характеристики на CPR при удавяне. Алгоритъмът се променя малко, като се приспособява към условията на околната среда. На първо място, спасителят трябва да се погрижи да елиминира заплахата от собствения си живот и ако има такава възможност, не влизайте в езерото, а се опитайте да предадете жертвата на брега.

Ако все пак помощта се появява във водата, спасителят е длъжен да помни, че удавянето не контролира движенията, затова плуването е необходимо от гърба. Основното нещо е да задържи главата на човека над водата: по косата, да вдигне под мишниците или да се върне на гърба.

Най-доброто, което спасителят може да направи за удавяне човек, е да започне да разпенва въздуха директно във водата, без да чака транспортирането до брега. Но технически това е достъпно само за физически силен и подготвен човек.

След като сте извадили жертвата от водата, трябва да проверите за наличието на пулс и самовъздушно тяло. Ако няма признаци на живот, трябва незабавно да започнете мерки за реанимация. Те трябва да провежда съгласно общите правила обикновено са опити да се отстрани водата от белия дроб води до обратния ефект и изостри неврологично увреждане поради кислород глад на мозъка.

Друга особеност е интервалът от време. Не се съсредоточавайте върху обичайните 25 минути, тъй като процесите на студената вода се забавят и увреждането на мозъка се извършва много по-бавно. Особено, ако жертвата е дете.

Спирането на реанимацията е възможно само след възстановяване на спонтанното дишане и циркулация или след пристигането на екип от линейки, който ще може да осигури професионална подкрепа за живота.

Разширената CPR, чийто алгоритъм се извършва с лекарства, включва инхалация на 100% кислород, интубация на белите дробове и вентилация. В допълнение, антиоксиданти, инфузии от течности се използват, за да се предотврати спадане на налягането в системата и повторение сърдечен арест, диуретик за изключване на белодробен оток и активно затопляне на жертвата, така че кръвта да се разпределя равномерно в тялото.

Спрете дишането

Алгоритъмът за CPR за спиране на дишането при възрастни включва всички етапи от кръвта на косвения сърдечен масаж. Това улеснява работата на спасителите, тъй като самото тяло ще разпределя входящия кислород.

Има два начина изкуствена вентилация без импровизирани средства:

- от уста на уста-
- устата на носа.

За по-добър достъп до въздуха се препоръчва наклон на главата на жертвата, натискане на долната челюст и отделяне на дихателния тракт от слуз, повръщане и пясък. Спасителят също трябва да се тревожи за здравето и безопасността си, затова е желателно тази манипулация да се извърши чрез чиста носна кърпа или марля, за да се избегне контакт с кръвта или слюнката на пациента.

Спасителят притиска носа си, хваща плътно устните на жертвата и издишва въздуха. В този случай трябва да видите дали епигастричният регион е напомпан. Ако отговорът е положителен, това означава, че въздухът навлиза в стомаха, а не в белите дробове и няма никаква полза при тази реанимация. Между издишвания трябва да предприемете почивки след няколко секунди.

По време на качествено проведена вентилация се наблюдава ексурзия на гръдния кош.

Спиране на кръвообращението

Логично е, че алгоритъмът на CPR с асистол ще включва всичко освен вентилацията на белите дробове. Ако жертвата се диша, не го поставяйте в изкуствен режим. Това усложнява работата на лекарите в бъдеще.

Крайъгълният камък на правилния сърдечен масаж е техниката на прилагане на ръцете и координираната работа на тялото на спасителя. Компресията се извършва от основата на дланта, не от китката, а от пръстите. Ръкохватката на ресусцикатора трябва да бъде изправена и компресията се извършва поради склоновете на тялото. Ръцете са разположени перпендикулярно на гръдната кост, могат да бъдат взети в замъка или дланите да лежат кръстосано (под формата на пеперуда). Пръстите не докосват повърхността на гърдите. Алгоритъмът за извършване на CPR е както следва: за тридесет натиска, две инхалации, при условие, че двама души са реаниматирани. Ако спасителят е един, тогава се правят петнадесет компресии и едно дишане, тъй като голяма прекъсване без кръвообращение може да увреди мозъка.

Реанимация на бременни жени

Характеристиките на КРС са бременни. Алгоритъмът включва спасяването не само на майката, но и на детето в утробата й. Един лекар или случайно свидетел, който предоставя първа помощ на бъдеща майка, трябва да помни, че има много фактори, които влошават прогнозата за оцеляването:

- повишеното потребление на кислород и бързото му използване -
- намален обем на белите дробове поради компресиране на бременните им майки,
- висока вероятност за аспирация на стомашно съдържимо съдържание -
- намаляване на площта за механична вентилация, тъй като млечните жлези са увеличени и диафрагмата е повдигната поради увеличения корем.

Ако не сте лекар, единственото нещо, което можете да направите, ако бременната жена спаси живота си, е да я сложите на лявата си страна, така че гърбът й да е под ъгъл от около тридесет градуса. И преместете корема си наляво. Това ще намали натиска върху белите дробове и ще увеличи въздушния поток. Не забравяйте да започнете непреки сърдечен масаж и не спирайте, докато бригадата пристигне скоро или пристигне някаква друга помощ.

Спасяване на деца

Характеристиките му са деца с КПР. Алгоритъмът прилича на възрастен, но поради неговите физиологични характеристики е трудно да се проведе, особено при новородени. Можете да разделите реанимацията на децата по възраст: до една година и до осем години. Всички, които са по-възрастни, получават същата помощ като възрастните.

1. Трябва да се обадите на линейка след пет неуспешни цикъла на реанимация. Ако спасителят има помощници, тогава си заслужава да ги инструктирате незабавно. Това правило работи само при условие, че едно лице, което реанимизира.
2. Наклонете главата, дори ако подозирате, че има нараняване на врата, тъй като дишането е приоритет.
3. Започнете вентилацията с две инжекции от по 1 секунда всяка.
4. След минута трябва да се извършат до двадесет духа.
5. Ако дихателните пътища са блокирани от чуждо тяло, детето е ударено по гърба или ударено по гръдния кош.
6. Наличието на импулс може да се провери не само върху каротида, но и върху херпесните и бедрените артерии, защото кожата на детето е по-тънка.
7. Когато се извършва непряк сърдечен масаж, налягането трябва незабавно да бъде под линията на гърдите, тъй като сърцето е малко по-високо от това на възрастните.
8. Натиснете върху гръдната кост с основата на една длан (ако засегнатият тийнейджър) или с два пръста (ако е бебе).
9. Силата на натиск е една трета от дебелината на гръдния кош (но не повече от половината).

Общи правила

Абсолютно всички възрастни трябва да знаят как да изпълняват основната CPR. Неговите алгоритми са съвсем лесни за запомняне и разбиране. Тя може да спаси живота на някого.

Има няколко правила, които могат да улеснят провеждането на спасителни действия от неподготвен човек.

1. След пет цикъла на CPR, можете да оставите жертвата да се обади на спасителната служба, но само при условие, че лицето, оказващо помощ, е едно.
2. Определение на характеристиките клинична смърт не трябва да отнема повече от 10 секунди.
3. Първият изкуствен дъх трябва да е плитък.
4. Ако след първото вдъхновение няма движение на гръдния кош, е необходимо отново да се наклони главата на жертвата.

Останалите препоръки, на които е изпълнен алгоритъмът CPR, вече са представени по-горе. Успехът на реанимацията и по-нататъшното качество на живот на жертвата зависят от това колко бързо са ориентирани очевидци и колко компетентно могат да помогнат. Следователно, човек не трябва да се държи далеч от уроците, описващи провеждането на КПР. Алгоритъмът е съвсем прост, особено ако запомните за азбуката (ABC), както и много лекари.

Много учебници казват, че е необходимо да се спре CPR след четиридесет минути неуспешна реанимация, но всъщност само признаци на биологична смърт могат да бъдат надежден критерий за отсъствието на живот. Запомнете: докато изпомпвате сърцето, кръвта продължава да захранва мозъка, което означава, че човекът все още е жив. Основното е да изчакате линейката или спасителите да дойдат. Повярвайте ми, те ще ви благодарят за тази упорита работа.