Отвличащ нерв: описание, анатомия, функции и особености

Отвличащият нерв се отнася до апарата, който регулира движението на очите. Неговата роля там не е толкова тежка, колкото окуломотор, но в случай на загуба на функция, способността да се види до известна степен е загубена. За приятелското движение на очните топки са необходими шест мускули, които се подхранват от три черепни нерви.

анатомия

Анормалният нерв се отнася до чистите моторни нерви. Тя започва в ядрото, което се намира в центъра на мозъка. Неговите влакна през моста се спускат до основната повърхност на мозъка и се движат по-нататък по браздата между тях малкото мостче и пирамиди, разположени в медула oblongata.

Процесите на ядрото преминават през мембраните на мозъка и се оказват в кавернозния синус. Там влакната са разположени от външната страна на каротидната артерия. След като нервът е напуснал синуса, той навлиза в горния орбитален слот и накрая достига орбитата. Притеглящият нерв инервира само един мускул - прав страничен.

функция

Отклоняващият нерв осигурява единствената функция, която мускулът, който се инерзира от него, изпълнява, а именно, премахва окото отвън. Това ви позволява да погледнете наоколо, без да обърнете главата си. И този мускул е антагонист на вътрешната ректума на окото, който издърпва очната ябълка към центъра, към носа. Те се компенсират един друг.

Въпреки това, с поражение на един от тях, има сходни или отклоняване на страбизъм, като здравословна мускулна да доминира и рязане, завъртане на очната ябълка в него. Abducens удвоява, така че това е предвидено приятелски движенията на очите и бинокулярно зрение.

проучване

Не е възможно да се провери изолираният отвличащ нерв и неговата функция в настоящия етап от развитието на медицината. Ето защо, невролозите и офталмолозите разглеждат и трите нерв: окуломотор, излизане и блокиране. Това дава по-пълна картина на лезията.

Започнете като правило с оплаквания от двойно виждане в очите, което се увеличава при гледане на засегнатата страна. След това има визуално изследване на лицето на пациента, за да се определи неговата симетрия, наличието на подуване, зачервяване и други прояви на възпалителния процес. След това те изучават поотделно очите за предмета на изпъкналост или погледи на очната ябълка, спускането на горния клепач.

Уверете се, че сте сравнявали ширината на учениците и тяхната реакция към светлината (приятелски или не), сближаване и настаняване. Сближаването е способността да се фокусирате върху тясно разположения обект. За да го проверите, мост или чук се довежда до моста на носа. Обикновено учениците трябва да се стесняват. Изследването на настаняването се извършва за всяко око поотделно, но според техниката на изпълнение той прилича на проверка на конвергенцията.

Само след като всички тези предварителни манипулации проверяват дали пациентът има страбизъм. И ако има, тогава кой. След това молят човека да следва очите на върха на неврологичния малеус. Това ви позволява да определите размера на движението на очните топки. Премествайки чука до крайните точки на зрителното поле и го държи в това положение, докторът провокира появата на хоризонтален нистагъм. Ако пациентът има патология на мускулната апаратура на окото, патологичният нистагъм (малки хоризонтални или вертикални движения на очите) няма да ви остави да чакате.

Поражението на отвличащия нерв

Както вече е известно, нервът на окото е отговорен за завъртането на очната ябълка навън от моста на носа. Нарушаването на проводимостта на нерва води до нарушена мобилност на ректусите. Това води до конвергентен страбизъм, дължащ се на факта, че вътрешният мускул издърпва очната ябълка. Клинично това води до удвояване в очите или научна диплопия. Ако пациентът се опита да погледне засегнатата страна, този симптом се засилва.

Понякога се наблюдават и други патологични явления. Например, замайване, нарушение на походката и ориентация в пространството. За да се види нормално, пациентите обикновено покриват възпалените очи. Само поражението на нерва е изключително рядко, като правило е комбинация от патология.

Ядрена и периферна парализа

Невропатия abducens в настъпва сред вписванията периферен в менингит, възпаление на параназалните синуси, кавернозен синус тромбоза, интракраниално аневризми сегмент на сънната артерия или задната комуникация артерия, черепа база или фрактури орбитални тумори. В допълнение, токсични ефекти в ботулизъм и дифтериен могат също да увредят мозъчни структури, включително черепните нерви. Отпуснат парализа на възможните към мастодит abducens. Пациентите се наблюдават синдром Gradenigo: abducens пареза на окото във връзка с болка в мястото на излизане на челната клон на тригеминалния нерв.

Най-често използваните ядрени нарушения се появяват на фона на енцефалит, невросифилис, множествена склероза, кръвоизлив, тумори или хронични нарушения на мозъчното кръвообращение. Тъй като освобождаването от отговорност и лицевия нерв разположени до, след това поражението на един, причинява патология и съседните. Съществува така нареченият редуващ се синдром на Фаувил (пареза на част от лицевите мускули от засегнатата страна и намаляване на движенията в половината от багажника от другата страна).

Двустранно поражение

Парезата на нервите от двете страни се проявява чрез конвергентен страбизъм. Това състояние се проявява най-често при повишено вътречерепно налягане. Ако количеството CSF е прекомерно, тогава може да има дислокация на мозъка, т.е. притискане на мозъчното вещество към рампата основата на черепа. С това развитие на събитията е лесно да страдат от разсейващите се нерви. Те просто на това място отиват до долната повърхност на мозъка и практически са незащитени.

Има и други дислокация на мозъка, които проявяват подобни симптоми:
- индуциране на сливиците в фунията на вратата на окцит-
- затваряйки мозъка в мозъка и други.

Те са несъвместими с живота, така че наличието на увреждане на нервите е патологично анатомично изявление. В допълнение, трябва да се помни, че слабостта на външния ректус мускул е един от симптомите на миастения гравис.