ГЕРБ: Симптоми, семиотици, класификация и лечение

Под акронима ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест) в медицината се има предвид специфична патология, свързана с трансфера на стомашно съдържимо към дисталните (долните) части на хранопровода поради недостатъчност на сърдечната дейност сфинктер, който в здрав организъм напълно осигурява отделянето на кухи пространства на тези два органа. По този начин диагнозата може да бъде изложена при всякакви случаи на патологичен глас, несвързан с гадене и повръщане, както и с антиперисталтични движения.

ГЕРБ: Симптоми, семиотици, класификация и лечение

Гастроезофагеална рефлуксна болест може да се прояви на всяка възраст и се характеризира с честотата си. Така при възрастните честотата е около 50% независимо от пола. При 10% от пациентите, изследвани по метода FGDS, са отбелязани морфологични промени в лигавицата на органа (всъщност това са ерозивни форми). ГЕРБ при деца също е относително често, особено при кърмачета, което се дължи на некомпетентността на сърдечната дейност.

Патогенеза на развитието на ГЕРБ

Патогенният модел на развитие на ГЕРБ се разпознава чрез тестове за рН в хранопровода и стомаха. Индексът на хранопровода на здрав човек е 6 единици, което показва леко кисела среда. При ГЕРБ стойността на рН спада до 4, което приблизително удвоява агресивността на хвърленото съдържание за стените на органа. В стомаха нормалното рН е 1.5-2, но не се появяват увреждания, тъй като мукозата е защитена от слуз, произведен от покриващите клетки.

Агресивното съдържание на стомаха се хвърля в хранопровода, ако сърдечната пулпа не е достатъчна, за да се гарантира разграничаването на средата на органите. Това състояние се нарича слабост на езофагеалния сфинктер и се проявява в случай на увеличаване на епизодите на релаксация, например при чести преглъщане на големи парчета твърда храна. Също така предразполагащ фактор, който е неизбежен в резултат на систематичното 3-годишно повторение, което ще доведе до ГЕРБ, е навикът да спи след хранене. Всъщност съдържанието на запълнения стомах във вертикалната позиция на тялото не е в състояние да засегне сърдечната дейност. Въпреки това, когато лежите, това се случва с абсолютна вероятност.

В процеса на ГЕРБ класификацията на причините включва херния изпъкналост езофагеален отвор на диафрагмата осигурява повишена подвижност на хранопровода и не поддържа частичното му външно компресиране на нивото на сърдечния отвор.

ГЕРБ: симптоми

Основните характерни признаци на патология са оплакванията на пациенти за изгаряне на ретростернална болка, която се появява почти веднага след края на приема на храна. Когато промените положението на тялото (полагане върху хоризонтална повърхност, наклонете настрани или предна равнина) също се усеща изгаряне в гърдите. Пациентът се притеснява от кисела анестезия, преглъщане, свързана с болезнен импулс поради увреждане на лигавицата на органа. Поглъщането на твърда храна се нарушава, дори и когато се дъвче напълно, докато течността преминава свободно, но причинява дискомфорт, дължащ се на температурното (студено или термично) дразнене на увредените зони. Симптомите на ГЕРБ са подобни на ангина пекторис, но тяхната разлика не е от упражнения, а от ядене.

Лечение на ГЕРБ: фармакотерапия и придържане към диета

При спазване на режима на хранене пациентът трябва да разбере, че употребата на храна е по-честа и по-малка доза. Тя трябва да бъде смачкана или напълно дъвчена. Температурата му не трябва да надвишава 40 градуса. Фармакотерапията се състои в приемането на блокери на протонната помпа, прокинетиката и Н2 блокери на хистаминовите рецептори съответно назначени или номинирани от лекаря за схемата или плана. Ако симптомите изчезнат при лечението на ГЕРБ, терапията продължава в поддържащи дози, като се използват първите и третите класове на горепосочените лекарства.