Венозно заболяване: класификация и описание

В съвременната система на здравеопазване всички заболявания са групирани според определена симптоматика, тежест на курса и други признаци. Патологиите на долните крайници не са изключение. В тази статия ще разгледаме каква е класификацията на болестите на вените.

Защо криптиране на диагнозата?

Много обикновени хора не разбират защо да влязат в класификацията изобщо? Когато разглеждат медицинския си запис, пациентите виждат твърди кодове там. Именно преди това, в черно и бяло, лекарите написали всички основни и съпътстващи диагнози на пациентите си, които лесно можели да бъдат прочетени по всяко време. И така, защо модерното здравеопазване въвежда кодирана нотация за различни патологии?

• Само специалистът може да чете кодирани имена на болести, което е много важно за съхраняването на информация, която не подлежи на оповестяване.
• С навлизането на компютърната технология, по-голямата част от информацията за удобството на тяхната систематизация и в допълнение, анализът се въвежда в програмите под формата на буквено-цифрови кодове.
• Системата за международно обединение, заедно със стандартизацията на кодовете на заболяванията, дава възможност за дешифриране на диагнозата, дори ако тя е доставена в друга държава.

Класификацията на болестите може да бъде международна или приета в рамките на здравето на конкретна страна.

Използване на медицински документ ICD-10

Основният документ, използван от лекарите по целия свят, е т.нар. ICD-10, който е последната ревизирана и преработена версия на класификационната система за различни заболявания. Фигурата "10" предполага, че Световната здравна организация е преработила и актуализирала версията вече десет пъти.

За този документ заболяванията на вените са включени в деветия клас под заглавието "Патология на кръвоносната система". Този списък представя възможно най-широк списък от диагнози с различни усложнения и без, които могат да бъдат диагностицирани с появата на разширени вени. Например, варикозни заболявания на долните крайници могат да бъдат намерени под номер 183:

• Под код 183.9 имаме предвид варикозни вени, които преминават без усложнения под формата на трофични язви или възпалителни процеси.
• Код 183.1 предлага варикозна патология на краката с развитието на възпалителния процес.
• Обозначението 183.2 говори за варикозна болест с наличие на некротични трофични язви и възпалителни процеси.
• Код 183.0 съобщава за варикозно заболяване, което се придружава от трофични язви.
  

Така диагнозата според класификацията на МКБ-10 значително улеснява определянето на рафиниращата информация за заболяването на вените на долните крайници. Като част от това, по-сериозните усложнения са кодирани под други кодове:

• Класификационен код 180.0 съобщава за усложнения под формата на флебит и, в допълнение, тромбофлебит, които са локализирани в определени области.
• Код 181 показва развитието на емболия на пациента и тромбоза на кръвоносните съдове.
• 184.0 предполага наличието на различни видове хемороиди със съпътстващи усложнения и тромбоза.
• Код 186.2 предполага разширени вени на тазовия под и перинеума.

тромбофлебит

Какво може да е заболяването на вените по краката? Значителна част от варикозните усложнения представляват всички видове поражения на дълбоките вени, особено тромбофлебит. Този етап се придружава, по правило, от възпалителните процеси на венозните стени, в резултат на което се образуват блокажи в лумена на съдовете. Разбира се, това значително влошава кръвния поток. В тази връзка, тромбофлебитът е състояние, застрашаващо прекъсването на тромба, което може да доведе до блокиране на животозастрашаващи кръвоносни съдове.

За да се диагностицира тромбофлебит използването на шифър, който позволява да се усъвършенства нюансите на процесите, например, локализацията на областта, присъствието на флотация и ръба на потока. По този начин класификацията на тромбофлебита се извършва съгласно следните критерии:

• Вид курс на патологичния процес, например: остър (до един месец), подозритна форма (до три месеца), хроничен. Тромбофлебитът с хронична форма се диагностицира след три месеца от появата на първите симптоми на венозна болест.
• Вид на произхода на патологичния процес, като варикозни заболяване е започнало на фона на усложнения, свързани с бременност, раждане, хормонална недостатъчност, алергия или инфекция.
• Локализацията на хроничната венозна болест е процес, който улавя повърхностните или дълбоките вени на краката и малкия таз.
• Характерът на курса. Според този критерий курсът на заболяването може да бъде назален или гноен.

Всички изброени типове класификация са включени в документа на МКБ-10 под цифровите кодове от 100 до 199. Тези стойности попадат в категорията "Патология на кръвоносната система". Въз основа на азбучното и цифровото криптиране в системата на здравеопазването бяха създадени и други класификации на заболяванията.

Класификация по формуляри

В допълнение към международната класификация съществуват и специални такива, които са разработени и прилагани от лекари от различни страни. Например в Русия е създадена собствена специфична класификация на заболяванията на вените директно в тяхната форма. Този метод включва следните няколко етапа на развитие на патологии, свързани с вените:

• Образуването на сегментни варикозни вени без рефлукс.
• Развитието на сегментни разширени вени с патологично изпускане на течност, което се появява над повърхността и, освен това, комуникационни вени.
• Появата на изразена варикозна болест с патологично изпускане на течност, която се получава чрез дълбоки вени.

Представената класификация дава възможност да се определи точно как се развива патологията, освен това са дадени характеристиките на заболявания на вените на долните крайници и съдове, както и патологични нарушения на кръвотока.

Степени на венозна недостатъчност

Съгласно същата класификация, има четири степени на хронична венозна недостатъчност:

• Нулева степен докладва липсата на хронична венозна недостатъчност.
• Втората степен показва наличието на тежест в краката, която преминава в оток.
• Третият степента на заболяване на долните крайници показва стабилна и не преминават оток, склероза на съдовите стени, и в допълнение, хиперпигментация на кожата и дерматит.
• Четвъртата степен предполага появата на трофични промени в тъканите и язвите.

За диагностиката е обичайно да се добавят тези или други усложнения по време на лечението. Например, под формата на различни усложнения на венозна кървене, поява на кръвни съсиреци, възпалителни лимфни възли, бактериални инфекции, некроза на съседни тъкани трофични промени, екзема и така нататък.

Класификация според Савелиев

Достатъчно търсено днес сред местните лекари е системата за класификация според Савелиев, която характеризира степента на нарушение на кръвния поток в крайниците:

• Етапът на компенсация, който се различава почти пълна липса на симптоми на болестта, с изключение на дискомфорт в областта на лезиите на вените.
• Етап subcompensation, което представлява времето, през което симптомите на заболяването се влошават, визуално проявена форма ретикуларната модел, и симптоматично като оток заедно с изтръпване, сърбеж, тежест, конвулсии и други явления разширени крайник патология. В този случай стагнитните явления в тъканите се засилват значително и нормалното кръвообращение се нарушава.
• Степента на декомпенсация се характеризира с появата на сериозно нарушение на кръвния поток, което се придружава от хиперпигментация и възпалителни процеси на съседни тъкани. Симптомите по това време могат да се увеличат и да се развият в редовни болезнени усещания. Не се изключва появата на некротични лезии на тъкани и трофични язви.

Анатомична локализация

Налице е класификационна система, базирана на анатомичното разположение на засегнатите вени на крайниците, което е изключително важно при формулирането на правилната диагноза:

• Процесът разширени вени съдове на голямата сафенозна вена.
• Процесът на разширени вени на малката сафенозна вена.
• Процесът на разширени вени на голямата и малката сафенозна вена.
• Процесът на разширени вени на латералната вена.

CEAP класове

Съществува международна класификация на венозните заболявания, която се основава на симптоматиката и признаците на проявление на патологията. Тя се нарича CEAP, където:

• "С" се отнася до клиничната картина на заболяването.
• "Е" докладва за етиологията на заболяването.
• "А" носи информация за анатомията на засегнатите вени.
• "Р" означава механизмите за развитие на варикозно заболяване.

Клиницистите-клиницисти най-често използват раздел "С", който на свой ред е разделен на класове от нула до шест. По този начин, всеки етап от клиничната картина на болестта на венозната вена има свой клас:

• Класът нула носи информация за липсата на очевидни прояви на варикозни крайници. Но пациентите могат да се оплакват от тежестта и умората на краката си.
• Първият клас предполага, че можете да забележите появата на ретикуларен модел (звездички, очи). В този случай пациентите страдат от нощни спазми.
• Вторият клас показва появата на очевидни разширения на вените и съдовете, които могат да бъдат добре разпознати от окото.
• Третият клас съобщава, че пациентите страдат от оток на крайниците, пастообразност на тъканите и други симптоми на разширени вени, които не изчезват след почивка.
• Четвъртата класа свидетелства за изразените варикозни възли и вени и в допълнение към хиперпигментацията и възпалението на заобикалящата ги кожа.
• Петият клас се характеризира с появата на улцерозни лезии, както и симптоми на тромбофлебит и некротични промени.
• Шестият клас е съпроводен от формирането на нелекулярна некроза. В допълнение, пациентите могат също да получат дълбоки трофични язви.

Чрез класификацията на раздели "Е" и "А" можете да установите диагноза на фона на поражението на дълбоките и повърхностни вени, както и да изясните етиологията на заболяването. Раздел "Р" на свой ред дава възможност да се изясни наличието на различни образи в засегнатите участъци на венозното легло.

Оценъчна скала за инвалидност

Като част от диагнозата на заболяването, разширението на вените е важно да се има предвид броят на улцерозните промени, размерът и времето, през които има патология. Наблюдава се и наличието на рецидиви и техния общ брой. Освен това трябва да се уточни информацията за способността за работа на пациенти, страдащи от разширяване на разширението, която се извършва по мащаба на инвалидността:

• "Нула" говори за асимптоматичния ход на заболяването на вените на крайниците, което не изисква ограничаване на работоспособността.
• "Отдел" предполага симптоматиката на заболяването, която не изисква увреждане.
• "Dvaika" съобщава за наличие на симптоми на заболяването, които не позволяват на пациента да работи повече от осем часа, докато коригиращата терапия е задължителна.
• "Тройка" означава пълно увреждане.

По този начин, в резултат на класирането може да се изясни състоянието на заболяването в някакъв момент от време, особено в случаите, когато то се развива, или, напротив, не се прояви. Настоящата класификационна система дава възможност за по-пълно формулиране на диагнозата на пациента, уточняване на наличието на различни видове усложнения и т.н.

Системата CEAP, представена подробно, характеризира в много голяма степен венозната болест, но се различава в това от голям брой различни елементи, които на свой ред се отразяват в окончателния шифър. По този начин всяка класификация на проблемите с вените е преди всичко списък на съответните заболявания, което прави възможно най-точно не само да се определи, но и да се направи диагноза.

Лечение на заболявания на вените

Терапията за тези патологии е различна, зависи от степента на развитие.

Склеротерапията се използва за премахване на малки възли или разширения.

Като традиционно лечение пациентите се препоръчват специални чорапи с висока еластичност, както и специални упражнения с високи повдигнати крака. Това ще бъде ефективно за разширяване на разширението, както и за хронично венозно заболяване.

Хирургичната хирургия е показана, ако няма правилен ефект от предишните методи, има различни усложнения по време на заболяването (язви или тежко кървене).

Може да са необходими и медикаменти, особено ако това е пренебрегвана форма на болестта или развитието на усложнения.

За да сведете до минимум рисковете, трябва да отделите време за краката и здравето си. Трябва редовно да подгрявате краката си, да приготвяте алкохолни компреси, да ядете зеленчукови декорции, да правите специален набор от физически упражнения.