Вторичен катаракта след смяна на лещата: лечение и прегледи

Капсулата на лещата е присъща еластичност. По време на катаракта хирургия

Причини за феномена

Къде се появява вторичен катаракта след смяната на лещите? Коментарите на лекарите по това усложнение свидетелстват, че точните причини за това не са разкрити.

Развитието на вторично усложнение се обяснява с нарастването на епитела, локализиран на повърхността на задната капсула. Има нарушение на нейната прозрачност, което води до намаляване на зрението. Такъв процес не може да бъде свързан с грешката на хирурга по време на операцията. Вторичните катаракта след замяната на лещата, чиито причини са в реакцията на тялото на клетъчно ниво, е доста често срещано явление. Клетките на епитела на лещите се трансформират във влакна, които са функционално низши, неправилни по форма и непрозрачни. Когато се движат в централната част на оптичната зона, се развива мътност. Зрителното увреждане може да бъде причинено от фиброзата на капсулата.

Рискови фактори

Офталмолозите са установили редица фактори, обясняващи защо има вторична катаракта след смяната на лещите. Те могат да бъдат класифицирани като:

• Възраст на пациента. В детството катаракта след операция се появява по-често. Това се дължи на факта, че тъканите в младото тяло имат високо ниво на способност за регенериране, което причинява миграцията на епителните клетки и тяхното разделяне в задната капсула.
• Формуляр за IOL. Вътреочната леща с квадратна форма позволява на пациента значително да намали риска от нараняване.
• IOL материал. Лекарите установили, че след въвеждането на ВОЛ на базата на акрил, вторичната непрозрачност на лещата се появява по-рядко. Силиконовите конструкции по-често предизвикват развитието на усложнения.
• Наличието на диабет, както и някои общи или очни заболявания.

Превантивни мерки

За да се предотврати появата на вторични катаракта, лекарите използват специални методи:

• Опрашете капсулите на лещата, за да максимизирате отстраняването на клетките.
• Те правят избор от специално проектирани структури.
• Прилагайте лекарства за катаракта. Те са погребани в очите стриктно според предназначението им.

Признаци за появата на вторични катаракта

В ранните стадии на вторична катаракта след заместването на лещата като цяло може да не се прояви. Продължителността на началния стадий на заболяването може да варира от 2 до 10 години. След това започват да се появяват очевидни симптоми, а също и загуба на обективно зрение. В зависимост от областта, в която обектива се е деформирала, клиничната картина на заболяването може да варира значително.

Ако вторичното усложнение се прояви на периферията на лещата, то не може да доведе до влошаване на зрението. По правило, патологията се открива при рутинен преглед с офталмолог.

Как се проявява патологичният процес, като вторичен катаракта след смяна на лещата? Лечението (симптомите и подходящите изследвания трябва да потвърждават диагнозата) се предписва с персистиращ спад в зрителната острота, дори ако е напълно възстановена по време на операция. Други проявления включват наличието на обвивки, появата на светлина от слънчева светлина или източници на изкуствено осветление.

В допълнение към горните симптоми може да възникне монокулярно бифуркация на обекти. Колкото по-близо до центъра на лещата е мътността, по-лошо виждане пациент. Вторичните катаракта могат да се развият на едно око, както и на двете. Налице е изкривяване на цветовото възприятие, миопията се развива. Външните признаци обикновено не се наблюдават.

лечение

Вторичните катаракта след смяна на лещите, лечението на които се извършва успешно в съвременните офталмологични клиники, се отстранява чрез капсулотомия. Тази манипулация помага да се освободи централната зона на оптиката от непрозрачност, позволява лъчите на светлината да влязат в окото, значително подобрява качеството на зрението.

Капсулотомията се извършва както механично (с използване на инструменти), така и чрез лазерен метод. Последният метод има големи предимства, тъй като не изисква въвеждането на хирургически инструмент в кухината на окото.

Хирургическа интервенция

Как се отстранява катаракта на вторични лещи? Лечението включва хирургия. Такава хирургична интервенция предполага дисекция или дисекция на мътния филм посредством хирургически нож. Манипулацията е показана в случаите, когато вторичен катаракта причини големи усложнения след смяната на лещата и има вероятност пациентът да слепи.

В хода на операцията се извършват кръстови разрези. Първият се извършва в проекцията на визуалната ос. Като правило отворът има диаметър 3 мм. Тя може да има по-голям индикатор, ако трябва да изследвате дъното на окото или да изисквате фотокоагулация.

Хирургични интервенции

Хирургическият метод се прилага както за възрастни, така и за деца. Обаче една доста проста операция има редица значителни недостатъци, които включват:

• проникване на очната инфекция;
• получаване на ранени;
• оток на роговицата;
• образуването на херния като последица от нарушаване на целостта на мембраната.

Характеристики на лазерното лечение

Какви иновативни методи се използват за отстраняване на такъв проблем като вторични обективи катаракта? Лечението се извършва с помощта на лазерни лъчи. Този метод е много надежден. Предполага се наличието на точно фокусиране и цената на малко количество енергия. Обикновено енергията на лазерния лъч е 1 mJ / импулс, но стойността може да бъде увеличена, ако е необходимо.

Интерференцията с лазера се нарича дискусия. Тя има висока ефективност. С това третиране се прави дупка в задната стена на капсулата чрез изгаряне. Чрез нея се отстранява замъглената капсула. За този метод използваме YAG лазер. В съвременната медицина този метод е предпочитан.

Доказателствата на пациентите свидетелстват, че такава намеса не изисква престой в болницата, операцията е много бърза и не предизвиква болка или дискомфорт. Манипулацията се извършва с локална анестезия.

Как се отстранява вторичен катаракта след смяна на обектива? Лечението на усложненията с лазер включва следните етапи:

• Разширяване на ученика чрез медикаменти. Очните капки се поставят върху роговицата, което допринася за дилатацията на зениците. Например, се използва тропикамид 1,0%, фенилефрин 2,5% или циклопентолат 1-2%.
• За предотвратяване на рязко увеличаване на налягането в окото се използва апраклонидин 0,5% след операцията.
• Изпълнението на няколко изстрела с лазер с помощта на специално устройство, монтирано на прореза лампа, предизвиква появата на прозрачен прозорец в облачната капсула.

Как се чувства човек, след като премахне с помощта на лазер такъв феномен като вторичен катаракта след смяна на лещите? Свидетелствата на пациентите показват, че след операцията те са се прибрали вкъщи след няколко часа. Не се изискват шевове и превръзки за такава намеса. На пациентите се предписват хормонални капки за очи. Използването им в постоперативния период ще бъде последната стъпка по пътя към възстановяването на зрението.

Седмица по-късно пациентът, подложен на операцията, ще има планиран преглед на офталмолога, за да се увери, че всичко върви добре.

Още един месец по-късно се показва още един преглед. Не се смята за планирано, но е желателно да се предаде. Така че можете да идентифицирате възможните усложнения и да ги премахнете своевременно. Трябва да се отбележи, че по-голямата част от усложненията се случват в рамките на една седмица. По-късно те се появяват изключително рядко.

В по-голямата си част вторичните катаракти се елиминират чрез една операция чрез лазер. Втората интервенция е изключително рядка. Вероятността от усложнения от този вид лечение е много малка и е около 2%.

В какви случаи е назначена дисциплина?

Преустановяването на вторични катаракта се прилага, ако:

• повреденият стек на задната капсула причинява рязък спад на зрението;
• лошото виждане пречи на социалната адаптация на пациента;
• има проблеми с виждането на обекти с прекомерно или лошо осветление.

Строги противопоказания

Винаги ли е възможно да се отстранят такива усложнения като вторична катаракта след смяната на лещите? Има безспорни противопоказания. Освен това те могат да бъдат абсолютни, изключвайки възможността за манипулация. Те включват:

• наличието на оток или тъкан на белег в роговицата, която предпазва офталмолога от ясно очертаващи се вътреочни структури по време на операцията;
• началото на възпалителния процес в ирис очи;
• наличие на макуларен оток на ретината;
• непрозрачност в роговицата;
• дебелината на зенитната мембрана е 1.0 мм.

Относителни противопоказания

Сред относителните противопоказания са условията, при които се увеличава рискът от вторични усложнения:

• периодът на хирургическа интервенция за отстраняване на катаракта за изкуства е по-малък от половин година, а за афакия - по-малко от 3 месеца;
• пълен контакт на задната капсула с ВОЛ;
• изразен процес на неоваскуларизация на зеничната мембрана;
• наличието на некомпенсирана глаукома;
• наличие на възпалителни процеси в предния сегмент на окото.

Операцията се извършва много внимателно, ако пациентът е бил наблюдаван преди това отделяне на ретината или нейното разкъсване.

Лазерният метод на лечение има своя недостатък. Лазерното лъчение може да повреди оптичната част на изкуствената леща.

усложнения

Какъв е ефектът от лазерния метод при лечението на такова заболяване като вторичен катаракта след смяна на лещата? Последствията може да са нежелателни.

• След смяна на обектива с вторичен катаракта може да се появи черна муха, която се причинява от увреждане на структурата на лещата по време на операцията. При зрението този дефект няма влияние. Пораженията от този вид се дължат на лошо фокусиране на лазерния лъч.
• Опасно усложнение е оток на ретината на ретината. За да не провокира външния си вид, хирургичната интервенция трябва да се извърши само шест месеца след предишната операция.
• regmatogennoj отделяне на ретината очи. Това явление е изключително рядко и е причинено от миопия.
• Повишено ниво на IOP. Обикновено това е бърз феномен и не представлява заплаха за здравето. Ако трае дълго време, това показва, че пациентът има глаукома.
• В редки случаи се наблюдава подлингелация или разместване на ВОЛ. Подобен процес като правило причинява ВОЛ със силиконова или хидрогелна основа с хаптик под формата на дискове.
• Хроничната форма на ендофталмит също е рядка. Това се дължи на отделянето на изолирани бактерии в стъкловидното тяло.
• Фиброзата (субкапсуларно замъгляване) е рядко. Понякога подобен процес се развива в рамките на един месец след интервенцията. Ранната форма на усложнение може да предизвика съкращаване на предната капсула и образуването на капсулофимоза. Развитието е повлияно от модела и материала, от който е направена ВОЛ. Често такова отклонение се дължи на силиконови модели с хаптик под формата на дискове и по-рядко IOLs, които се състоят от три части. Основата на оптиката им е акрилна, а хаптиците са направени от PMMA.

За да се предотвратят усложнения след операцията, лекарите съветват редовно да използват капки за очи, които предотвратяват развитието на катаракта.

заключение

От всичко казано по-горе можем да заключим, че след операцията за премахване на катаракта често възникват усложнения като вторичен катаракта на лещата. Лечението на болестта с помощта на съвременни методи дава добри резултати, но има и възможни странични реакции.