Неясна диагноза на злокачествена хипертермия

Една от причините за смъртта на операционната маса е рядко заболяване "Злокачествена хипертермия". В сърцето на това заболяване са нарушенията на метаболитните процеси в мускулната тъкан, които се появяват в резултат на това обща анестезия. Симптомите й са задух, треска и сърцебиене, което може да доведе до смърт.

Злокачествената хипертермия е заболяване, предавано чрез наследяване. Той не се проявява до момента, в който човек получи доза анестезия. Дори фактът, че заболяването не се проявява в родителите, ако те са били упоявани, не означава, че те не са носител на гена, който се предава на децата и да им покажем.

Тази болест не се появява от нищото. За да се развие това, е необходима генетична предразположеност или нервно-мускулна болест. Много сериозен сигнал за лекарите е, че един от роднините на пациента, който трябва да бъде анестезиран, е починал по време на анестезия, защото има вероятност да е смърт от злокачествена хипертермия. Ако имате работа, е необходимо да се поиска от роднините за това дали е имало в семейството си на хора, които са болни по време на анестезия, и още повече - не дали някой загинали по време на операция. Ако такива случаи са съобщени, лекарят трябва да бъде информиран.

Освен това, може да настъпи злокачествена хипертермия при пациенти с мускулна дистрофия на Becker, мускулна дистрофия на Дюшен, както и някои други невромускулни разстройства.

Злокачествената хипертермия не се лекува. Единственото ефективно лекарство, което спомага за спасяването на пациент, който е имал признаци на това заболяване по време на анестезия, е дантролен. В Съединените щати например има забрана за въвеждане на анестезия, ако в болницата по някаква причина няма дантролен. Въпреки това, в Русия този наркотик не е регистриран и следователно не се продава.

Тъй като единственото лекарство за злокачествена хипертермия в Русия е забранено, единственото, което остава, е да се предотврати тази болест. Ако вашето семейство е имало случаи на непоносимост към анестезия или ако имате нервно-мускулна болест, определено трябва да уведомите лекаря. Ако имате операция, тогава има всички шансове злокачествена хипертермия да се появи по време на анестезия. Има операция в онкологията или, да речем, обикновен апендицит, няма значение.

Ако пациентът с предразположение към това заболяване достигне операционната маса, лекарят (и самият пациент) винаги трябва да обръщат внимание на такива моменти:

- за анестезията на такива пациенти е строго забранено да се използват такива лекарства като мускулни дитилан релаксанти и инхалационни антисептици. Останалите лекарства за анестезия са практически безопасни за злокачествена хипертермия;

- Преди въвеждането на пациента в анестезия от анестезията и дихателните апарати, изпарителят трябва да се отстрани (това е контейнерът, в който се излива инхалационният анестетик);

- системата на маркучите, на която пациентът е снабден със смес за дишане, трябва да бъде заменена с нова;

- преди да се свържете с пациента апаратура за анестезия-дишане, трябва да е около половин час, за да го включите "на празен ход". Тези действия са необходими за почистване на устройството за инхалационни анестетици, които са били използвани по време на предишната операция.

Всички тези дейности ще спомогнат за намаляване на риска за пациенти, които са теоретично застрашени от злокачествена хипертермия. Лечението на това сериозно усложнение на анестезията в нашата страна е невъзможно.

За съжаление, в Русия няма статистически данни за случаи на злокачествена хипертермия. Има обаче такава статистика в САЩ и е разочароващо: около 200 случая годишно. Въз основа на данните за броя на населението, в Русия такива случаи трябва да са приблизително 100. В този случай, в Съединените щати, лекувани dantrolenom злокачествена хипертермия, което значително намалява нивото на смъртността от това заболяване. Но в Русия това лекарство не е на разположение, и ако човек е започнал атака по време на анестезия, шансовете за спестяване са минимални.