Тръба анестезия в стоматологията: техника, препарати

Тъбречната анестезия е най-опасната, по отношение на усложненията, инжекционното оборудване. В момента тази процедура се използва рядко. Тя се осъществява чрез екстраорално и интраорално приложение на лекарства. Анестезията се използва за анестезиране на областта на горните молари, по-специално за блокадата на лунните нерви.

Характеристики на процедурата

Сложните анатомични характеристики на зоната на администриране на лекарството повишават риска от усложнения и намаляват ефективността на анестезията. Нека да разгледаме някои моменти.

В пространството на Темпо-патергоида над горната челюст се намира венозният плексус. Заема площта от долната ноздърна междина до долната челюст. Инцидентната пункция на венозната стена причинява образуването на обширен хематом, който трудно може да се предотврати.

Въвеждането на иглата до недостатъчно ниво води до факта, че инжектирането на разтвора се извършва в подкожната мастна тъкан. В този случай тунелната анестезия няма да бъде ефективна изобщо. Превишаването на дълбочината на поставяне на иглата води до следните последици:

1. Въвеждането на анестезия в зоната на оптичния нерв причинява временна слепота.
2. Инжектирането на лекарството в целулозата на орбитата причинява временен страбизъм.
3. Разтворът в мускула на патриозата предизвиква силен синдром на болката след края на анестезията.

Не можете да позволите на върха да се плъзне през hummock по време на процедурата, тъй като е възможно да се перфорират нерви и малки съдове.

Зона на анестезия

Tuberalnaya анестезия в стоматологията позволява да се анестезират следните зони:

• площ на горните молари;
• периотеум и покриващ лигавицата му на алвеоларния процес;
• Лигавицата и костта на максиларния синус по стената на задната стена.

Граничната област на аналгезия, която преминава отзад, е постоянна. Отпред може да достигне средата на първия малък молар и, съответно, мукозата, разположена в тази област покрай венците.

Интраорална трънна анестезия според Егоров

В хода на процедурата:

1. Устата на пациента е в полуотворено състояние. Бузата се държи със шпатула.
2. Чрез насочване на рязането на иглата към костната тъкан, лекарят прави пробиване на нивото на втория молар до костта.
3. Иглата трябва да бъде поставена под ъгъл 45 °^за към алвеоларния процес.
4. Иглата се движи нагоре, назад и на средата, докато е необходимо да се контролира постоянен контакт с костта. В процеса се произвежда малко количество анестетик.
5. Иглата се поставя на 2-2,5 см. Буталото се изтегля обратно, за да се провери липсата на пробиване на съда.
6. Ако няма кръв, инжектирайте до 2 ml от разтвора. Спринцовката се отстранява.
7. Пациентът пресича мястото на анестезия, за да избегне появата на хематом.
8. Пълният ефект на лекарството е очевиден за 10 минути.

Ако се използва краткодействащ анестетик, процедурата ще бъде ефективна за 45 минути, ако е удължена - до 2,5 часа. Интраоралната трънна анестезия се провежда за амбулаторни операции и при едновременна намеса на няколко молари.

Екстрармален метод на провеждане

Независимо от посоката, в която е необходима трънна анестезия, техниката на изпълнение изисква главата на пациента да бъде отклонена в обратната посока. Преди анестезията лекарят определя дълбочината, в която трябва да се вкара иглата. Това е разстоянието между долния външен ъгъл на очната ямка и предния долен ъгъл на зигматичната кост.

Зъболекарят се намира отдясно на пациента. Иглата се поставя в предния наклон маларната кост. То трябва да има ъгъл от 45 °^за по отношение на средната сагитална равнина и правилния ъгъл спрямо трагично-орбиталната линия. След поставянето на иглата до желаната дълбочина се инжектира упойка. Анестезията се развива в продължение на 5 минути.

препарати

Тъбречната анестезия се извършва с локални анестетици:

1. Лидокаинът е първото производно на амид, на базата на което са синтезирани "бупивакаин", "артикаин", "месокаин" и други агенти. Използва се като 1-2% разтвор. Лидокаинът е лекарство с ниска цена. Противопоказан при пациенти с органични лезии на черния дроб.
2. Тримекаинът е амидно производно. Поради своята ефективност, скорост и продължителност на действие Novocaine е няколко пъти по-ефективен. Издава се под формата на разтвори на различни концентрации. Като страничен ефект от приложението на лекарството, може да се появи бледа кожа, гадене, главоболие.
3. Лекарството "Ultrakain", чиято цена е 1.5-2 пъти по-висока от тази на другите представители на местните анестетици (50 рубли на ампула), има по-голямо предимство при употреба. Високата дифузивност и добрата продължителност на действие позволяват да се използва не само в хирургически, но и в ортопедична стоматология. Колко струва "Ultracaine"? Цената на лекарството (за анестезия, това означава, че в денталните клиники в Русия ще трябва да плати от 250 до 300 рубли) се дължи на чуждия му произход. Аналози - "Артикаин", "Алфакаин", "Убистезин".

Всички средства се използват в комбинация с вазоконстриктор (адреналин). При избора на лекарствен специалист се определя индивидуалната поносимост и максималната доза, отчита възрастта на пациента, както и наличието на бременност и съпътстващите патологии.

Усложнения на процедурата

Външният превъзхожда алвеоларен нерв блок, който отзиви са смесени (от пациентите съобщават за отличен обезболяващ ефект, но някои се оплакват, че сковава дълго време не минава, до 5 часа, плюс вече споменатите нежелани реакции, които не са, за да удовлетворява много), трябва да се извършват от висококвалифицирани специалисти, Тя е в състояние да вземе предвид всички необходими нюанси на събитието. Някои от възможните усложнения вече са били обмислени. Трябва да се даде време на проблема за тяхното предотвратяване.

Нараняванията на кръвоносните съдове и образуването на хематоми в областта на анестезията могат да бъдат предотвратени. За тази цел, по време на анестезия иглата не може да загуби контакт с костната тъкан и да се въведе с не повече от 2.5 cm. След отстраняване на инфилтрат на иглата образува инжектира упойка масажира нагоре зад максиларния нарастък. Тъпалната анестезия се допуска само при липса на възпалителни процеси в мястото на инжектиране.

Опасен за пациента е получаването на разтвора в кръвообращението. Токсичността му се увеличава 10 пъти и действието на вазоконстриктор е 40. Пациентът може да усети шок, колапс, припадък. За да се предотврати това усложнение, преди инжектирането на анестезия, буталото на спринцовката се изтегля обратно. Това прави възможно да се увери, че иглата не влиза в съда. Ако в спринцовката се появи кръв, трябва да промените посоката на иглата и само тогава да инжектирате лекарството.

Нарушаването на правилата за асептичност по време на процедурата може да доведе до инфекция. Ако поставите иглата в устата, трябва да се уверите, че тя не докосва зъба. Навлизането на плаката ще доведе до развитието на флегмон.

заключение

Във връзка с голям брой усложнения и със сложността на техниката за провеждане на грудка анестезия, рядко се практикува. Изборът на анестезия трябва да бъде поверен на специалист.