Езофагеална стеноза: причини, симптоми, лечение

Стеноза на хранопровода - състояние, придружено от патологично стесняване на лумена на езофагеалната тръба. Такава аномалия може да бъде вродена или да се появява на по-възрастен период. Болестта може да доведе до множество усложнения. Освен това проблемите с преглъщането и преминаването на храна в стомаха неблагоприятно засягат благосъстоянието на пациента и работата на целия организъм. Защо тази патология възниква и може да се предотврати развитието й? Какви знаци трябва да обърна внимание? Има ли наистина ефективно лечение?

стеноза хранопровод: какво е това? това ли е?

Известно е, че хранопровода - куха тръба, която свързва гърлото и стомаха. Средната му дължина е 25 см Естествено, диаметър на тръбата не е еднаква -. хранопровода има три физиологичен ограничения, които са разположени в участъка на cricoid хрущяла, трахеята бифуркацията и отвор.

В съвременната гастроентерология е известна патология, наречена стеноза на хранопровода. Какво е това? Тази патология, която е придружена от нехарактерно стесняване на езофагеалната епруветка. Тъй като има тясна връзка между тази част от храносмилателния тракт и други органи (по-специално трахеята, аортата, перикарда, левия бронх, багажника vagus нерв, гръдния лимфатичен канал, част от плеврата), след това нарушение на нейната работа е свързано с множество усложнения.

Основните причини за развитието на патологията

Има ли рискови фактори, които предизвикват такова заболяване? Стенозата на хранопровода може да има различни причини. Ако говорим за вродени форми на болестта, те са свързани с нарушение на ембрионалното развитие, в резултат на което има хипертрофия на мускулната стена на хранопровода, появата на влакнести или хрущялни пръстени.

Що се отнася до придобитите стенози, техните причини са много по-разнообразни:

• Например, лигавицата може да бъде повредена чрез постоянен контакт с киселинното съдържание на стомаха. Подобна е и при рефлукс-езофагит, пептични язви, хроничен гастрит, херния на хранопровода отвори на диафрагмата или дори тежка токсикоза на бременни жени, ако са придружени от чести повръщане.
• Заслужава да се споменава за нараняванията. Най-тежката стеноза на хранопровода се наблюдава при изгаряния с химически агресивни агенти, както и в резултат на увреждане на стената от чуждо тяло. Може да се нараните по време на различни диагностични процедури, включително сондиране на стомаха.
• Стесняването или дори пълното затваряне на лумена се появява в резултат на рак на хранопровода или появата на доброкачествени неоплазми.
• Стенозата на хранопровода може да бъде свързана с инфекциозни заболявания, включително микоза, скарлатина, сифилис, туберкулоза, дифтерия.
• В някои случаи, стесняването на тръбата и изобщо е свързано с патологията на околните органи. Например, хранопроводът може да бъде притиснат от ненормално разположени съдове или разширени лимфни възли. Поради причините е възможно да се носи тумор на медиастинума и аневризма на аортата.

Форми на стенози и техните характеристики

Има много системи за класификация на тази патология. Например, стеноза на хранопровода може да бъде вродена или придобита. Между другото, в 90% от случаите това е вродената форма на заболяването.

В зависимост от броя на засегнатите участъци изолиран единична стеноза (стеснени лумен на хранопровода в само едно място) и множествена (има няколко центъра на лезии). Имайте предвид локализация стеснението отделяне високо патология стеноза на (локализиран в шийните прешлени), средно (стеснена част се намира на нивото на бифуркацията на трахеята и аортната дъга), ниско (патология огнището поставя в сърдечния отдел) и комбинирани.

Съществува и разделение по причини на болестта. Например, цикатриалната стеноза на хранопровода се характеризира с увреждане на лигавицата и понякога мускулния слой на епруветката. На мястото на увредените тъкани постепенно има свързваща тъкан - така се образува белегът. Причината, по правило, е хроничен гастроезофагеален рефлукс. Понякога стесняването се свързва с образуването и растежа на тумори, които могат да бъдат както добри, така и злокачествени. Има и травматични форми на болестта. Във всеки случай, за точно определяне на разнообразието и характеристиките на болестта може да бъде само след задълбочена диагноза.

Етапи на развитие на болестта

В съвременната медицина е обичайно да се разграничават четири степени на стеноза на хранопровода:

• На първия етап заболяването се придружава от стесняване на лумена до 9-11 mm в диаметър. Така чрез него е напълно възможно да се въведе ендоскоп със среден размер.
• За втория етап говорим в случай, че диаметърът на лумена на хранопровода в мястото на стенозата намалява до 6-8 mm. Независимо от това, чрез него все още е възможно да въведете фиброблоскоп.
• На третия етап езофагеалната тръба се стеснява и диаметърът й не надвишава 3-5 mm. Чрез този сайт лекарят може да въведе само специален ултра тънък фиброскоп.
• Четвъртият етап от развитието на заболяването се характеризира със силно стесняване на лумена, диаметърът му е 1-2 mm. Някои пациенти изпитват пълно блокиране на хранопровода, което е много опасно.

Стеноза на хранопровода: симптоми

Колкото по-рано се диагностицира разстройството, толкова по-бързо пациентът ще получи необходимото лечение. Какви са признаците на стеноза на хранопровода? Симптомите до голяма степен зависят от формата и етапа на развитие на заболяването.

Ако става въпрос за вродена патология, тогава първите "тревожни разговори" могат да бъдат забелязани почти веднага. След хранене бебето често излива с нелепирано мляко. Можете също да забележите силна секреция на слуз от носните проходи, както и изобилна слюнка.

В случай, че детето има умерена форма на вродена стеноза, проблемите започват с въвеждането на първа храна или твърда храна в диетата.

Придобитата патология се развива постепенно. По правило пациентите изпитват затруднения при преглъщане. Например, това може да е болезнено при преминаване на храната през хранопровода, както и появата на болка зад гръдната кост. В началните етапи се наблюдава дисфагия при използване на твърда храна, но тъй като езофагеалната тръба се стеснява, става трудно човек да поглъща дори течна храна. Понякога заболяването става толкова сериозно, че пациентът не може да поглъща вода или дори слюнка.

Ако стенозата се намира в района на шийката на матката, но пияни течните или дори части от храна, може да получите в трахеята, който е изпълнен със силна кашлица, laringospazmom, задушаване. В най-тежките случаи, стеноза води до развитие на аспирационна пневмония.

Често големи и големи парчета храна започват да се натрупват в областта на свиване, което води до чести гадене и повръщане, появата на тежка болка. За опасни последици от стеноза могат да се припишат спонтанни разкъсвания на стената на хранопровода.

Съвременни диагностични методи

Дори след разговор с пациента, лекарят може да изрази съмнения относно наличието на стеноза. Разбира се, са необходими допълнителни проучвания. Преди всичко, трябва да проведете езофагоскопия, с която можете да откриете стесняване на лумена на хранопровода и да измерите диаметъра му, както и да проверите лигавицата. При наличие на неоплазми или язви може да се направи ендоскопска биопсия за наличие на злокачествени клетки.

Не по-малко важен метод за диагностика е радиографията с използване на контрастна среда (като правило се използват бариеви соли). Тази процедура помага да се изследват облекчението и контурите на хранопровода, както и да се изследва неговата перисталтика.

Какви методи на лечение предлага съвременната медицина?

Схемата на терапията зависи от много фактори, включително формата на патологията, етапа на неговото развитие, състоянието на пациента, както и причините за стеноза. Първо, трябва да промените диетата - храната трябва да се състои от полутечна и течна храна, която може да преминава през стесняване на хранопровода. Ако това е въпрос на тежка дисфагия от четвърта степен, когато пациентът не е в състояние да отпие дори вода, храната се прилага интравенозно.

Има няколко метода за елиминиране на стеснението. При по-леки случаи се извършва дилатация на балон с помощта на буги. Но ако стенозата не се поддава на подобни методи на разширяване, се извършва ендоскопска дисекция на стриктури. В случай на компресия на хранопровода (например, стесняване близо до нарастващия тумор), може да бъде поставен специален стент вътре в лумена, който ще запази необходимите размери на хранопровода.

Понякога се случва, че горните методи не дават желания резултат, а стенозата продължава да напредва. Лекарят може да реши да вземе по-радикално решение - да отстрани засегнатата част от хранопровода и да го възстанови.

Възможно ли е лечение с народни методи?

Традиционната медицина е индустрия, която предлага огромен брой алтернативни терапии. Възможно ли е да се отървете от тях от болест като стеноза на хранопровода? Лечението с народни средства в този случай е неприемливо. Възможно е лекарят да препоръча адаптиране на диетата или да даде някои други указания. Домашното лечение в този случай е категорично противопоказано.

Има ли ефективни превантивни мерки?

За съжаление, наистина ефективни превантивни средства не съществуват. Що се отнася до вродените форми, важно е майката да следи състоянието на здравето. При наличие на рискови фактори (бременност, предавана по време на бременност и т.н.), изследването трябва да се извърши в първите дни след раждането на детето, за да може да се адаптира диетата и да се вземат мерки за безопасност навреме.

В зряла възраст пациентът се съветва да следва диетата, както и да третира болестите на храносмилателния тракт навреме, като предотвратява прехода им в по-тежка или хронична форма.

Прогноза за пациенти с езофагеална стеноза

При отсъствие на навременна терапия езофагеалната стеноза може да доведе до множество усложнения. Въпреки това, хирургическата намеса може да премахне нарушението. Разбира се, при наличието на съпътстващи заболявания е необходима допълнителна терапия. Въпреки това прогнозата за пациента е доста благоприятна. Релапсът е възможен, но според статистиката такива случаи са изключение и рядко се записват.