ХИВ: диагноза и лечение, профилактика

Синдром на придобитата имунна недостатъчност вече повече от четиридесет години е един от ключовите проблеми на съвременното общество. Поради това ХИВ диагнозата сега привлича много внимание и ресурси. В края на краищата, колкото по-рано е открит вирус, който унищожава имунната система на тялото, толкова по-големи са шансовете за избягване на фатален изход.

Същността на проблема

Под съкращението ХИВ скрива определението за вирус на човешката имунна недостатъчност - един от най-опасните сред съществуващите. Под неговото влияние се наблюдава дълбоко инхибиране на всички защитни свойства на тялото. Това на свой ред води до появата на различни злокачествени образувания и вторични инфекции.

Има много начини, по които ХИВ може да тече. Понякога заболяването унищожава човек за 3-4 години, в някои случаи може да продължи повече от 20 години. Струва си да знаете, че този вирус е нестабилен и бързо умира, ако е извън тялото на носача.

Съдържа HIV може в спермата, кръвта, менструалните секрети и секрецията на вагиналните жлези. Тъй като причините за инфекцията, трябва да помните за такива проблеми като периодонтална болест, ожулвания, травми и др.

ХИВ може да се предаде изкуствено, gemokontaktnym и чрез биоконтактни механизми.

Ако имаше единствен контакт с носителя на вируса, рискът от инфекция би бил нисък, но при постоянно взаимодействие той значително се е увеличил. Диагнозата на HIV инфекцията е нещо, което не може да бъде пренебрегнато, особено когато промените сексуалния си партньор

Обърнете внимание на парентералния път на инфекцията. Това може да се случи по време на кръвопреливане на заразена кръв, инжекции с игли, които са замърсени с кръвта на HIV-инфектирани индивиди, както и нестерилни медицински процедури (татуиране, пиърсинг, стоматологични процедури, използвайки инструменти не третирани правилно).

Струва си да се знае, че няма нужда да се страхувате от предаването на вируса на контакт с домакинството. Но факт е, че човек има висока чувствителност към ХИВ инфекция. И ако субектът е заразен на 35-годишна възраст, тогава развитието на СПИН е значително по-бързо от тези, които все още не са преодолели границата от тридесет години.

Основни симптоми

Разбира се, най-добрият начин за идентифициране на проблема или липсата му е диагностицирането на ХИВ инфекцията. Но какви причини трябва да направи един човек, който води здравословен начин на живот, и да се провери за факта на инфекция? Естествено, подобна инициатива трябва да бъде нещо обосновано. Ето защо е важно да знаете какви симптоми могат да показват разрушителните процеси, които потискат имунната система.

Степента на инкубация на вируса без кръвен тест е малко вероятно да бъде разкрита, тъй като в този момент организмът все още не реагира на враждебни елементи.

Вторият етап (първични прояви) може да остане незабелязан без помощта на лекар. Но понякога има активна репликация на вируса и тялото започва да реагира на него - казва треската, различен полиморфен обрив, слезката синдром и фарингит. Във втория етап е възможно да се приложат такива вторични заболявания като херпес, гъбични инфекции, пневмония и др.

За третия латентен етап е характерно постепенно повишаване на имунната недостатъчност. Поради факта, че клетките на защитната система умират, динамиката на тяхното производство се увеличава и това прави възможно компенсирането на материални загуби. На този етап няколко лимфни възли, принадлежащи към различни системи, могат да се възпалят. Но не се наблюдават силни болезнени усещания. Средно латентният период трае от 6 до 7 години, но може да се забави с 20.

По време на етапа на вторични заболявания, което е четвъртото, има съпътстващи инфекции на гъбични, бактериални протозойни, вирусни заболявания, както и злокачествени образувания. Всичко това се случва на фона на изразен имунен дефицит.

Методи за диагностициране на HIV инфекция

Говорейки за дълбокото потискане на защитните механизми на организма поради въздействието на вируса, трябва да се отбележи, че бъдещето на пациента в този случай директно зависи от навременната и точна диагноза.

За тази цел съвременната медицина използва различни системи за изпитване, базирани на имунохемилуминисцентни и ензимен имуноанализ кръв. Тези техники позволяват да се определи наличието на антитела, принадлежащи към различни класове. Подобен резултат спомага за значително увеличаване на информативната стойност на методите за аналитична, клинична специфичност и чувствителност при работа с инфекциозни заболявания.

Също така е интересно, че методът на полимеразна верижна реакция е направил възможно извеждането на диагнозата ХИВ на фундаментално ново ниво. Материалът за изследването е подходящ за разнообразни биологични материали: кръвна плазма, биопсия, остъргване, суроватка, гръбначен стълб или плеврална течност.

Ако говорим за методи на лабораторни изследвания, те са насочени главно към идентифициране на няколко ключови заболявания. Говорим за ХИВ инфекция, туберкулоза, всички инфекции, предавани по полов път, и вирусен хепатит.

Молекулярни генетични и серологични тестове също се използват за идентифициране на вируса на имунната недостатъчност. В първия случай се определя РНК на вируса и ДНК на провируса, във втория случай се анализира антитялото за HIV и антигенът Р24 се открива.

В клиниките, които се прилагат, така да се каже, класическите методи за диагностициране, се използва предимно стандартен протокол за серологично изследване.

Ранна диагностика на ХИВ

Този вид откриване на факта на инфекция е необходим, за да се идентифицира заплахата от увреждане на имунната система възможно най-рано. Това, на първо място, избягва разпространението на инфекцията, и второ, засяга болестта в началния етап.

Ако разгледаме примера на Русия, армията и руският флот въведоха клинична класификация на ХИВ инфекцията. Това даде положителни резултати: процесът на ранна клинична диагностика стана много по-лесен.

Като чести симптоми, които показват възможно поражение на имунната система, можете да откриете главоболие, нощно изпотяване и немотивирана умора. Възможно е също така да се развие треска, придружена от признаци на тонзилит. Това означава, че температурата се повишава до 38 градуса и по-високо, като по този начин палатинните тонзили се увеличават и възниква болка по време на преглъщане. Всичко това е допълнено от бърза загуба на тегло. Тези симптоми обаче често имат сложен характер.

В някои случаи, ХИВ инфекцията в ранните стадии може да се прояви под формата на различни промени в състоянието на кожата. Той е на петна, розеола, пустули, циреи и др .. ранно HIV diagnostikatakzhe включва работещи със симптоми като генерализирано или ограничено увеличаване на периферните лимфни възли.

Ако е налице едновременен ръст от няколко лимфни възли, което продължава повече от три месеца, а в различни групи, с изключение на слабините, а след това има всички основания да се подозира, вируса на човешката имунна система.

Говорейки за диагнозата в по-късен период, трябва да обърнете внимание на проявата на вторичен имунен дефицит, който често се проявява под прикритието на различни клинични симптоми. Това са следните прояви:

• немотивирана генерализирана периферна лимфаденопатия;
• артралгия на необяснима етиология, която има вълнообразен курс;
• ARVI (ARI), възпалителни лезии на белите дробове и дихателните пътища, които се чувстват доста често;
• треска с неизвестен произход и продължително състояние на субферилиране;
• обща интоксикация, която се проявява чрез немотивирана слабост, бърза умора, летаргия и т.н.

HIV-диагностика на по-късен етап по време на инспекцията, включва такива заболявания като сарком на Капоши, множествена вид проявява неоплазми често в горната част на тялото, в младите хора, следван от динамичното развитие и метастази.

Полимеразна верижна реакция

Имайки предвид различните методи за диагностициране на ХИВ инфекцията, трябва да се обърне специално внимание. Незабавно трябва да се отбележи, че този кръвен тест може да бъде насочен към количествени и качествени характеристики.

Следните задачи могат да бъдат определени като целта на този метод за откриване на вируси:

• извършване на ранна диагностика на HIV инфекция;
• яснота при наличие на съмнителни резултати в резултат на имуноблотинг изследване;
• идентификация на конкретен стадий на заболяването;
• контрол на ефективността на лечението, насочени към потискане на вируса.

Ако говорим за първична инфекция, трябва да отбележим, че тази техника ви позволява да определите HIV РНК в кръвта на пациента след 14 дни от времето на инфекцията. Това е много добър резултат. В този случай резултатът от самото изследване ще има качествен израз: или положителен (вирусът е налице), или отрицателен.

Количествената експресия на PCR

Този тип полимеразна верижна реакция се използва за определяне на възможната скорост на развитие на СПИН и за прогнозиране на очакваната продължителност на живот на пациента.

Количественото определяне на HIV РНК клетки в кръвта дава възможност да се разбере кога заболяването преминава в клиничния стадий.

Струва си да се обърне внимание на факта, че методите за лабораторна диагностика на ХИВ дават по-точен резултат, ако биоматериалът, необходим за анализ, е правилно определен и оградата му е направена правилно.

За да се извърши качествен мониторинг на заразените, е необходимо (ако е възможно) да се използва интегриран подход към изследването на имунния статус на пациента. Това е въпрос на количествено и функционално определяне на всички връзки на защитната система: клетъчен, хуморален имунитет и неспецифична резистентност като такава.

Лабораторна диагностика

Все по-често, в съвременните лабораторни условия се използва многоетапен метод за оценка на състоянието на имунната система. Такава техника често предполага дефиниране на субпопулация от имуноглобулини, лимфоцити в кръвта. Това означава, че се взема предвид съотношението на CD4 / CD8 клетките. Ако резултатът е по-малък от 1,0, тогава има основание да се подозира, че е налице имунодефицит.

Лабораторната диагностика на HIV инфекцията трябва да включва този тест без провал, тъй като този вирус се характеризира със селективно увреждане на CD4-лимфоцитите, което води до забележимо нарушение на посоченото по-горе съотношение (по-малко от 1.0).

За да се оцени имунологичният статус, лекарите могат да проведат тест за наличие на "груби" или общи дефекти в системата на хуморален и клетъчен имунитет. Това е въпрос на хипогамаглобулинемия или хипергамаглобулинемия в терминален етап, както и намаляване на производството на цитокини, повишаване на концентрацията на циркулиращи имунни комплекси, отслабване на отговора от лимфоцити до митогени и антигени.

Струва си да се обърне внимание на факта, че лабораторната диагноза на ХИВ има два ключови етапа:

1. Лаборатория за скрининг. Ако е получен положителен резултат в ELISA (ензимен имуноанализ), след това се повтаря още два пъти в същата система и без да се променя серумът. В случай, че две от трите проучвания доведоха до откриване на ефекта от вируса, серумът се изпраща за по-нататъшно изследване на референтната лаборатория.
2. Вторият етап, който включва методи за лабораторна диагностика на HIV инфекция, е определянето на състоянието на имунната система. Извършва се в гореспоменатата референтна лаборатория. Тук позитивният серум отново се изследва в ELISA, но вече се използва друга система за тестване, която е различна от предходния състав на антигени, антитела или формата на самите тестове. При определяне на отрицателния резултат се провежда второ изпитване в третата система за изпитване. Ако ефектът на вируса в края не е намерен, тогава се отразява липсата на HIV инфекция. Но с положителен резултат, серумът се изследва в линеен или имунен блот.

В крайна сметка такъв алгоритъм води до положителни, неутрални или негативни резултати.

Всеки гражданин трябва да знае, че има диагноза за ХИВ. СПИН могат да бъдат идентифицирани в институциите на частна, общинска или държавна здравна система.

лечение

Разбира се, идентифицирането на вируса би било малко полезно при липсата на различни методи за повлияване на инфекцията. И въпреки че в момента няма ваксина, която би могла да неутрализира напълно вируса, компетентната диагноза, лечението на ХИВ и последващата превенция може значително да подобри състоянието на пациента, като по този начин удължи живота му. Тази теза потвърждава факта, че средната продължителност на живота на мъжете, започнали своевременно лечение на ХИВ, е 38 години. Жените, които започнаха да се борят с вируса на имунната недостатъчност, живеят средно 41 години.

След като е извършена диагнозата, лечението на ХИВ се свежда до прилагането на няколко метода. Като една от най-честите, е възможно да се определи активна антиретровирусна терапия, тя също е HAART. Ако този метод на лечение е навременно и правилно приложен, тогава е възможно да се забави значително развитието на СПИН или да се спре напълно.

Същността на HAART е, че едновременно се използват няколко фармацевтични продукта, чиято цел е да повлияят на различните механизми на развитие на вируса на имунната недостатъчност.

След като различни методи за диагностициране на ХИВ определят факта на инфекция, могат да се използват лекарства, които имат следните ефекти:

• Имунна. Имунната система се стабилизира, нивото на Т-лимфоцитите се повишава и се възстановява защитата срещу различни инфекции.
• Клинична. Развитието на СПИН и всички негови прояви се предотвратява, животът на пациентите се удължава с запазване на всички функции на тялото.
• Вирусологично. Има блокаж на умножаването на вируса, което намалява вирусно натоварване и впоследствие фиксирани на ниско ниво.

Трудно е да се надценява значението на такива мерки за влияние върху болестта, като диагноза, лечение, превенция на ХИВ инфекцията. Следователно, най-доброто нещо, което може да се направи след положителен резултат от изследването за инфекция, е да се започне борба с болестта веднага. Като друг начин, който ще ви помогне да направите това, можете да идентифицирате вирусологичното лечение.

В този случай става дума за употребата на лекарства, които не позволяват на вируса да се прикрепи към Т-лимфоцитите и да влезе в тялото. Тези лекарства се наричат ​​инхибитори на проникването. Като конкретен пример можете да цитирате "Celzentri".

Вирусните протеазни инхибитори могат да се използват за потискане на HIV. Целта на тази група лекарства е да се предотврати инфекцията на нови лимфоцити. Това са лекарства като "Вирацепт", "Ретаз", "Калетра" и др.

Третата група лекарства за локално приложение са инхибитори на обратната транскриптаза. Те са необходими за блокиране на ензим, който позволява вирусната РНК да се размножава в ядрото на лимфоцитите. Такива методи позволяват осезаемо въздействие върху проблем като ХИВ инфекцията. Диагностика, лечение и профилактика на СПИН - това е случаят с квалифицирани лекари, така че алгоритъмът за употреба на наркотици, те трябва да бъдат тях.

При необходимост могат да се използват и имунологични и клинични ефекти.

предотвратяване

Световната здравна организация предлага следните методи за борба с ХИВ инфекцията:

• Предотвратяване на сексуалното предаване. Това е защитен секс, разпространение на презервативи, лечение на ППБ и програми за обучение.
• За бременни жени, които са диагностицирани с ХИВ, диагноза, профилактика с използване на подходящи химикали, както и професионално консултиране и лечение.
• Организация на превенцията чрез кръвни продукти. В този случай става въпрос за антивирусна обработка и проверка на донорите.
• Социални и медицински грижи за пациенти и техните семейства.

За да се предотврати HIV-инфекцията от откриване на наличието на вирус, трябва да спазвате прости правила за безопасност:

• ако кръвта на заразеното лице попадне върху кожата, трябва незабавно да се измие със сапун и вода, след което да се третира мястото на контакт с алкохола;
• ако е получена повреда с елемент с вирусни елементи, тогава раната трябва да бъде изцедена, изцедена кръв, обработена с водороден пероксид, и ръбовете prizhech йод;
• никога не използвайте спринцовки, чиято стерилност е била нарушена;
• при сексуални контакти да използвате презерватив и е по-добре първоначално да проверите партньора за инфекция.

резултати

Поради факта, че ХИВ диагностиката не стои неподвижна, хиляди хора получават шанса да започнат лечението навреме и значително да увеличат продължителността на живота. Основното нещо е да не се пренебрегват очевидните симптоми и да не се страхувате да отидете при лекар.