Херния на езофагеалното отваряне на диафрагмата: признаци, симптоми, лечение, диета

Хернията на езофагеалното отваряне на диафрагмата е патология, която е свързана със отслабването на лигаментния апарат на диафрагмата. В резултат на тези промени се разширява отворът на хранопровода в диафрагмата, което води до изместване на стомаха (горната му част влиза в кухината на гръдния кош) и хранопровода.

Този проблем се счита за много често срещан, тъй като много хора търсят допълнителна информация. Защо да развиете херния на езофагеалното отваряне на диафрагмата? Симптомите, лечението, възможните усложнения, прогнозите за пациентите са важни данни.

Обща информация за болестта

Хиатална херния - патология, която е придружена от удължаване на лигаментно апарат на отвора на диафрагмата и разтягане, в резултат на гръдния кош прониква в коремната хранопровода сегмент, сърдечната част на стомаха, и понякога част на тънките черва бримки.

На фона на този процес се променя ъгълът между органите и работата на долния езофагеален сфинктер е прекъснат, което води кисели съдържанието на стомаха и на чревната жлъчката хвърлен в хранопровода, увреждане на лигавицата.

В съвременната гастроентерологична практика, тази патология се появява доста често. Според статистиката рискът от развитие на такава болест се увеличава с възрастта - по-възрастните хора страдат много повече от болестта.

Основните причини за развитието на болестта

Досега механизмите за образуване на такава патология не са били напълно проучени. Въпреки това, все още съществува информация за някои от причините за появата на херния.

• Понякога има някои вродени малформации, по-специално съкращаване на хранопровода. Като правило такива патологии се диагностицират почти веднага след раждането и често се елиминират чрез операция.
• Рисковите фактори включват възрастта. Тъй като тялото застарява, структурите на съединителната тъкан, които държат органите в своето естествено положение, отслабват и се разтягат, губят еластичност и понякога атрофират.
• Хернията често се диагностицира при пациенти с болести, които са съпроводени от слабост на съединителната тъкан. Групата от потенциално опасни заболявания включва дивертикулоза на червата, разширени вени, синдром на Марфан, хемороиди. Често разширяването на хранопровода се свързва с пъпната, ингвиналната и бедрената херния.
• Опасно е систематичното или острото, критично увеличение на вътреболничния натиск. Ето защо рисковите фактори включват неконтролируемо повръщане, коремна травма тъп, хроничен запек, асцит, затлъстяване, тежка, вдигане твърде тежък товар, тежък физически труд.
• Ако говорим за диафрагмената херния при жените, тя често се развива на фона на бременността, тъй като растежът на плода и натрупването на амниотична течност създават натиск в коремната кухина.
• Рисковите фактори включват някои белодробни заболявания, по-специално обструктивен бронхит и бронхиална астма. Силната, продължителна кашлица също засяга състоянието на връзките и тъканта на диафрагмата.
• Е опасно и неподвижност на храносмилателната тръбна стена, което се наблюдава на фона на хроничен панкреатит, гастрит и гастродуоденит, дискинезия на хранопровода, стомашни язви и червата.
• Термични или химически изгаряния, езофагеален пептична язва, рефлуксен езофагит и могат да доведат до херния, като фон на такива заболявания податливи на хранопровода тъкан белег противовъзпалително деформации причинява езофагеален тръба постепенно намалява.

Разбира се, по време на диагнозата е важно да се определи какво точно е довело до образуването на херния. На първо място, е необходимо да се премахне причината за разширяването на диафрагмата, в противен случай вероятността от рецидив е висока.

Форми на заболяването и техните характеристики

Хернията на езофагеалното отваряне на диафрагмата може да протича по различни начини. Гастроентеролозите разграничават три форми на такова заболяване.

1. Схващането на херния на езофагеалното отваряне на диафрагмата се счита за най-често срещано. Според статистиката 90% от пациентите са диагностицирани с тази конкретна форма на заболяване. В този случай органите се изместват така, че сърдечната част на стомаха да лежи над отвора на диафрагмата. В този случай се изолира общата, междинната, кардиофондовата и сърдечната херния на езофагеалния отвор на диафрагмата.
2. Парсофагеалната форма е сравнително рядка - в около 5% от случаите. При тази форма на заболяването кардиото не променя позицията си и остава под диафрагмата. В същото време други части на стомаха се движат в гръдната кухина, по-специално голяма кривина и дъно. Възможно е и изместване на червата. Има няколко подтипа, по-специално фон, антрал, чревна-стомашна, чревна, оментална херния.
3. При някои пациенти има смесена форма, която съчетава характеристиките на параофагиалната и плъзгаща херния на отвора на диафрагмата на хранопровода.

Понякога патологията като къс хранопровод, която е вродена анатомична аномалия, също е отделена в отделна форма. Тази патология рядко се диагностицира като независимо заболяване - в повечето случаи се комбинира с аксиалната херния на отвора на диафрагмата на хранопровода. Лечението в този случай се извършва хирургично.

Степени на херния

Има три степени на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, всеки от които е придружен от характерни черти.

• Първата степен - кардията се намира на нивото на диафрагмата, а хранопровода - точно над нея.
• Втората степен - коремната част на хранопровода се премества в гръдната кухина, стомаха се намира в областта на отвора на хранопровода.
• Трета степен - в гръдната кухина почти всички структури, които обикновено са под диафрагмата, се изместват, включително хранопровода, дъното и тялото на стомаха, а понякога и част от червата.

Симптомите на херния на езофагеалното отваряне на диафрагмата

Разбира се, много хора се интересуват от информация за характеристиките на клиничната картина. Симптомите на херния на езофагеалното отваряне на диафрагмата зависят от формата и степента на развитие на патологията. При някои пациенти заболяването е напълно асимптоматично. Но в повечето случаи все още съществуват нарушения.

• Може би типичният и първият признак е болка в епигастричния регион. Неприятните усещания се разпространяват по хранопровода, често се излъчват в гърба и в областта между острието. Болката се усилва по време на физическо натоварване, както и при кашляне, след хранене, когато тялото се накланя напред. Неприятните усещания намаляват след дълбоко поемане на въздух, повръщане, пиене, оригване.
• Понякога има задух и болки в гърдите - симптомите приличат на клинична картина с миокарден инфаркт и стенокардия. Понякога има увеличение на сърдечната честота, повишена сърдечна честота. Според статистиката в около една трета от случаите има диагностична грешка - пациентът се лекува за сърдечно-съдови заболявания.
• Ако има място на нарушение на херния, тогава пациентите страдат от остра болка в корема.
• Появяват се и храносмилателни нарушения. По-специално симптомите на диафрагмената херния включват зачервяване на жлъчката или стомашното съдържимо, появата на горчивина в устата, гадене, киселини в стомаха и хълцане. Често сутринта пациентът е дрезгав, който се свързва с съдържанието на пелети в стомаха в хранопровода, възпаление и подуване на лигавиците.
• Характерна особеност е дисфагия - нарушение на преминаването на храната през хранопровода. Атаките на дисфагия често се наблюдават при употребата на твърде гореща или студена, течна храна и на фона на стресова ситуация.
• Понякога стомашното съдържание се влива в дихателния тракт, което води до развитие на астма, трахеобронхит, аспирационна пневмония.

Възможни усложнения на заболяването

Много хора са изправени пред такъв проблем като херния на езофагеалното отваряне на диафрагмата. Обратната информация от специалистите, както и статистическите данни показват, че болестта е добре лечима. Въпреки това, винаги съществува риск от развитие на опасни усложнения.

• Според скорошни проучвания, отказът за лечение на херния на хранопровода при отваряне на диафрагмата значително увеличава вероятността от рак на хранопровода.
• Болестта често придружена от възпаление на хранопровода лигавица, поради отлив на стомашен рефлукс в хранопровода (солна киселина дразни лигавицата, което причинява възпаление и в някои случаи образуването на язви и ерозии).
• Вероятността за развитие на пептична стриктура на хранопровода е висока.
• При някои пациенти, херния предизвиква кървене от хранопровода (може да бъде както остра, така и хронична).
• Опасно е нарушението на хернията, тъй като то е придружено от нарушение на кръвотока, увреждане на нервните влакна, сериозни промени в тъканния трофизъм. Това усложнение изисква спешна хирургична интервенция.
• Понякога има пролапс на лигавиците на стомаха в езофагеалната епруветка.
• При тежки случаи се наблюдава перфорация на хранопровода.

Диагностични мерки

В този случай правилната диагноза е изключително важна. След като събира информация и изготвя анамнеза, лекарят изпраща пациента за допълнителни изследвания.

• На първо място, се извършва фиброгастроскопия. С помощта на специално оборудване лекарят изследва лигавиците на хранопровода и стомаха, оценява тяхното състояние, проучва за ерозии, язви и други наранявания.
• Информационна е радиографията на органите на гръдния кош и стомаха. По този начин специалистът може да получи информация за местоположението на хранопровода в стомаха, наличието на изместване на орган.
• Налице е и дневно рН-метри на хранопровода и стомаха, което прави възможно да се провери киселинността на стомашния сок и степента на връщането му в рамките на 24 часа.

Консервативно лечение

Като начало се провежда консервативно лечение на хернията на отвора на мембраната на хранопровода. Тъй като тази патология е придружена от рефлукс, на първо място е необходимо да се премахнат нейните симптоми.

Пациентите първо са назначени антиацидни препарати, по-специално лекарства, които съдържат магнезиев оксид, магнезиев и алуминиев хидроксид, магнезиев карбонат. Инхибитори на протонната помпа също се използват, например, Пантопразол и Омепразол. Н2-блокерите на хистаминовите рецептори се считат за ефективни.

Незабавно си струва да се спомене, че лечението на херния на отвора на хранопровода на диафрагмата (без хирургия) спомага за облекчаване на храносмилателните разстройства и подобряване на състоянието на пациента. Независимо от това, вече съществуващото разширение не може да бъде премахнато по този начин.

Правилното хранене при наличие на херния

Диета с херния на езофагеалното отваряне на диафрагмата е изключително важна. Както вече беше споменато, рисковите фактори са затлъстяването, така че ако пациентът е с наднормено тегло, препоръчително е да се намали дневния прием на калории. В допълнение, правилно подбрана диета ще ви помогне да се освободите от запек, да стимулирате перисталтиката, да насищате тялото с необходимите хранителни елементи и витамини. При рефлуксен езофагит, особено полезни са следните продукти.

• Гроздето се счита за един от най-алкалните продукти, така че неутрализира ефекта на стомашната киселина. Разбира се, по-добре е да се даде предимство на домашен продукт, който не съдържа пестициди.
• Ананас съдържа протеолитични ензими и следователно насърчава процесите на храносмилане.
• Зелето също е полезно. Смята се, че този продукт ускорява лечебния процес на язви. Ако човек не смила прясно зеле, може да се яде в яхния или варени.
• Диетата трябва да включва картофи, тъй като този продукт също така доста неутрализира повишената киселинност.
• Полезни зърнени култури, по-специално пшеница, просо и ориз.
• Като антиацид, можете да използвате специална глина, която се продава в аптека (например, за да се справи с високата киселинност, ще помогне на Smecta).

Препоръчително е частично хранене - така че натоварването на хранопровода ще бъде по-малко, а стените на стомаха няма да са твърде много опънати. Експертите препоръчват яденето 5-8 пъти на ден, но на малки порции. Това, между другото, насърчава бързо храносмилане на храната.

Между другото, има продукти, които трябва да бъдат изоставени. Техният списък е както следва:

• тлъсто месо;
• колбасни изделия;
• пържена храна;
• захар;
• мляко и млечни продукти;
• алкохол;
• кафе и какао;
• рафинирани продукти;
• сладкиши;
• някои подправки, по-специално пипер, канела, джинджифил, карамфил.

За предпочитане е съдовете да бъдат задушени или печени във фурната.

Хирургично лечение на херния на езофагеалното отваряне на диафрагмата: действие и особености на поведението му

Далеч от винаги консервативната терапия дава желания резултат. Какво трябва да направи пациентът с херния на езофагеалното отваряне на диафрагмата? Операцията се извършва със следните указания:

• няма ефект от лекарствената терапия и диетата;
• наличие на усложнения, по-специално кървене, анемия, язви и ерозии на хранопровода;
• херния с големи размери;
• дисплазия на мукозата на хранопровода;
• нарушение на херния или риск от неговото развитие.

Към днешна дата има много процедури, които позволяват нормализиране на състоянието на пациента. Но всички те са насочени към зашиване на хранопровода в диафрагмата и създаване на механизъм против рефлукс, който ще предпази съдържанието на стомаха от хвърляне в хранопровода.

В повечето случаи циркулацията на дъното на стомаха около хранопровода е 270 или 360 градуса. По този начин, лекарят създава един вид маншет, който предотвратява прехвърлянето на стомашен сок в езофагеалната епруветка. По едно време тази процедура се осъществява чрез директен достъп. Но днес, все по-често операцията се извършва лапароскопски - това помага да се намали рискът от инфекции и други усложнения, тъй като инструментите се инжектират вътре чрез малки пробиви по кожата.

Рецепти от традиционната медицина

Вътрешните средства няма да помогнат за елиминиране на хернията на диафрагмата. Въпреки това, традиционната медицина прави състоянието на пациента по-лесно, се справя добре с висока киселинност, ускорява лечебния процес на ерозии и язви.

• Нормалната сода за хляб помага да се неутрализира киселината. Чаена лъжичка прах трябва да се разтвори в чаша топла вода и напитка. Незабавно си струва да се отбележи, че този инструмент може да се използва само от време на време - постоянното използване на сода може само да влоши състоянието.
• Отвара от лайка се счита за полезно. Можете да си купите готов чай ​​от лайка в магазина или да приготвите самият бульон от сухи цветя. Магьосниците препоръчват да пиете този чай непосредствено след появата на неприятни усещания в стомаха. Лайка има изразени противовъзпалителни свойства, помага да се премахне дразненето на лигавицата на храносмилателния тракт.
• Справянето с болката и дискомфорта в епигастриалната област ще помогне и да се ментира чай.
• Полезни са семена от лен - те се препоръчват ежедневно за закуска. Вечер една супена лъжица семена трябва да се изсипе с три супени лъжици вода и да се остави за една нощ. Сутрин сместа трябва да се нагрява, а не да се заври. Получената овесена каша трябва да се консумира и да дъвче зърното. Такова лекарство помага да се неутрализира киселината. Освен това, лененият бульон има обвиващи свойства - те защитават лигавиците на хранопровода и стомаха от дразнещите ефекти на стомашния сок.
• Експертите препоръчват да се включи в диетата на естественото кисело мляко и кефир - те също така ще защитят стените на храносмилателния тракт, за да се предотврати появата на киселини в стомаха.
• Чай от корена на джинджифил също се счита за полезен.
• Бадемите също помагат да се предпази обвивката на храносмилателния тракт от киселинни увреждания. Просто трябва да ядете няколко ядки всеки ден.
• За някои хора, народната медицина препоръчва да се използва ябълков оцет. Чаена лъжичка оцет трябва да се изсипе в 100 мл варена топла вода и подсладете разтвора с вар мед. Това лекарство работи добре за киселини в стомаха.
• Специална билкова колекция се счита за ефективна. За да го направите, трябва да смесите 50 грама червена козина и ленени семена, както и 100 грама корен на лечебната морско брашно и листата на майката и мащехата. Три супени лъжици лекарство налейте един литър вряла вода, покрийте и настоявайте за един час. През деня филтрираното решение трябва да се пие вместо чай.

Разбира се, не можете да направите самолечение с такава болест. Употребата на всяко лекарство за домашно лечение трябва да се съобщи на лекаря.

Прогнози и превенция

Прогнозите за пациентите директно зависят от формата на заболяването, етапа на неговото развитие, общото състояние на пациента и избрания метод на лечение. Хирургията на хернията на езофагеалното отваряне на диафрагмата намалява вероятността от рецидив. Пациентите, подложени на лекарствена терапия, трябва да бъдат регистрирани с гастроентеролог и редовно да се преглеждат.

Не съществуват специфични средства за превенция. Лекарите все пак препоръчват да се яде правилно, за да се предотврати запек, което създава допълнителен натиск върху коремните органи. Редовните упражнения за лечебна гимнастика, специални упражнения, насочени към укрепване на мускулите на пресата, ще бъдат полезни. Но трябва да се избягва прекомерното физическо натоварване и вдигането на тежести. Виждайки някои нарушения, трябва спешно да видите лекар - колкото по-рано е диагностицирано заболяването, толкова по-големи са шансовете за бързо възстановяване.