Стресова ехокардиография: методи на провеждане

модерен диагностични методи Сърдечните заболявания са достигнали безпрецедентна ефективност. В допълнение към стандартната кардиограма има цял списък от начини за идентифициране на патологиите. Един от най-ефективните съвременни методи е стрес-ехокардиографията с физическо натоварване. Кой е диагностициран? Какви са предпоставките за процедурата? Какво е насочена към стресовата ехокардиография? Ще се опитаме да отговорим на тези и други въпроси.

Какво е стрес ехокардиография?

Стрес ЕКГ е модерен метод за изучаване на исхемични заболявания, който се характеризира със създаването на натоварване върху тялото на пациента, което води до увеличаване на честотата на контракциите на сърдечния мускул.

Локалните нарушения на контрактивността на отделните тъканни сайтове са пряк признак за развитието на патологията. В повечето случаи е просто невъзможно да се регистрират минимални отклонения във функционирането на сърдечния мускул при извършване на обикновена електрокардиограма в спокойно състояние. Напротив, стресовата ехокардиография дава възможност да се определи с висока точност наличието на исхемични патологии в ранните стадии на развитие.

Кратко отклонение в историята

Принципи на диагностичните техники са описани в медицинската литература от американски изследователи на исхемична болест на сърцето растеж R. L. и Vann през 1979. Няколко години по-късно на първия в историята на стрес ехокардиография в хоризонтално ергометър цикъл се извършва. В следващите съавторите на научни трактати Erbel Л. и С. Berthet, които се присъединиха към проекта, предложен за замяна на физическата активност и използването на фармакологични методи electrostimulating ефекти върху сърдечно-съдовата система на пациента в рамките на научните изследвания.

В домашната практика усъвършенстването на диагностичния метод е извършено от М. Алехин. "Стресната ехокардиография" (PDF формат) вече е в управлението на търсенето. В тази научна работа изследователят показа цялото преживяване на диагностиката, натрупана в продължение на много години. Тук експертът успя да покаже базата от данни, което потвърждава целесъобразността на провеждането на процедурата за изследователски цели исхемия на сърцето, други заболявания на сърдечно-съдовата система.

Принцип на диагностика

Стресът ехокардиография се основава на предпоставката, че образуването на миокарда в сърдечна исхемия влошава левокамерна контрактилитет способността на коронарната артерия. Предпоставка за развитието на патологията е нарушаването на венозния кръвоток.

Стрес ехокардиография позволява регистрирането на отделните зони на реакция на левокамерната миокарда подсилена, внезапни натоварвания, които се появяват върху тялото на пациента. Освен от сърдечно-съдовата система на държавата, когато вълната от изследвания, проведени паралелно изпълнение изображения на сърдечния мускул под формата на графика, което прави метода ефективен начин за провеждане на цялостна диагноза.

Подготовка за изследвания

В хода на подготовката за диагностициране пациентът е предписан да приема фармакологични препарати, съдържащи нитрати, които позволяват забавяне на сърдечната честота, като понижават нивото на кръвното налягане. По този начин, сърдечният мускул е защитен от активното производство на адреналин под натоварване, което може да причини общо влошаване на състоянието на пациента.

В деня на изследването пациентът има право да използва нитроглицерин, с помощта на който се прекратяват вероятните антагонистични атаки. Въпреки това пациентът трябва предварително да бъде предупреден от кардиолога за приемането на веществото, съдържащо веществото.

Препоръките за стресова ехокардиография включват отказ за ядене приблизително 6 часа преди поставянето на диагнозата. Преди проучването е прието и ограничен прием на течност. В деня преди поставянето на диагнозата пациентът трябва да се откаже от кофеина, тъй като тонизиращият ефект върху тялото може да повлияе на точността на резултатите. Непосредствено преди процедурата, пушенето е забранено.

Индикация за диагнозата

В какви случаи се прилага този тип диагноза? Стресова ехокардиография се предписва на пациенти:

• с подозрения за развитието на безболезнена миокардна исхемия;
• необходимостта от оценка на състоянието на коронарните артерии;
• изследване на жизнеспособността на миокардната тъкан;
• хроничен миокарден инфаркт исхемична болест на сърцето;
• необходимостта от хирургическа интервенция, насочена към маневриране, стент, ангиопластика на коронарните артерии;
• необходимостта от оценка на резултатите от терапията с употребата на медикаменти;
• формирането на прогнозата за развитието на сърдечни патологии;
• оценка на вероятността от усложнения след лечение на сърдечно-съдови заболявания;
• подготовка за комплексни операции на сърцето, белите дробове, аортата;
• необходимостта от идентифициране на вродени аномалии на сърдечните клапи;
• провеждане на преглед, целящ да оцени способността на пациента да работи.

Противопоказания

По здравословни проблеми, при наличието на които не може да се подчертае, ехокардиография в Владимир, и други градове, е развитието на инфаркт на миокарда в остър стадий. Пациенти с аневризъм на аортата, тежка артериална стеноза, остра сърдечна недостатъчност, наследствени сърдечни дефекти. Поради риска от запушване на клапаните на кръвни съсиреци на сърдечния мускул, стрес ехокардиография с физически упражнения е противопоказан при пациенти, които страдат от тромбофлебит в тежка форма. Причината за провала на процедурата служи особености компоненти на фармакологични агенти, които задължително въведени в организма в подготовка за изследването.

Относителни противопоказания

Ако е абсолютно необходимо, стрес тестът може да бъде подложен на:

• бременни жени;
• хора с незначителни психични разстройства;
• пациенти, страдащи от затлъстяване;
• лица с частично увреждане на функцията на панкреаса;
• пациенти със захарен диабет, при които има декомпенсация на основните прояви на заболяването.

Лекарят решава дали да извърши диагнозата при тези категории пациенти.

Тест за зареждане

Стресната ехокардиография (Нижни Новгород или друг град - без значение къде се провежда) може да се извърши с помощта на различни стрес тестове. Естеството на използвания тест се определя от задачите и обективната клинична ситуация. Например, за да се определи толерантността на тялото на пациента към високи натоварвания, както и подозираното за възможното развитие на състояния на инфаркт прибягват до динамични тестове. В този случай проучването се провежда с помощта на бягаща пътечка или велоергометър.

По-леко поносимо за възрастните пациенти е тежестта за неблагодарна. По-специално, този подход не извършва диагностични провокира радикуларната болка, която може да се развие при използване на ергометър, в които пациентът трябва да седне в неудобно положение. Основният недостатък на бягаща пътека служи няма възможност за генериране на графики с резултатите от изследването директно по време на изпитването. Коефициентът, който сигнализира необходимостта от спиране на стрес теста, е излишъкът от сърдечната честота.

Фармакологичен тест

Около 40% от пациентите, които се нуждаят от стрес-ехокардиография в Екатеринбург и в други градове, не са в състояние да прехвърлят адекватно повишена физическа активност. Такива пациенти трябва да извършат фармакологичен тест.

Понастоящем широко се използва стресова ехокардиография с Добутамин. Въвеждането в тялото на веществото отваря възможността за имитация на условия, които възникват по време на физическо натоварване. Приложението на това решение позволява да се повиши нивото на артериалното налягане, да се повиши контрактивността на сърдечния мускул. Увеличаването на необходимостта от кислород в тъканите при използване на лекарството предизвиква прояви, които стават добра основа за идентифициране на признаци на миокардна исхемия.

Като алтернатива на Dobutamine, Dipiridamol често се използва. Тестът се основава на постепенно увеличаване на дозата на веществото в тялото. На всяка стъпка ние изследва наличието на сърдечните съкращения. Ако се прилагат правилата за приоритет "Дипиридамол" индикатор организъм в сърдечната честота е 120 удара в минута, след това се прилагат доза "атропин" в размер на 1 мг. На тест завършване прилага интравенозно 240 мг "аминофилин" - лекарство, което действа антидот "Дипиридамол".

Анализ на резултатите

Резултатът от стрес ехокардиографията е производството на двуизмерни графични изображения. Последните дават възможност да се идентифицират повредите в контрактивността на лявата сърдечна камера. При дешифриране на резултатите се отчита степента на удебеляване и мобилност на миокардните тъкани в определени зони.

Предварителният анализ на диаграмите се извършва от специалист веднага след получаването им. След като диагнозата завърши, кардиологът може да гледа видеоклипа на изследването в забавено движение. Отделни фрагменти от процедурата често се съхраняват на компютърни дискове и представляват добра информационна база за последващи диагностични дейности.

Къде да направите стрес ехокардиография?

За провеждането на проучване, използващо стрес тест или фармакологичен тест, е достатъчно да се свържете с най-близкия кардиографски център. Диагнозата е възможна за специализирани офиси на обществени лечебни заведения. По-скъп вариант за процедурата може да бъде запис на допускане до частна клиника, която разполага с необходимото оборудване за провеждане на тестове и има специалисти с подходяща квалификация.

Предимствата на диагностицирането на миокардната исхемия със стресова ехокардиография

Сред основните предимства на метода са следните:

• Впечатляващ списък от възможности за изучаване на характеристиките на функционирането на сърдечния мускул.
• Преносимост на ехокардиографско оборудване, което позволява извършването на тестове извън болницата.
• Сравнително ниска цена на диагнозата.
• Възможността за качествена оценка на естеството на удебеляване на миокарда.
• Процедури за безопасност за пациента.

недостатъци

Ако говорим за недостатъците на стрес-ехокардиографията, тук си струва да се отбележи най-напред наличието на трудности при оценката на количествените резултати от пробите. Поради тази причина точните резултати могат да се определят само от опитен, висококвалифициран изследовател.

Освен това, по време на технически тестове често възникват технически проблеми. Вероятността за появата им средно е от порядъка на 5-10%.

В заключение

Стресната ехокардиография продължава да бъде доста иновативен метод за изследване на коронарните сърдечни заболявания. Извършването на такава диагностика се назначава преди всичко на пациенти, които са се подложили на стандартни електрокардиографски тестове, които не позволяват получаването на достатъчно количество информация за разкриване на патологии. И накрая, ехокардиографията при стрес дава възможност за откриване на стенози коронарни артерии, картината на която остава неясна след завършване на ангиографията.