Мускат черен дроб: анатомия, хистология, патоморфология

Мускатният черен дроб е следствие от хронично конгестивно венозно задръстване на вътрешните органи. Това състояние се отразява не само в храносмилателната система, но и в сърцето, белите дробове, бъбреците и мозъка.

класификация

Морфологично три стадия на промени се появяват в черния дроб, когато заболяването прогресира:

1. Мускат черен дроб: на фона на дегенерация на мастните клетки (жълт цвят), има разширени съдове (тъмно червен цвят).
2. Застояла фиброза: тъканта е по-гъста поради кълняемостта на съединителната тъкан. Кръвта прониква в паренхима на органа и се появяват лезии на склерозата.
3. Сърдечна цироза: повърхността на органа става гръбначен вид.

етиология

Нарушаването на изтичането на кръв от порталната венозна система води до образуването на явление като мускусен черен дроб. Причините за стагнация са нарушение на функцията на вентрикулите на сърцето и намаляване на венозната възвръщаемост. Това са прояви на сърдечна недостатъчност и често придружават исхемична болест на сърцето. Повишеният натиск във венозната система, както и задръстванията и стагнацията на кръвта в съдовете пречат на ефективния кръвен поток в органите.

епидемиология

Болестта не е свързана със секс или възраст. Но статистически, най-често това засяга мъже от старинна и старост. Най-често само при аутопсията може да се определи, че пациентът има черен дроб от индийско орехче. Патанатомията може да даде отговори на въпроси, които представляват интерес за лекуващия лекар. За тази цел властите не само визуално оценяват, но и изпращат до хистологично изследване.

Рисковите фактори за развитието на чернодробната патология са неактивност, недохранване, лоши навици, наличие на сърдечни заболявания при анамнезата, както и възрастните хора.

клиника

В повечето случаи симптомите на сърдечна недостатъчност, преобладават в клиничната картина на заболяването, така че пациентът може да не е наясно, че той има проблеми с черния дроб. Маскат черния дроб, както и всяка друга цироза, проявяващо се с болка в горния десен квадрант, жълтеница на кожата и лигавиците, подуване на краката в края на деня, асцит (натрупване на течност в коремната кухина). Но това е на всички косвени признаци. Сложете сто процента може да се диагностицира само след аутопсията, тъй като нито един от съвременните изобразителни техники не може да покаже дали тялото прилича на индийско орехче. Чернодробна палпация е гъста, на ръба е закръглена и стърчи от крайбрежната арката.

диагностика

За да се диагностицира "хронично пасивно венозно плетора", е необходимо:

1. Потвърдете наличието на сърдечна недостатъчност (инструментално или физическо изследване):

• рентгенография на гръдния кош (показва промяна в сърцето, венозна задръствания в белите дробове или наличие на излишък);
• Доплерово изследване на сърцето и долната вена кава (за идентифициране на причините за сърдечни заболявания);
• CT или MRI;
• ЕКГ.

2. да провеждат лабораторни тестове, като биохимичен кръвен тест и чернодробни тестове:

• билирубин в кръвта;
• умерено повишени трансаминази (ALT, AST);
• повишаване на алкалната фосфатаза;
• намаляване на албумина и удължаване на времето за съсирване.

3. Да прибягва до инструментална диагностика, за да морфологично установи факта на дегенерация на черния дроб. Такива проучвания включват:

• лапароцентеза (аспириране на свободна течност от коремната кухина) за установяване на причините за асцита;
• биопсия на пункцията (за потвърждаване на диагнозата "микрокапсулирането на мускатския черен дроб" може да се направи по време на живота на пациента).

Сравнителен диагноза включва заболявания като алкохолна цироза, рак, сърдечно-съдови заболявания, хемохроматоза, тромбоза на долната вена кава и портална хипертония. Не забравяйте и вирусните заболявания на черния дроб - хепатит А, В, С, Д, Е. Освен това има възможност за паразитна болест.

усложнения

Мускатният черен дроб и неговата сърдечна цироза не повлияват резултата от сърдечната недостатъчност. Случаите, когато острата чернодробна недостатъчност причинява смърт, са редки и не могат да се считат за показателни. Нарушенията на кръвосъсирването също са доста редки, въпреки че не са безпрецедентни. Някои експерти подозират, че има връзка между цироза на черния дроб и появата на злокачествени неоплазми, но тази теория все още не е доказана.

лечение

Лекарствената терапия трябва да е насочена към елиминиране на основното заболяване, т.е. сърдечна недостатъчност. Самата цироза няма специфична терапия. В допълнение, пациентът е препоръчително да спазвате диета с ограничаване на сол и довереница да се промени, за част от деня си, за да спите добре, да бъде открито и да получите достатъчно физически упражнения. Тези прости манипулации ще спомогнат за намаляване на артериалното налягане в главните съдове, включително в портална вена.

Симптоматичното лечение е да приемате диуретици (за да намалите броя на течност в коремната кухина), както и бета-блокери и ACE инхибитори (за нормализиране на сърдечната функция).

Обикновено хирургичното лечение не се извършва. Това предполага висок риск за пациента и не се оправдава. Понякога лекарят може да реши да заобиколи част от интрахепаталните порталната вена, но това може да доведе до тежка сърдечна недостатъчност на правото вид камерна и белодробен оток в резултат на рязко увеличаване на венозната кръв обратно.