Хирургическа резба: име, дебелина, размери

Всеки обикновен човек по един или друг начин по време на живота си поне веднъж изправен пред сериозни рани или операции. И в двата случая щетите са пришити от лекарите, за да ускорят лечебния процес. Каква е разликата между хирургическата нишка и най-често срещаната?

Когато са необходими шевове

Дълбоки разфасовки и рани, кавитарни операции, други наранявания - повечето хора по един или друг начин са изправени пред необходимостта да шият тъканите си за по-добро и по-бързо изцеление. От дълго време този проблем заедно с ефективната анестезия е основната пречка за по-нататъшното развитие на операцията.

През цялата история има няколко периода на нарастване и падане на тази дисциплина. Така че, в древния Рим, хирургичната практика е преживяла безпрецедентно, като всяко училище за гладиатори е имало лекар, който лекува раните на бойци след неуспешни изпълнения. През Средновековието медицината като цяло паднала в позор и всички знания за миналото били забравени да бъдат възстановени в Ренесанса и Новите времена.

Никога не е имало нужда да се лекуват рани, защото през цялата човешка история войни непрекъснато се водят и дори в мирно време, стерилна хирургична нишка спасява много човешки животи. Как стана това?

история

Науката има доста голям брой доказателства, че първите операции, включително доста сложни, са били извършени много преди появата на специални инструменти и дълбоки познания за човешката анатомия.

Първото документирано използване на материалите за шевовете се проведе 2000 години преди нашата ера. Използването на нишки и игли в лекуващи рани е описано в китайския трактат за медицината. В онези дни кожата беше пришита с конски косми, сухожилия, памучни влакна, дървета и други растения. През 175 г. пр.н.е. Гален споменава за първи път катгут, който е направен от съединителната тъкан на добитъка. До 20-ти век тя остава практически единственият материал за сутиен. Въпреки това през 1924 г. материалът е изобретен, който по-късно се нарича найлон. Счита се за първата синтетична нишка, подходяща за шиене на рани. Малко по-късно се появяват лавсан и капрон, които почти веднага се използват в хирургията. В средата на века е измислен полипропилен, а през 70-те - изкуствени абсорбиращи се влакна.

В същото време, когато хирургическата нишка се промени, метаморфозата и иглите претърпяха промяна. Ако по-рано те не се различаваха от нещо от обикновените, те бяха повторно използвани и самите те травматизираха тъканите, а след това по-късно придобиха модерна извита форма, станаха по-тънки и по-гладки. Модерните игли за еднократна употреба са атравматични, на тяхната повърхност микроорганизмът е изпълнен със силикон.

Модерен шев

В операцията на ХХІ век се използват нишки с различен произход и свойства. Те могат да бъдат както естествени, така и синтетични. Има и някои, които след известно време след операцията решават сами, когато нуждата от тях изчезва. С тяхна помощ, често шиене вътрешни тъкани, докато външни могат да бъдат използвани и обичайните, които искате да премахнете по-късно. Окончателното решение се взема от лекаря в зависимост от различни фактори, естеството на раната и състоянието на пациента. Той също така оценява размера на хирургическите конци, като избира подходяща дебелина, за да поддържа тъканите, но не и да ги наранява отново.

изисквания

Има няколко свойства, които модерната хирургическа нишка трябва да притежава. Тези изисквания за материали за шевове са формулирани през 1965 г. Те обаче са все още актуални днес:

• проста стерилизация;
• хипоалергенни;
• ниска цена;
• инертност;
• сила;
• устойчивост към инфекция;
• резорбционната;
• универсалност за всички тъкани;
• пластичност, удобство в ръка, липса на памет;
• липса на електронна дейност;
• надеждността на възела.

Съвременните естествени и синтетични хирургически конци по някакъв начин отговарят на повечето от тези изисквания. Най-често, с правилното лечение, дори най-сериозните рани могат да бъдат излекувани. Благодарение на това операцията може успешно да се развие до сегашното ниво, когато се извършват както операции на микро ниво, така и сложни манипулации с такива важни органи като сърцето и мозъка и често пациентите се възстановяват за кратко време.

дебелина

Разбира се, в продължение на няколко хиляди години хирургическата нишка е претърпяла сериозни промени и не може да се сравни с това, което лекарите са били принудени да използват по онова време.

Днес лекарите разполагат с широк арсенал от много различни материали за зашиване, подходящи за различни тъкани на тялото. Най-разбираемата характеристика за обикновен човек е дебелината на хирургическите конци. Зависимост на силата и травмата на шева и, съответно, времето на излекуване на раната.

Има около две дузини конци, които се различават само по дебелина. И стойностите варират от 0,01 до 0,9 милиметра. По този начин, първият по ред от тези нишки е по-тънък от човешка коса приблизително 8 пъти!

вид

Първоначално се разграничават два вида материали за шевове:

• монофилна хирургична нишка;
• многовлакна, която на свой ред може да бъде усукана или тъкана.

Всеки от тези видове има своите предимства, недостатъци и особености. По този начин монофиламентите имат такива предимства:

1. Гладкост. Структурата от този тип е по-малко травматична, което предотвратява по-голямо кръвотечение.
2. Лекота в манипулацията. Монофиламентът често се използва за интрадермални конци, тъй като не расте в тъканите и лесно се отстранява, ако е необходимо.
3. Няма ефект на фитил. Това явление се състои във факта, че когато влакната са слабо залепени един към друг, между тях се образуват микрочипове, които се запълват със съдържанието на раната, което увеличава риска от инфекция. В моновлакна няма такава опасност.
4. Инертност. Едно-влакнестата нишка е по-малко дразнеща за кожата, като нейната употреба е по-малка вероятност от възпаление на раната.

Нещо повече, монофиламетровият шев има един съществен недостатък. Относително малка здравина. Изискванията към съвременните нишки са такива, че трябва да има минимален брой възли - те дразнят тъканите и бавно изцеление. Тъй като монофиламентът има по-гладка повърхност, той не поддържа сложните конструкции много добре. Когато използвате този тип материал, трябва да използвате повече възли, за да поддържате по-добре шева.

За да се подобрят свойствата на нишките, те се покриват с различни състави, за да се намали рискът от инфекции, да се увеличи гладкостта и биосъвместимостта. В допълнение, има постоянна работа по нови влакна и материали, така че хирургията не стои неподвижна.

Катгут и целулозни материали

Както вече беше споменато, хирургическата нишка, чието име произлиза от фразата говеждото черво, стана един от първите. Днес технологията на нейното производство е много по-добра от преди, има материал на шевовете с хромирани покрития, което увеличава силата и времето за резорбция.

Той все още е много популярен вид нишка, въпреки че употребата му в някои случаи е еквивалентна на трансплантация на органи и може да предизвика подходящ имунен отговор. Въпреки това, catgut е отлично, ако бодът е необходим за кратко, защото след 10 дни той може да се разпадне наполовина и след 2 месеца напълно да се разпадне, след като изпълни целта си.

Целулозните влакна са изработени от политит, наречен оцелонин и кацеллон. Те също така имат сравнително кратко време на резорбция, което ги прави незаменими при урологията, пластиката и детската хирургия. Освен това те имат важно предимство - те не се отхвърлят от тялото като чужди тъкани.

Останалите абсорбируеми

Други хирургически конци имат по-дълъг период на изтичане, който е полезен като цяло, гръдна и онкохирургия. Най-дълго време се разрешава с полидиаксанон - той напълно изчезва от 6-7 месеца.

Предимството на изкуствените влакна е, че те допринасят за по-бързо и по-чисто излекуване на раните, намаляват риска от усложнения и възпаления. Ето защо катугът постепенно се изоставя, като намира по-безопасни аналози.

Коприна и найлон

Два от тези видове са хирургически конци, които се абсорбират условно. На практика това означава, че отнемането им от тялото отнема няколко години. Коприната за дълго време се счита за златен стандарт, завладяваща гъвкавост в приложението. Въпреки това, поради факта, че влакната му са с естествен произход, шевовете с неговата употреба често се възпаляват и изискват повече внимание. Но докато е много еластична, издръжлива и мека, която спечели любовта на хирурзите.

Найлонова конец също често причинява възпалителна реакция. Въпреки това, тя често се използва за шиене на сухожилия и офталмология.

нерезорбируеми

Хирургическите конци, които по-късно трябва да бъдат премахнати ръчно, също се различават в достатъчна степен. Някои от тях имат отлични манипулативни свойства, но са реактогенни. Други са инертни и безопасни, но неудобни за работа и имат малка сила. Въпреки това, почти всички от тях се използват широко както по принцип, така и в специализираната хирургия.

Има следните групи:

• Полиолефини - прорез, полипропилен. Независимо от факта, че такива шевове почти никога не се потискат, удобството в работата оставя много да се желае, а също така е необходимо да се свържат много нодули.
• Полиестерите са найлон и лаван. Те се използват основно за поддържане на опънати тъкани и ендоскопски операции.
• Флуорополимери. Най-съвършената група - имат добри качества на работа и достатъчна здравина. Не изисквайте голям брой възли.

Стомана и титан

Това може да изглежда странно, но металът все още се използва при хирургическа намеса, както под формата на тел, така и на скоби за специален апарат. Сериозен недостатък - нараняване на околните тъкани. Въпреки това, в някои случаи, в ортопедията и костната хирургия, не можете да замените метал с нищо.

Така че, има много разновидности на материали за шев. Те се използват за различни цели и е много важно, което в крайна сметка ще бъде избрано хирургическо конец. Името, разбира се, няма значение тук, но лекарят винаги взема предвид много фактори, като решава какво ще бъде по-добре за пациента.