Диагноза на дълбокия тромбофлебит - симптом на Хоманс

Симптомът Homans е един от водещите симптоми за откриване на тромбофлебит на дълбоки съдове на долните крайници. Той помага да се диагностицира през първите 2-4 дни от началото на процеса. Тромбофлебитът е доста неотложен проблем, според статистиката 1/5 от населението страда от заболяването. Характеризира се с възпаление на вените (флебит),

Повърхностни и дълбоки тромбофлебити

Повърхностният тромбофлебит често се среща в областта на разширените вени и може да бъде открит визуално. При повърхностно възпаление съдовете между кожата и мускулите страдат. Има остра болка по повредената вена, зачервяване на кожата, температурата се повишава. При палпиране, лекарят открива уплътнени възли в точките на закрепване на тромба. Най-често диагнозата не създава затруднения.

Друга ситуация възниква при дълбок тромбофлебит, тъй като вените, разположени в мускулите, са невидими. Приблизително 50% от пациентите дори не осъзнават, че имат тромбофлебит. Когато хроничният процес е унищожен венозни клапани, има пигментация на кожата, трофични язви могат да се появят. Подозрението за дълбока тромбоза е възможно на следните основания:

• Болезнени болки в мускулите на долния крак, които се увеличават при продължително стоене или при понижаване на стъпалото;
• усещане за raspiraniya в краката;
• оток на долния крак;
• уплътняване на подкожната тъкан.

При проверка е налице положителна Homans симптом - това е най-характерната черта на възпаление и дълбока венозна тромбоза. Той ви позволява да поставите предварителна диагноза още по време на първоначалния преглед.

Как се диагностицира дълбокият тромбофлебит?

Символът Homans е описан от американския лекар J. Homans през 1934 г. За да се определи дълбокият тромбофлебит, пациентът се поставя на гърба, като от крака се изисква да се огъне в колянната става под прав ъгъл. С задното движение на крака (към себе си), болезнеността в задните мускули на краката се увеличава рязко. Както вярва авторът, положителният симптом на Homans се дължи на изтласкването на засегнатите дълбоки вени с мускули.

Измерването на обиколката на дясната и лявата част на гръдния кош спомага за диагностицирането, съответно засегнатия крайник ще има по-голям диаметър.

Симптомите Homans не са единственият признак на болестта. Изследването разкрива повишена чувствителност на кожата, болка при натискане на гръдния кош в обратна посока (симптом на Мойсей), локална болка при усещане за вътрешната и задна повърхност на гърба. Местната температура се покачва.

Инструментални диагностични методи: ултразвуково изследване на съдовете, дуплексно сканиране, реовасграфия.

Диференциална диагноза

Симптоми, подобни на тромбофлебит, могат да се появят при други заболявания на краката. Подуване на долните крайници се наблюдава при лимфостаза, циркулаторна недостатъчност, травматично увреждане, артроза на коленните стави. В тези случаи симптомът Homans е отрицателен.

Понякога възпалението и подуването се появяват дори след малка травма, особено в старческа възраст. Необходимо е човек да направи неловко движение, скок или бягане, тъй като има хематом между мускулите. Няколко дни по-късно тя потъва в глезените си, кракът й става цианотичен на това място.

Тъй като болести, придружени от подуване и болка в краката, има голям брой, не пренебрегвайте съветите на хирурга. Той ще открие причината за патологията.