Рак на жлъчния мехур: първите симптоми, лечението и последствията

Списъкът на заболяванията на лекарите на храносмилателната система и рак на жлъчния мехур. Въпреки рядкостта на това заболяване (само 20% от случаите на раковите тумори на цялата храносмилателна система), тази диагноза е ужасна при продължително лечение и липсата на симптоми на ранен етап.

Хората, които вече са се сблъскали с такава диагноза, неизбежно са изправени пред многобройни въпроси. Как да определите онкология в началните етапи? Колко живеят с рак на жлъчния мехур на 4-ия етап? Мога ли напълно да се отърва от болестта? Тези въпроси са изключително важни, следователно всички аспекти на диагностицирането и лечението трябва да бъдат разглобени в ред.

Основни понятия

Какво представлява жлъчен мехур? Това е сравнително малък орган, оформен като боб. Той се намира в долната част на черния дроб. Основната задача на жлъчния мехур е да съхранява жлъчката - специален секреторен флуид, който участва в храносмилането на храната.

Ракът на жлъчния мехур е онкологично заболяване. Характеризира се с появата на патологични клетки в тъканите на органа. С течение на времето тези клетки започват да растат и да се разделят, образувайки тумор. Тази нова форма блокира правилното функциониране на жлъчния мехур и съседните му органи. Кодекс за международната класификация на заболяванията на рака на жлъчния мехур (МКБ-10) - C23.

Забелязва се, че женската половина на човечеството е по-податлива на това заболяване: според статистиката жените с такава диагноза са почти два пъти повече от мъжете. Така през 2013 г. на територията на Русия са открити тумори на екстрахепатални жлъчни пътища при 2180 жени и 1122 мъже (няма отделни данни за жлъчния мехур).

По отношение на възрастовите категории, повечето пациенти са хора, достигнали 50 години. Въпреки че лекарите отбелязват, че през последното десетилетие ракът на жлъчния мехур все повече се диагностицира при хора над 30-годишна възраст. Съществуват и случаи на детско заболяване, но те са изолирани.

Каква е сложността на диагнозата и лечението? Основната причина - лечението на пациентите главно в последните етапи на заболяването. Това значително усложнява лечението.

Причини за развитие на онкологията на жлъчния мехур

Учените не могат да назоват конкретни причини, които са импулс за развитието на атипични клетки. Постоянното поддържане на статистиката обаче ни позволи да идентифицираме фактори, които биха могли да увеличат риска от рак на жлъчния мехур:

• Това са различни заболявания на възпалителния характер на жлъчния мехур, наличието на камъни. 85% от пациентите с този тип онкология в миналото са имали проблеми с функционирането на жлъчния мехур. Това е хронично възпаление на тялото и камъни. В същото време се отбелязва, че колкото по-голям е размерът на жлъчните камъни, толкова по-голям е рискът от злокачествен тумор.

• Непрекъснат контакт с определени вещества. Сред пациентите има много работници от вредни отрасли (гумена или металургична промишленост). Това се обяснява с високата концентрация на химикали.
• Цист на жлъчния канал. Този патологичен феномен често се нарича преканцерозен. Факт е, че кистата е неоплазма, напълнена с жлъчка. При определени условия, кистата може да нараства по размер, след което може да се разложи в злокачествен тумор и да прояви симптоми на рак на жлъчния мехур. При първите подозрения за киста трябва да бъдат изпратени в клиниката възможно най-скоро.
• "Порцелан" жлъчен мехур. Такъв медицински термин се използва за определяне на патологичното състояние на органа, в който всички стени на жлъчния мехур са покрити с калциеви отлагания. Това състояние възниква при тежки възпалителни явления. Традиционно засегнатият орган се отстранява, тъй като често става причина за онкологията.
• Тибоидна треска. Досега инфекцията с коремен тиф е рядко явление, но ако се появи, рискът от развитие на рак на жлъчния мехур е почти 6 пъти по-висок.
• Възрастта се променя. В организма на всеки човек с възрастта необратими явления на клетъчно ниво, което може да доведе до развитието на анормални клетки. Това е напълно потвърдено от статистическите данни: по-голямата част от пациентите са класифицирани като възрастни.
• Лоши навици. Списъкът може да включва пушене, прекомерно пиене на алкохолни напитки, недохранване.

Хистология на тумора

Ракът на жлъчния мехур е разделен на няколко категории, като се вземат предвид тези или други характеристики.

Според хистологичната структура на клетките се различават няколко вида тумори:

• сквамозноклетъчен рак - тумор, който се среща в епителните слой и лигавицата;
• аденокарцином - такава неоплазма се появява от жлечните клетки, разположени в епитела на органа;
• сцирозен.бронхиоларен;
• твърдо - от латинската дума solidum (твърдо вещество), такъв тумор е група клетки, разположени в плочки;
• ниско диференцирани - клетките на такъв рак често имат неправилно оформени ядра и аномална структура.

Локализиране на тумора

Според местонахождението на злокачествената неоплазма има 2 вида рак на жлъчния мехур:

• Локализирани. Това е вид тумор, който се намира в самия жлъчен мехур и изобщо не засяга тясно разположените тъкани и органи. Най-често този модел се наблюдава в самото начало на развитието на рак на жлъчния мехур. Прогнозата за лечението е доста оптимистична.
  
• Не функционира. Тази категория включва тези тумори, които вече са метастазирали. Какво е това?

Метастази - разпространението на злокачествени клетки от първичната лезия (в този случай - на жлъчния мехур) в различни други тъкани и органи на човешкото тяло. Най-често метастазите на рак на жлъчния мехур се простират до лимфната система, черния дроб, червата, стомаха.

Етапи на злокачествена неоплазма на жлъчния мехур

За по-удобна класификация и описание на патологичните процеси в човешкото тяло е обичайно диференцирането на рака на жлъчния мехур на етап:

• 0 етап - често се нарича преканцерозен. По това време патологичните клетки се намират върху лигавицата на органа и размерът на тумора е достатъчно малък. Началото на лечението на етап 0 ви позволява напълно да се отървете от болестта, но е изключително трудно да се диагностицира такава онкология - симптомите напълно отсъстват.
• 1 етап. Злокачествените клетки проникват не само в лигавицата, но и в съседни пластове тъкани. Диаметърът на тумора също нараства. На този етап, появата на първите симптоми на рак на жлъчния мехур, но те са практически невидими. В повечето случаи идентификацията на заболяването на този етап възниква по време на медицински преглед, определен по други причини.
• 2 етапа (средна тежест). Този етап включва периода на активен растеж на тумора. До този момент неоплазмата достига впечатляващ размер, но не надхвърля жлъчния мехур. Симптомите стават все по-ярки.
• 3 етапа. На този етап от развитието на тумора много пациенти се обръщат към клиниката, защото се появяват силни упорити симптоми. До този момент туморът вече се произвежда в близост до метастази.
• 4-ти етап. Ракът на жлъчния мехур на този етап има няколко характеристики наведнъж. Това са големи размери на тумора, увреждане на близките тъкани (т.е. метастази на други органи), наличието на голям брой симптоми на заболяването, ниска чувствителност на тумора към лечение.

Клинична картина

Основното нещо, което отличава онкологичните заболявания от много други, е пълната липса на симптоми в ранните етапи. Това е основният проблем, обясняващ късното лечение на много пациенти с лекар.

В допълнение, много симптоми на рак на жлъчния мехур са много подобни на симптомите на други заболявания не онкологичното природата (например, хроничен холецистит). В този случай, не непременно проявление на всички симптоми - те могат да варират в зависимост от вида на рака и неговата локализация.

Сред първите симптоми на рак на жлъчния мехур се появяват:

• болезнени усещания в дясната страна на корема под ребрата (първоначално болките изглеждат рядко и са с кратка продължителност, но се увеличават с нарастването на тумора);
• подуване на корема и усещане за тежест;
• появата на чести атаки на гадене, повръщане е възможно;
• нарушения на изпражненията (метеоризмът може внезапно да бъде заменен от запек);
• липса на апетит или значително намаляване.

Ако на този етап човек не се консултира с лекар и лечението не е започнало, туморът продължава да напредва. Малко по-късно има такива симптоми на рак на жлъчния мехур като:

• болките в десния хипохондриум стават по-чести и продължават по-дълго, могат да се предават по цялата корема, гърба, врата или рамото;
• тежко гадене завършва с повръщане, но дори това не носи облекчение;
• растежът на тумора води до увеличаване на размера на жлъчния мехур - в резултат на това увеличеният черен дроб може да бъде палпиран независимо;
• се появява леко жълтеникав нюанс на кожата;
• изгаряне и сърбеж на кожата;
• има недостиг на въздух (не само след физическо натоварване, но и в покой);
• Апетитът може да е добър или изобщо да липсва, като тялото е рязко намалено;
• продължително запазване на висока телесна температура (от 37 до 39 градуса);
• бързо умора, чувство на слабост, апатия.

Друга характерна особеност може да бъде промяната в цвета на урината и изпражненията. Урината става по-тъмна, а изпражненията, напротив, стават по-леки.

Първоначално изследване на пациентите

Продължителната липса на симптоми в етап 1 рак на жлъчния мехур води до факта, че 70% от пациентите, лекувани в клиниката, когато туморът е достигнал до значителен размер и изисква дълго комплексно лечение.

За да определите най-ефективния курс на лечение, лекарят трябва да получи пълна картина на заболяването. За тази цел той назначава серия от анализи и също така провежда:

• Пълно изследване на пациента. При първичното приемане лекарят трябва да получи възможно най-много информация от думите на пациента. Това ще прецени интензивността на симптомите. Въз основа на това може да се приеме тежестта на сегашното заболяване.
• Запознаване с характеристиките на живота на пациента и историята на неговото заболяване. Подобни подробности ни позволяват да преценяваме величината на риска от развитие на рак.
• Физическо изследване. Тази концепция включва изследване на пациента, измерване на телесната температура, палпиране на чернодробната област (за увеличаване на размера на органа), изследване на кожата и очните склери за наличието на жълтеникав оттенък.

Лабораторни изследвания

Провеждането на лабораторни тестове няма да разкрие рак на жлъчния мехур, но резултатите от анализите ясно ще покажат патологичното състояние на този или онзи орган.

Извършват се следните тестове:

• Общ анализ на урината.
• Анализ на изпражненията (coprogram).
• Биохимия на кръвта. При заболявания на жлъчния мехур се наблюдава повишаване нивото на трансаминазите, билирубин и алкалната фосфатаза.
• Задайте кръвен тест за идентифициране на маркерите за рак. Такава диагностика дава възможност за получаване на данни за наличието на злокачествени клетки в тялото.

Инструментална диагностика

Инструментални методи за изследване могат да се считат за основа на диагнозата, тъй като той е от тези констатации лекарят получава информация за състоянието на жлъчния мехур, наличие или липса на тумор, неговото местонахождение, размер и наличието на метастази:

• Ултразвук на жлъчния мехур и вътрешните органи на коремната кухина. С помощта на този метод за диагностика е възможно да се открие размера и локализацията на тумора. Освен това можете да оцените състоянието на вътрешните органи и да идентифицирате метастазите.
• Компютърна томография. Тази процедура се извършва на специален апарат и разкрива всички близки и далечни метастази, които се намират в тялото.
• Магнитно резонансно изображение. Дава информация за състоянието на мозъка (наличие или липса на метастази).
• Биопсия. Това изследване е едно от основните. Процедурата включва премахването на патологичните клетки от жлъчния мехур. Лекарят провежда оградата с дълга тънка игла и след това изпраща тъканта за хистологично изследване. В резултат на това се получават точни данни за природата и хистологичните характеристики на раковите клетки.
• Холецистографията е диагностичен метод, при който се използва контрастен агент.
  

Лечение на рак на жлъчния мехур

Основният начин за лечение на това заболяване е точно хирургическа операция. По време на това хирургът премахва жлъчния мехур. Има 2 възможни варианта:

• Холецистектомия. Хирургическа операция, при която жлъчният мехур се отстранява. Този подход към лечението е възможен само в случаите на ранно откриване на онкологията.
• Холецистектомия + чернодробна резекция. На етап 3 премахването на жлъчния мехур ще бъде неефективно, тъй като злокачествените клетки вече са се разпространили в чернодробната тъкан. В този случай, по време на операцията, дясната страна на черния дроб също е премахната. В някои случаи е необходима резекция на близките лимфни възли.

В последните етапи на заболяването, онкологията на жлъчния мехур се счита за неизползваема, поради което не се предписва хирургична интервенция. Това се обяснява с множество метастази, засягащи лимфната система, черния дроб, белите дробове, мозъка. В този случай, като лечение, радио и химиотерапия курсове са предписани.

Радиотерапията е метод за лечение на онкология, при който пациентът е изложен на йонизиращо лъчение. Същността на метода е, че злокачествените клетки са чувствителни към радиация, следователно под такова влияние те са унищожени. Доста често се използва лъчетерапия и като допълнителен ефект преди или след хирургическа операция. Такова лечение е доста ефективно, но има сериозни странични ефекти.

Химиотерапията е друг начин за лечение на тумор без използване на скалпел. В този случай, лечението се основава на приема на силни медикаменти, които имат катастрофален ефект върху патологичните клетки на тумора. В зависимост от етапа, съпътстващите заболявания и общото състояние на пациента, лекарят предписва интравенозна инфузия на лекарства или приемане на таблетки. Дозирането и продължителността са строго контролирани от лекуващия лекар. Целият период на лечение е разделен на курсове с почивка от няколко седмици.

Специална диета за рак на жлъчния мехур

Онкологичните заболявания са доста труден тест за цялото човешко тяло. Много е важно жлъчният мехур да участва в храносмилането, поради което хранителните проблеми в този период трябва да бъдат взети много сериозно.

Диетата на пациента с рак трябва да бъде проектирана по такъв начин, че максимално да облекчи жлъчния мехур и черния дроб.

Храната трябва да бъде най-малко 5-6 на ден, а порциите са малки.

Предпочитайте ястията с фибри и белтъчини, които лесно се смилат.

Напълно откажете от тежката храна: мазна, солена, печена, пушена, сладка.

Диетата трябва да е толкова разнообразна, че да включва зеленчуци и плодове, нискомаслено месо и риба.

Разбира се, трябва да вземете комплекс от витамини, предписан от лекар. Такава добавка към диетата ще помогне за възстановяване на човешкия имунитет.

перспектива

Всеки пациент с такава диагноза непрекъснато се питаше колко живеят с рак на жлъчния мехур. Всъщност никой не може да даде точна прогноза. Резултатът от лечението зависи непосредствено от няколко фактора, а именно: стадий на заболяването, възрастта на онкологичното заболяване, съпътстващите заболявания, вида и локализирането на тумора.

На 1 етап повече от 60% от пациентите могат да бъдат излекувани от онкология.

Инициираната терапия на 2 стадия дава възможност за петгодишна преживяемост на пациентите в 30% от случаите.

На три етапа се наблюдава 5-годишна преживяемост в 10% от случаите.

Най-малкият процент на лечение за рак на жлъчния мехур в 4 етапа е по-малко от 10%.

Тези данни са получени поради постоянното поддържане на статистически данни за няколко десетилетия. Статистиката ви позволява само да отгатнете какъв процент от оцеляването може да бъде в един или друг стадий на заболяването, но във всеки конкретен случай тази статистика няма да работи. Дори на последния етап има шанс за възстановяване, така че борбата с болестта е необходима във всеки случай.