Инфаркт на бъбреците: причини, симптоми и лечение

Бъбречният инфаркт, както и всяко друго заболяване, изпреварва внезапно човек. Един мъж или жена дори не може да подозира, че тромбът е узрял във вената на крака, който скоро ще излезе и ще навлезе в бъбречната артерия. Това ще доведе до остри нарушения на кръвообращението и некроза на паренхима. Но това ще бъде по-късно и в този момент човекът седи, лъже или отива на работа и се чувства отлично. Или не?

дефиниция

бъбречен инфаркт - рядък урологични заболяване, което е придружено от загуба на телесна клетка като резултат от спиране на притока на кръв в бъбречната артерия или нейните клонове. Най-често тази патология се среща при хора в зряла и напреднала възраст. Патофизиолозите приписват това на факта, че съпътстващите заболявания, които се появяват в човек с възраст, създават благоприятни условия за развитие на сърдечен удар.

Ако съдовете са почти запушени от двете страни, пациентът се очаква да умре. То може да се появи както от остра интоксикация от метаболитни продукти, така и от отравяне с токсини, които се вливат в кръвта от мъртвеното тяло. Рискът от смърт е налице и при едностранно увреждане, ако пациентът има съпътстващи заболявания на бъбреците.

Видове миокарден инфаркт

При възрастни е изолиран хеморагичен и исхемичен инфаркт на бъбреците. Неговият вид зависи от механизма на образуване на некроза.

Появата на хеморагичен инфаркт се свързва с нарушение на венозната мрежа. Запушването на тези съдове води до стагнация на кръвта в органа над мястото на нараняване. Клетки, които не получават хранене, бързо умират, а венозната кръв продължава да се натрупва и да се поглъща от бъбречните тъкани. Тази част от паренхимата ще бъде оцветена във виолетово-червено. За бъбреците не е характерно за това развитие на патологичния процес, но понякога все още се случва.

Исхемичен инфаркт на бъбреците възниква, когато артериалното легло се блокира. Паренхим на бъбреците престава да доставя кръв, възниква исхемия. Мястото, което е некротично, придобива бледо нюанс до белота.

Характеристиките на кръвния поток оказват значително влияние върху вида на инфаркта. Обикновено некротичната област е конус, насочен отгоре към портите на бъбреците, тъй като бъбречната артерия е мястото, където се разделя на клоните. Около бялата област се наблюдават много малки кръвоизливи. Това се дължи на факта, че капилярите първо са спазмодични и след това се разширяват драстично.

Бъбречен инфаркт при детето

Симптоми на възпален бъбрек са възможни и при деца. Обикновено те се срещат при деца с вродени сърдечни дефекти или при поражение на клапната апаратура поради ревматизъм. В допълнение, те имат състояние като инфаркт на пикочната киселина в бъбреците.

Инфарктът на пикочната киселина се открива изключително при новородени, поради което, в по-голямата си част, е грижата за неонаталози. След раждането, детето трябва да се адаптира към съществуването извън тялото на майката, което не винаги минава без него. защото кръвни буферни системи все още не е перфектен и части от урината са твърде малки, след това в бъбречния паренхим солите на пикочната киселина могат да изчезнат.

Докато зреят, ефектите от тези инфаркти изчезват и те вече не представляват опасност. Патологичното може да се счита за сърдечен удар, който продължава по-дълго от десетия ден от живота на детето.

Причини за болестта

Съвсем странно, но и при възрастен човек може да се диагностицира инфаркт на пикочната киселина в бъбреците. Причините за това състояние са свързани с болести като подагра или рак.

Блокирането на бъбречните съдове възниква от циркулацията в кръвоносната система на емболите. Те се появяват със сърдечни патологии: предсърдно мъждене, митрални пороци, атеросклероза, нодуларен периартерит, миокарден инфаркт, аортна тромбоза и инфекциозен ендокардит.

Също така може да възникне бъбречен инфаркт при хора, които са претърпели хирургични интервенции на бъбречните артерии. В акушерството и травматологията също се обмисля патология като синдром на DIC. За да се каже просто, това е появата на множество малки тромби на фона на хипокоагулация. За пациентите в този случай, некрозата е характерна, при която засегнатата област е кортикалния слой.

клиника

Симптомите на възпаления бъбрек зависят от това колко нефрона са умрели. Ако обемът на некрозата не надхвърля няколко милиметра, тогава човек дори не може да предположи за това. Но при големи лезии, появата на симптоми няма да ви остави да чакате.

Преди всичко, има болка в долната част на гърба. След това температурата на пациентите се повишава до тридесет и осем градуса. Така възпалението се развива в зоната на некроза на втория трети ден след развитието на исхемия. Пациентът се оплаква от усещане за студени тръпки, умора, сънливост, гадене. В урината ще се виждат кръвните съсиреци с просто око. Това условие ще продължи за още пет дни. В отговор на намаленото кръвоснабдяване в бъбреците поради работата на компенсаторните системи, кръвното налягане постоянно ще се повишава.

Такива симптоми преобладават при исхемична некроза, но хеморагичната исхемия е много по-тежка. Симптомите може да не са забележими отначало, но постепенно температурата се повишава до 39-40 градуса, което се съпровожда от слабост, безпокойство и безсъние. Това е почти невъзможно да лежиш на гърба си. Кръвта в урината е толкова силна, че течността наподобява месо, а съсиреците й могат да се припокриват с уретрата. Количеството урина пада рязко на 150 милилитра на ден. Това показва, че тялото продължава да се отрови с продуктите на метаболизма.

При новородени общото състояние не страда, но цветът на урината се променя от жълто на тухла. Винаги причинява паника на родителите.

усложнения

Страшен не е инфарктът на самия бъбрек. Симптомите, разбира се, не са приятни, но в същото време с добро лечение всички загубени функции могат да бъдат възстановени. По-опасно е, когато патологията не е диагностицирана във времето или лезията е толкова голяма, че останалата работна тъкан не може да се справи с количеството токсини.

След сърдечен удар повредената област се подлага на склероза и се заменя с съединителна тъкан. Това води до намаляване на бъбречната функция и вследствие на това до остра или хронична бъбречна недостатъчност. Такива хора са принудени да ходят на диализни сесии три пъти седмично и животът им непрекъснато е обвързан с медицинска институция, където има необходимото оборудване.

диагностика

Бъбречният инфаркт е рядко заболяване с изтрит клиничен симптом, така че е трудно да се идентифицира. За да направи диагноза, лекарят събира подробна анамнеза. Той пита пациента за лекарства, хирургични интервенции и други подробности.

Важно е да съобщите на лекаря за наличието на ревматизъм, ендокардит или сърдечни дефекти, тъй като те също могат да причинят тромбоза. Общите тестове на кръвта и урината, както и биохимията на кръвта ще помогнат да се разбере на какво ниво са токсините в организма. Увеличение на лактат дехидрогеназата е специфичен маркер за увреждане на бъбреците. Наличието на кръв в урината е пряка индикация за цистоскопия. Това е необходимо, за да се изключат други източници на кървене, например от уретрата или пикочния мехур.

Инструменталните изследвания подпомагат визуализирането на инфаркта на бъбреците. Ултразвукът на коремната кухина с доплерография ви позволява да разгледате областта на некрозата и да проверите кръвния поток в нея. В допълнение, съдовото увреждане може да се види с помощта на ангиография. Но това е инвазивен метод, който не е подходящ за всички.

лечение

Какво се препоръчва след диагнозата миокарден инфаркт. Лечението може да се извършва само в болницата, под наблюдението на лекарите, тъй като пациентът трябва да спазва строгата почивка в леглото. Основният лекар в този случай ще бъде уролог, но ако е необходимо, хирург или терапевт може да бъде свързан.

Консервативната терапия включва възстановяване на кръвния поток чрез разширяване на съдовете или чрез разтваряне на емболата (ако е възможно). Прилагане на тромболитици и антикоагуланти на пряко и непряко действие. По-добре е да направите това възможно най-рано, докато органният паренхим не е напълно умрял. Освен това синдромът на болката задължително се отстранява. За това пациентът се дава наркотични аналгетици. Ако макрохематурата е масивна, тогава се предписват препарати за спиране на кръвта, например "Етамсилат". За борба с дехидратацията и за възстановяване на обема на циркулиращата кръв се прилагат интравенозни течности на пациента.

Хирургичното лечение е показано само в случай на голяма зона на некроза. Ако органът вече не е спасен, той се отстранява напълно, като се отделя от съдовия педиклел. В други случаи може да е необходима балонна ангиопластика или екстракция на тромби.

При кърмачетата инфаркт на пикочна киселина преминава самостоятелно и не се изисква специфична терапия. За да може кристалите на пикочната киселина да излязат по-бързо, можете да dopaivat детето с вода.

перспектива

Бъбречният инфаркт е доста рядко и сериозно заболяване, но прогнозата обикновено е благоприятна. Районът на некроза се заменя с времето от съединителната тъкан, а останалата част от органа се увеличава, за да компенсира загубата на обем и функция. Количеството урина не се променя, особено ако сдвоеният бъбрек е здрав.

Тъй като тези пациенти имат риск от тромбоза и емболия, те са предписвани антикоагуланти от години, а понякога до края на живота. Резултатите от миокардния инфаркт зависят от областта на лезията и скоростта на медицинската помощ.

предотвратяване

Бъбречният инфаркт е усложнение на патологията на сърдечно-съдовата система, поради което превантивните мерки се състоят в своевременното лечение на първичното заболяване. Уверете се, че стриктно спазвате всички предписания на кардиолога, наблюдавате натиска и редовно посещавате лекар. Появата на масивна растителност, удебеляване на вените по краката или на стомаха е тревожен знак, човек трябва незабавно да се консултира със специалист.