Голям омент: анатомия, патология, лечение

Почти всички органи на човешкото тяло са покрити с тънка прозрачна тъкан, която предотвратява триенето един срещу друг, изпълнява трофична функция, адсорбира излишната течност и помага да се поддържа постоянството на вътрешната среда. Тази тъкан се нарича перитонеум, а на някои места, например, на предната повърхност на червата, тя образува нещо като престилка.

Голяма и малка пълнежна кутия

В процеса на еволюция един мъж се изправил на крака и това прави стомахът и вътрешните му органи беззащитни. За да се намали възможната им травма, се образува допълнителен орган. Голям омент е дубликат на перитонеума (четири листа), който започва от страничната повърхност на стомаха и се спуска към напречното дебело черво. Това място на анатомията се нарича стомашно-чревни връзки. В него има съдове и нерви. Свободният ръб на оменюто се спуска по-надолу и като престилка покрива бримките на тънкото черво. Дублиращият се перитонеум също преминава зад напречното дебело черво, преплитайки се в мезентерията, а след това и в перитонеума на париета.

Пространството между листовете съединителна тъкан се запълва с мастна тъкан. Това предостави конкретното име на органа - голям омента. Анатомията на малкия оментиум се различава до известна степен от структурата на "по-големия" брат. Малкият оменю се състои от три връзки, които вървят един към друг:

• чернодробна дуоденална (започваща от портите на черния дроб до хоризонталния клон на дванадесетопръстника);
• чернодробно (от черния дроб до малкото изкривяване на стомаха);
• връзки на диафрагмата.

Чанта за пълнене

Това е голяма цепнатина, образувана от перитонеума. Отпред чантата е ограничена от задната стена на стомаха, малък и голям оментиум (стомашно-чревен лигамент). Зад перитонеалния лист на париета, мястото на панкреаса, по-ниското вена кава полюс на бъбреците и надбъбречната жлеза. В горната част е каудалната част на черния дроб, а отдолу - мезентерията на напречния дебелото черво.

В пълнежната кутия има кухина, наречена дупка "Винцов". Стойността на този орган, подобно на останалата част от оментиума, се равнява на факта, че при наранявания на коремната кухина той затваря лезиите, предотвратява разпространението на инфекцията през тялото и предотвратява евакуацията на органа. Ако възникне възпалителен процес, такъв като апендицит, оментиумът се споява към висцералния перитонеум и ограничава органа или част от него от останалата част на коремната кухина.

Премахване на епиплон

Отстраняването на голям омнез не е самостоятелна операция, а част от лечението на онкологичните заболявания на чревната тръба. Тази стъпка се прави, за да се унищожат всички метастази, които се намират в големи количества в перитонеума. Не е препоръчително да ги изтривате един по един.

Важна особеност е това коремна кухина се отваря с широк надлъжен разрез за отваряне на добър достъп до хирургичната рана. Ако се отстрани голям оменю през страничния достъп, съществува опасност да напуснете засегнатата зона и да предизвикате рецидив на болестта. За тялото няма да има последствия след отстраняването на този орган.

Тумори на епиплона

Има такова нещо като тумор на първична жлеза. Те са доброкачествени (кисти, дермоиди, липоми, ангиоми, фиброми и други) и злокачествени (саркоми, ендотелиом, рак). Вторичните образувания се проявяват като метастази от стомаха или червата, както и от всеки друг орган. В крайния стадий на заболяването големият омента е гъсто покрит с променени лимфни възли и неоплазми. Тя приема формата на набръчкана възглавница и лесно се открива с дълбоко палпиране на коремната стена. Това явление може да причини чревна обструкция.

Доброкачествени жлези на епиплон - това явление е достатъчно рядко. Те не причиняват дискомфорт на пациентите, така че могат да достигнат значителни размери. Диагностицирането им е трудно: няма специфични симптоми, маркери и други показатели. При злокачествени тумори са често срещани саркоми. Те се проявяват като синдром на интоксикация, както и изпражнения и загуба на тегло. Тези тревожни признаци трябва да подтикнат доктора да мисли за онкологично заболяване.

Пълнен Синдром на Омент

Оментиовете с голям диаметър се появяват поради развиващия се възпалителен процес. Частите от органа се сливат с перитонеума в различни области на коремната кухина и го опъват. Такива сраствания могат да се развият след операция с хронично възпаление на пикочно-половата система.

Протягането на оментиума причинява болка и нарушава преминаването на чревната тръба. Най-често пациентите се оплакват от постоянна болка в пъпа и над пазвата след ядене, както и подуване и повръщане. Характерният симптом на заболяването е засилването на болката, ако пациентът се опита да се наведе. Крайната диагноза се прави след ултразвук, компютърна томография, рентгеново изследване. Идеалната възможност за диагностика е лапароскопска хирургия. Ако е необходимо, достъпът може да бъде разширен и шиповете да бъдат премахнати.

Omentum маншет

Цистът възниква от обструкцията на лимфните съдове или в резултат на пролиферацията на заличената област на лимфоидната тъкан, която не е свързана с общата система. Тези кисти приличат на тънки кръгли торбички, пълни с прозрачна течност. Размерът им може да варира от пет милиметра до няколко сантиметра. Болестта не се проявява, но когато образуването достигне значителни размери, то може да бъде проследено през предната коремна стена.

Лечението на тази патология е изключително хирургично. Премахнете кистата и жлезите, като запазвате по-голямата част от тях. Прогнозата за такива пациенти е благоприятна.