Приплъзваща херния на отвора на диафрагмата на хранопровода: симптоми и лечение

Хернията на езофагеалното отваряне на диафрагмата (фото патологията е представена по-долу в статията) и рефлуксната езофагит са доста опасни заболявания. На фона на тези състояния има разтягане на определени участъци от стомашно-чревния тракт. По-специално, промените се появяват в лигаментите, които поддържат стомаха и хранопровода, чиято снимка също е представена в статията. В резултат на опъването се получава изместване. По-специално, горната част на стомаха излиза в областта на гръдния кош. В резултат на това се нарушава функционирането на сфинктера, свързващ стомаха и хранопровода (снимка илюстрира този сайт).

Вероятно риск

Когато се промени ъгълът на главата и се наруши активността на езофагеалния (долния) сфинктер, киселинното съдържание на стомаха или жлъчката се хвърля в хранопровода от дванадесетопръстника. Процесът е придружен от развитие на възпаление, преструктуриране на лигавицата. Това значително увеличава риска от рак. Особено важно при развитието на патологията е плъзгащата херния на отвора на диафрагмата на хранопровода. Операцията е единственият наличен метод за премахване на това нарушение. Операцията обаче има свои собствени нюанси. След това нека разгледаме по-подробно какво представлява хернията на езофагеалната бленда на диафрагмата. Степени, типове и проявления също ще бъдат описани в статията.

Обща информация

Хернията в хранопровода обикновено се развива в комбинация с гастроезофагеална болест. GREB е придружен от комплекс от кардиологични, пулмологични и диспептични заболявания. Те възникват главно поради херния и гастроезофагеален рефлукс. Според данните на американските и европейските асоциации, ако дадено лице има GVLP, вероятността от възникване на рак след 5 години нараства с 270% за 5-12 години и с 350-490% за 12 години (в зависимост от възрастта).

Разпространение на патологията

GVAP, според няколко автори, се счита за едно и също често диагностицирано заболяване, като например холецистит или язва на хранопровода. При тяхното разпространение, тези патологии заемат водещи позиции сред заболяванията с ГО. GVAP, като язва на хранопровода, се счита за доста опасна болест, изискваща навременна диагноза и внимателно проследяване.

класификация

Има три основни категории ОВК. Те включват:

• Аксиална херния на езофагеалното отваряне на диафрагмата. Тази патология има друго име. Общото име е плъзгаща херния на езофагеалния отвор на диафрагмата. Този вид патология се открива при почти 90% от пациентите. Състоянието се характеризира с честотата на кардиото над отвора на хранопровода. В тази връзка се отбелязва рязко нарушение на функцията за затваряне.
• Парзафагеалната херния. Тази форма се среща при около 5% от пациентите. За патологията от този тип са характерни неизменчивостта на позицията на кардиото и съществената кривина на стомаха.
• Кратък хранопровод. Като независима, тази патология се диагностицира изключително рядко. Болестта е аномалия в развитието. Като правило този синдром се придружава от плъзгаща херния на отвора на диафрагмата на хранопровода. Характеризира се също така с възпалителни и белези.

Плъзгаща херния

Тази форма на заболяването се характеризира с някои особености. Като цяло плъзгащата херния е издатина, в която една от стените е частично покрита от перитонеалния орган. Това може да бъде, в допълнение към мястото, разглеждано в изделието, пикочния мехур, възходящото и низходящото черво и т.н. Тази херния чанта може и да не е. В този случай изпъкналостта се формира от частите на органа, които не са затворени от перитонеума.

Механизмът на възникване

В съответствие с тази характеристика разграничават:

• Вродена херния. В този случай органите по някаква причина или други части, които не са затворени от перитонеума, постепенно се спускат към мястото на вътрешните порти на ретроперитонеалната тъкан. В същото време те излизат от кухината. Този процес може да започне още ембрионален период. В резултат на това разместените части се превръщат в компонент на издатината без херния сак.
• Придобити нарушения. Херния от този тип се формират в резултат на механично свиване на червата или сегментите на пикочния мехур. Те са лишени от серозно покритие и се придържат към перитонеума.

Ингвиналните плъзгащи хернии в дебелото черво, като правило, са издатини с големи размери с широки порти. Обикновено се диагностицира в напреднала възраст. Той се открива чрез рентгенови методи за изследване на дебелото черво. Приплъзването на херния в пикочния мехур се проявява чрез дисурични разстройства. При пациентите има двойно уриниране. Първото изпразване се извършва както обикновено, а след това, при натиск върху издатината, има още едно желание и пациентът отново уринира. По време на диагностицирането се извършва катетеризация и цистография. По време на тези процедури се разкриват формата и размерът на хернията, липсата или наличието на камъни в пикочния мехур.

Аксиална херния на езофагеалното отваряне на диафрагмата

Тази патология е изместването на стомаха или други коремни органи в гръдната кухина. Болестта се открива при 5% от възрастното население. В същото време около половината от пациентите не забелязват никакви прояви. Такъв курс на патология се дължи на факта, че плъзгането херния на езофагеалното отваряне на диафрагмата е изтрил признаци на типична форма, тъй като изпъкналостта се намира вътре в тялото и е невъзможно да се открие по време на рутинна проверка. Болестта засяга жените по-често от мъжете. При децата патологията е предимно вродена.

Форми на заболяването

плъзгане хиатална херния отворът на отвора е разделен на:

• Kardiofundalnuyu.
• Общо стомаха.
• Сърдечна.
• Междинна сума от стомаха.

Паразитната херния се класифицира в:

• Стомашно-чревен тракт.
• Пълнежът.
• Чревна.
• Антрални.
• Основният.

Етапи на патологията

плъзгане хиатална херния Отварянето на диафрагмата може да бъде класифицирано в зависимост от обема на стомаха, проникващ в гръдната кухина:

• Първият етап. В този случай коремната част на хранопровода се намира в гръдната кухина над диафрагмата. Стомахът е в издигнато положение. Тя се намира директно в диафрагмата. И на нейното ниво е кардио.
• Вторият етап. В гръдната кухина е коремната част на хранопровода, стомахът се намира директно в областта на отвора на диафрагмата.
• Третият етап. Над диафрагмата са кардията, стомашното тяло и дъното (понякога антралната област), коремният хранопровод.

Клинична картина

Симптомите на патологията са много подобни на проявите на заболявания на храносмилателния тракт, свързани с нарушено функциониране. На фона на влошаване на активността на езофагеалния (долния) сфинктер, се забелязва катарален рефлукс (обратно леене на стомашното съдържимо). След известно време, поради агресивното влияние на масите в долната част на хранопровода, възниква възпалителен процес. Пациентът започва да се оплаква от киселини след хранене и се влошава от физическо натоварване или в хоризонтално положение. Често се появява усещане за бучка в гърлото. След хранене може да възникне болка. Те имат различен характер. Болезнеността може да се простира до върха, да се постави в шията, зад гръдната кост, в сърцето или в долната челюст. Тези прояви са подобни на тези на ангина, с които се прави диференциална диагноза. В някои случаи възпалението се появява на определено място в тялото. Вероятни оплаквания на пациента за подуване на горната част на корема, усещане за чуждо тяло.

вещи

По-тежките случаи се характеризират с редица усложнения. Един от тях кърви от езофагеалните съдове. По правило той продължава в латентна форма и се проявява под формата на прогресивна анемия. Кървенето може да бъде хронично и остро. В някои случаи се проявяват дори щипки на издатини в хранопровода и перфорация на хранопровода. Най-честата последица от патологията е рефлуксният езофагит. Тя може да се трансформира в пептична язва в хранопровода. При продължително лечение това състояние провокира още по-тежко усложнение - белези стеноза (стесняване) авторитет.

диагностика

Откриването на патологията се извършва с помощта на няколко метода. Сред главните трябва да споменем: езофаггактодуденоцескопия, рентгеново изследване на стомаха и хранопровода, интрасофагеална PH-метри. Той също така използва ултразвук, компютърна томография, езофагометрия.

Лечение на патологията

Предприемат се различни мерки за облекчаване на проявите, които придружават плъзгащата се херния на отвора на диафрагмата на хранопровода: диета, лекарства. Консервативните методи са насочени към елиминиране на симптомите на патологията: облекчаване на болката, киселини в стомаха, гадене. В същото време се предписват лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок. За такива средства, например, носете лекарството "Kwamatel". Едно от условията за ефективно лечение на пациенти, диагностицирани с херния на езофагеалното отваряне на диафрагмата, е диета. Диетата ограничава наличието на мастни, пикантни, пържени храни, алкохол, шоколад, кафе, храни, които стимулират производството на стомашен сок. Вземете храна на малки порции често. За да се предотврати рефлукс, пациентът се препоръчва да спи със завишен регион на горната част на тялото и също така да избягва повдигането на тежести.

Хирургична интервенция: обща информация

Трябва да се каже, че горните мерки не премахват причината за появата на плъзгаща херния на отвора на диафрагмата на хранопровода. Експлоатацията е единственият начин да се възстанови анатомичната връзка между части от храносмилателния тракт. По време на интервенцията се създава антирефлекционен механизъм, който предотвратява връщането на съдържанието на стомаха. По време на операцията, херния порта се елиминира чрез зашиване на увеличената бленда до нормален размер.

Приложни хирургични техники

Днес специалистите използват два метода за намеса:

• Отворен достъп. В този случай може да се извърши фундаментализация за Nissen или пластмаса за Toupe. В първия случай рискът от много усложнения е висок. Ето защо пластмасата е предпочитана за Toupe.
• Лапароскопски достъп. Това е най-малко травматичният метод на намеса. След операцията по този начин пациентът се възстановява по-бързо и лесно.

Трябва да се каже, че лапароскопията с херния в хранопровода често се извършва във връзка с операциите на други органи в коремната кухина. Например, холецистомията се извършва с калциев холецистит в хроничен стадий, проксимална селективна ваготомия - с язва в дванадесетопръстника.