GVPD - какво е това? Симптоми и лечение на HBPA

Да започнем с факта, че не всички знаят съкращението на ЗОП. Какво е това?

Хиатална херния (HH е еднакъв за кратко), или хиатална херния, - нищо повече от заболяване, характеризиращо се със заместване на органи (разположен в коремната кухина) чрез хранене дупка в диафрагмата на гръдния кош. Този орган е почти винаги на стомаха.

Херния на херния може да има вроден или придобит характер и има изразени клинични прояви. Вродената херния е по-рядка от придобитата. Има много причини за появата на ОВК.

В статията ще разгледаме какво е GVPD, симптомите, лечението и следоперативния период на това заболяване.

Общи характеристики на болестта

Диафрагмата (към която директно се отнася GPOD) има формата на куполообразна преграда, която се състои от два вида тъкан: мускулната и съединителната. Тази септума разделя абдоминалната кухина от гръдната кухина. Мускулите в диафрагмата формират малка дупка, през която минава хранопроводът. Вероятно вече сте разбрали защо тази дупка се нарича хранопровод.

Да се ​​върнем херния на хранопровода отвори на диафрагмата (GVPD). Какво е това? Той се образува в резултат на изместването на някакъв орган от коремната кухина в гръдната кухина чрез този много езофагеален отвор на диафрагмата. И това се случва поради отслабването му.

Хернията на езофагеалното отваряне на диафрагмата е толкова често срещано заболяване, че може успешно да се конкурира с холецистит, панкреатит или дуоденални язви. Въпреки това, в своята сериозност, тя също ще се конкурира с тях.

По отношение на възрастта на пациентите може да се каже, че най-често заболяването се развива при хора на възраст над 60 години. По отношение на пола - жените по-често страдат от това заболяване, отколкото мъжете.

класификация

Херния на хранопровода се класифицират според техните характеристики. Има такива видове:

• Нефиксирана или фиксирана херния (само за аксиална херния и пара-езофагиален). По-специално, паразифалната херния е когато частта от стомаха, която я образува, се намира непосредствено близо до хранопровода над диафрагмата. А сърцето на стомаха се концентрира под диафрагмата. Аксиално GVPD - езофагеален, сърдечен, междинен или общ стомашен. Все още има плъзгаща херния, особеностите на която са, че с тази форма се образува херния сак облицована с перитонеума. Тя се различава от аксиалната, тъй като няма последно чувалче. Аксиалната херния може свободно да се движи, докато се движи тялото.
• Парезофагеална херния (фон или антрал).
• Вродена херния, причинена от къс хранопровод с аномалия в развитието.
• Херния от друг тип (тънко черво, жлези и т.н.).

Това заболяване също може да бъде класифицирано в градуси:

- Езофагеална херния от първа степен. Характеризира се с факта, че сърдечната кариера е на нивото на диафрагмата, стомаха е леко издигнат и гъсто свързан с диафрагмата. Коремният хранопровод се намира в гръдната кухина, точно над диафрагмата.

- Езофагеална херния от втора степен. Клиничната картина е както следва: абдоминалната част на хранопровода в гръдната кухина, а в хранопровода вече е разположена част от стомаха.

- Езофагеална херния от трета степен. Най-тежката степен се характеризира с наличие на хранопровода, кардиото и понякога дори на тялото и дъното на стомаха над диафрагмата.

Причини за хиатална херния

По-рано беше споменато, че има много причини за херния на езофагеалната бленда на диафрагмата. Най-често обаче се идентифицират следните фактори:

• Разреждане на съединителната тъкан, причинено от промени в свързания с възрастта характер или провокирани от някои други процеси.
• Системно или едновременно хронично повишаване на налягането в коремната кухина. Причините за повишено налягане могат да бъдат хронична констипация, тежко физическо натоварване (например повдигане на тежки предмети), тъмна коремна травма и много повече.
• Хронични заболявания, които пряко засягат храносмилателната система и при които подвижността на жлъчния мехур, стомаха или дванадесетопръстника може да бъде нарушена.
• Нарушения на ендокринните жлези (ендокринопатия).
• Вредни навици (пушене, пиене на алкохол), възрастните хора.

ГЕРБ: Симптоми

В зависимост от клиничните прояви на заболяването се различават следните форми на херния на хранопровода на отвора на диафрагмата:

- асимптоматичен HFRS;

- GVPD, хода на патологията, по време на който е причинен от синдром на дефицит на сърдечна недостатъчност;

- GVPD, които не се характеризират с наличие на синдром на дефицит на сърдечна недостатъчност;

- GVPD, които се появяват като усложнение на други видове заболявания на GIT (или просто се развиват срещу техния произход);

- пара-езофагеална HVAC;

- вродена GHPD, характеризираща се с кратък хранопровод.

Струва си да разгледаме всеки тип GVPD (симптоми от всеки тип) отделно:

• Асимптоматична херния. Както вече сте разбрали по името на тази форма на заболяването, в тези случаи няма признаци на GPAP. Това се отнася главно за сърдечна херния или хранопровод, т.е. за малки формации. Открийте тази форма на херния абсолютно случайно, най-често - по време на цялостен преглед и понякога човек дори не осъзнава, че има GVPD - симптоми (лечението ще бъде разгледано по-долу), тъй като няма хернии.
• GVPD със синдром на дефицит на сърдечна недостатъчност. Най-честите признаци на сърдечен GVAP са киселини и болки, които се появяват след хранене, както и с внезапни промени в положението на тялото на пациента. Трябва също така да се отбележи, че тези симптоми най-често се проявяват през нощта, което може да се обясни с особеностите на увеличаването на тонуса vagus нерв, както и релаксация на долния езофагеален сфинктер.

По отношение на интензивността на киселини може да се каже, че може да бъде лесна (в този случай може да се лекува с антиациди) и по-скоро болезнена (толкова много, че дори лишава човек от работоспособност). Неговата интензивност се определя от цял ​​комплекс от различни фактори, и на първо място, за тях е киселинно пептично, което е характерно за стомашния сок. Също така това може да бъде повлияно от разтягане на хранопровода и хвърляне в него на дуоденалното съдържание (предимно жлъчка).

Най-значимият признак на херния на езофагеалното отваряне на диафрагмата е, разбира се, болка. Струва си да се отбележи, че тя директно зависи от причините за киселини. По същество това се вижда по идентични причини. Локализираната болка е главно в областта зад гръдната кост и се усилва, когато пациентът поеме легнало положение. В допълнение към тази позиция, болката също така кара торса да се накланя напред-назад. Природата може да е различна, най-често е усещане за пронизване, разрязване или изгаряне.

Регугрирането на стомашното съдържание също е доста честият знак за GPOD. Какво е това? Това е процесът на изливане на съдържанието на стомаха в устата. Много неприятно явление и по този начин съдържанието на стомаха може да влезе в трахеята или бронхите.

И отново няколко думи за болката. Само половината от пациентите изпитват истинска болка, а в 25% от случаите това е псевдо-коронарна болка, която се локализира в сърцето. Той може лесно да се изхвърля с нитроглицерин. В допълнение към болката, пациентите могат да почувстват неприятни усещания в интерблазните, хепатопанкреатодуодни зони, както и в района на Шофар-Минковски и др.

Също така, около 70% от пациентите с херния на езофагеалното отваряне на диафрагмата (особено ако е сърдечен GAPD), са изправени пред такъв симптом, като изтръпване. Най-често това се случва в съдържанието на стомаха и неговият предшественик е неприятно усещане за характерно раздуване в епигастричния регион, което показва аерофагия. Придава неприятен горчив послевкус. И антиспазматични и аналгетици в този случай, премахване на тези чувства не може.

Също така, 40% от пациентите имат затруднения при преминаването на храната по хранопровода дори при приемане на течна храна. Въпреки че си струва да се отбележи, че твърдата храна е достатъчно лесна. При хората, страдащи от този симптом, най-често се проявява от много горещо или обратно, много студена храна. Ето защо, при херния се препоръчва да се яде само храна, която има телесна температура.

Около 4% от пациентите с GAPD страдат от хълцане на фона на аксиалната форма на хернията. Само това не е обикновен хълцане. Основната му отличителна черта може да се счита за значителна продължителност (седмици или дори месеци, може да продължи). Не е толкова лесно да се отървете от него и само квалифициран специалист може да ви помогне.

Някои пациенти получават също така глухалгия (болка в езика) и дрезгавост, което е следствие от пептично изгаряне от съдържанието на стомаха, излъчен по време на регургитация.

В допълнение към всичко това може да се добави, че симптомите на хернията директно зависят от нейния размер.

• GVAP без симптом на сърдечна недостатъчност. В такива случаи симптомите на съпътстващи заболявания са по-очевидни, а не самата херния. Признаци на тази форма на херния са перикардна, епигастрична или ретростернална болка, която се появява веднага след хранене или след вдигане на тежести.

Такава болка може да продължи няколко дни. Неутрализирайте ги с ненаркотични аналгетици (с изключение на Validol, защото нямат ефект) или нитроглицерин. Също така, болката спира, когато ядете храна или течности.

• GVPD, които се появяват като усложнение или просто се развиват на фона на други видове стомашно-чревни заболявания. Такива заболявания най-често са язва на стомаха или дуоденална язва. С тази форма на GAP се появяват симптомите на основното заболяване, а не само самата херния.
• Паразиторен ОВК. Тази форма на херния се характеризира с липсата на симптоми и прояви. Най-често диагнозата паразифнална херния се появява случайно, по време на общи прегледи. Но когато хернията се увеличава по размер, се появява компресията на хранопровода (с други думи, стесняването на хранопровода). В отделни случаи се развива езофагоспазъм (заболяване, при което е нарушена перисталтиката на хранопровода).

При нарушение на парасефагиалната херния, болката настъпва в гръдната кост или епигастриума.

• Вродена туберкулоза, характеризираща се с кратък хранопровод. С тази форма на херния може да има два варианта на развитие. В първия от тях може да се развие феномен като "гръден кош", за който са характерни следните форми:

- място в гърдите;

- локализиране на стомаха в стомаха.

В последния случай е много трудно да се диагностицира, обикновено се случва по време на операция или дори при аутопсия.

Възможни усложнения

Херния на езофагеалното отваряне на диафрагмата може да предизвика редица усложнения. Най-често срещаните прояви са:

- гастрит или язва на частта от стомаха, в която се намира хернията (се появява при около 8% от случаите);

- кървене, анемия (възникват в 20% от случаите);

- поставяне на долната част на хранопровода в херния сак;

- съкращаване на хранопровода (обикновено се наблюдава само при кардиоезофагеални форми);

- пролапса на стомашната лигавица в хранопровода (т.е. ретрограден пролапс);

- нарушение на херния (е най-трудното усложнение на всички изброени).

Диагностика на заболяването

Обикновено експертите провеждат няколко теста, въз основа на резултатите от които вече е възможно да се диагностицира "GPOD". Какви са тези тестове:

• Fibrogastroscopy. С него можете да разберете състоянието на хранопровода и стомаха. Ендоскопските признаци на GPP се определят от самия лекар, въз основа на който той може да диагностицира и предпише лечението.
• Рентгеново изследване, което се провежда въз основа на бариев контраст. Поради това изследване е възможно да се получи изображение на херния изпъкналост, което е характерно за всяка GVAP-степен.
• рН metry. Този тест се прави, за да се определи нивото на киселинност в стомаха. Необходимо е, за да се предпише подходящо лечение на херния.

Лечение на хранопровода на хранопровода

Обикновено хернията на езофагеалното отваряне на диафрагмата се лекува с лекарства, но в някои случаи (особено при усложнения) се налага хирургическа интервенция.

По отношение на лечението на лекарства, той се състои в намаляване на киселинността на стомаха (с помощта на антиациди), както и намаляване на стомашната секреция. Това е първата задача. Също така, по време на лечението е необходимо да се защити стомашната лигавица, която също е предвидена за прилагане на определени лекарства.

При лечението на строга диета се предписва, което трябва да се спазва безусловно. По принцип тази диета е почти същата като при гастрит: нищо мазно, нищо остра, кисела, солена. Само здравословна храна, например зеленчуци, плодове, зърнени храни, хранителни супи и бульони, нискомаслено месо.

Така че, за да се елиминира киселините и да се намали секрецията на стомаха, може да се вземе лекарството "Maalox". Това, което е много удобно, се произвежда не само в таблетки, но и в форма на гелове, дражета, суспензии. Всяка форма на този продукт има отделна инструкция за употреба, която може да бъде посочена във всяка аптека във вашия град.

Можете да вземете и такива средства като "Renny" или "Gastal". За да се елиминира вече съществуващото киселини, ще бъде достатъчно да се вземе една таблетка, а за профилактика - 4 таблетки дневно (един час след хранене). Не забравяйте обаче, че тези лекарства елиминират само симптомите.

Що се отнася до хирургичната интервенция, тя се състои в отстраняване на херния.

За по-точна диагноза и лечение, трябва да посетите лекар (хирург или гастроентеролог).

Лечение с народни средства

Третирането на GHPD с народни средства няма да даде желаните резултати, тъй като в повечето случаи болно лице се нуждае от сериозни медикаменти или дори от хирургическа интервенция.

Това означава, че самата херния не е в състояние да премахне никакви народни средства. Единственото, за което могат да се използват, е облекчаване на болката.

Някои отвари от билки ще помогнат за намаляване на болката. Ето няколко народни средства, които ще помогнат в борбата с херния:

- Бульон от корените на алтея. Изсипете около 20 грама смачкана чаша от корен от вряща вода и я оставете да се вари.

- Разбъркайте 30 капки Алкохолна тинктура от прополис и 50 мл мляко. Вземете 2 пъти на ден.

- С газовете той помага отвара от семена от моркови. Изсипете един грам семена с 2 чаши гореща вода и оставете сместа да се влива в продължение на около половин час. Трябва да пиете със семената.

Не забравяйте, че преди да вземете нещо (особено народни средства) винаги трябва да се консултирате с лекар.

Също така, с помощта на народни средства, можете да се отървете от киселини, хълцане и други симптоми на HBP. Но не забравяйте, че това е само временен резултат и трябва да лекувате причината за болестта, а не симптомите.

Хернична херния след операция

Както бе споменато по-горе, в някои случаи хернията на отвора на езофагът на диафрагмата изисква хирургическа интервенция. GPPO-операцията, чиито прегледи са двусмислени, наистина може да спаси живота на човек в особено пренебрегвани случаи.

Но какво да направя, когато операцията вече е извършена? Как да следваме следоперативния режим? Колко време отнема да се върне към нормалния живот?

GVAP след операцията задължително изисква грижи и всеобхватни медицински и превантивни мерки.

На първия ден след операцията пациентите се нуждаят от преглед на терапевта и електрокардиографията. На втория ден се извършва рентгенография на гърдите. На трето - обобщен анализ на кръв, а също и биохимични изследвания, според които са определени синографии.

Два пъти на ден пациентите трябва да извършват прости упражнения за дихателна гимнастика и физиотерапия.

Що се отнася до лекарствената терапия, можем да кажем следното. Той се състои в въвеждането на солеви разтвори интравенозно в обем до 1800 ml на ден. Всички пациенти след операцията вземат антибиотици.

Трокарските рани се лекуват с алкохол и се обличат всеки ден.

Буквално ден след операцията пациентите вече могат да пият вода, а от втория ден - да приемат течна храна. Следоперативният период трае около 3 месеца.

Как самата операция (чието преразглеждане е различно в зависимост от тежестта на болестта), което вече споменахме по-горе. Тя се състои в отстраняването на самата херния.

заключение

Така че, сега няма да се уплашите, ако някъде виждате съкращението на ОВК. Това, което е и как се проявява, вече знаете.

Остава само да се обобщи, че болестта е много сериозна. Самолечението, особено лечението с народни средства, е достатъчно опасно и може да причини сериозни усложнения.

Но, уви, никой не е застрахован срещу усложнения, тъй като някои форми на GVAP са асимптомни. Единственият изход е да се подложи на цялостен преглед в болницата поне веднъж годишно. Така че ще можете да откриете тази неприятна болест във времето.