Поетапни ЕКГ промени в миокардния инфаркт

Основен диагностичен метод инфаркт на миокарда - анализ на електрокардиографските критерии за нарушения на коронарната циркулация. ЕКГ - необходимото проучване в случай на сърдечен удар, което потвърждава диагнозата на заболяването. Тя не може да бъде заменена от други, като ЕКГ в блокади.

Миокардният инфаркт или некроза се характеризира с не-повтарящи се промени в мускулните влакна. Некротичната тъкан не участва в възбуждането. Следователно, върху ЕКГ над мястото на некроза има нарушение на вентрикуларната миокардна деполяризация, която се проявява чрез промяна в QRS комплекса. Тази промяна се състои в намаляване на вълната R и задълбочаване на вълната Q. Миокардният инфаркт се характеризира с динамиката на промените в електрокардиограмата. Тя показва наличието на три зони на сърдечен удар - централното място на некроза, зоната на увреждане, обхващаща некроза, и исхемичната зона около зоната на нараняване.

Част от некротично променена тъкан при инфаркт на миокарда може да покрие цялата дебелина на мускулната стена на сърцето. Такъв сърдечен удар се нарича трансмурмален. Ако некрозата се намира под ендокарда - подендрокардия, под епикарда - субпекардиална, в дебелината на сърдечния мускул - интрамурална.

На ЕКГ, независимо от клиничната форма на инфаркта, се наблюдава редовен модел, който се определя от локализацията, дълбочината, разпространението на увреждането на сърдечния мускул и етапа на процеса. ЕКГ признаци на сърдечен удар Миокардът се променя в зависимост от стадия на заболяването.

Типичният курс на инфаркт на миокарда е разделен на четири етапа: остър, остър, субакутен и етап на белези.

ЕКГ с миокарден инфаркт в най-острите фази

Заболяването започва с острия стадий на миокарден инфаркт. Това е времето от началото на тежката миокардна исхемия до образуването на признаци на некроза. ЕКГ, този етап се характеризира с появата на повдигнатия дъгообразен сегмент ST, който се слива от едната страна с един зъб R, а другата - с един зъб, образуван Т. Така типична дъга Pardee инфаркт на миокарда или симптом "обратно котка".

ЕКГ с остър миокарден инфаркт

В острия стадий на инфаркта най-накрая се образува мястото на некроза и се развива миомалация (омекотяване на променения миокард). Патологичните Q вълнови форми на ЕКГ стават постепенно широки и дълбоки, което показва развитието на зоната на некроза. Едновременно с появата на тази вълна сегментът ST започва да намалява, което показва намаляване на зоната на увреждане. В същото време започва да се формира остър отрицателен зъб T.

ЕКГ с инфаркт на миокарда в подлекузна фаза

По време на субакутния етап са завършени първоначалните процеси на организиране на белезите. Главната особеност на този етап, ЕКГ е постепенно намаляване на сегмента ST и крайния контур за образуването на дълбоко, симетричен заострен, така наречените коронарна зъб Е. Barb Q придобива формата си по това време, което остава непроменена през годините и остава за цял живот.

ЕКГ с миокарден инфаркт в склеротичен стадий

В цикатричната фаза белегът се уплътнява. Характерна черта на този етап е местоположението на ST сегмента на изоелектричната линия. На инфаркт показва анормално зъб Q и стабилно отрицателно направление Т. С течение на времето, стойността на отрицателната Т-вълната може да бъде намалено, дори може да се появи положителен зъб Т.

Когато малки фокусни инфаркт на миокарда ЕКГ промени са ограничени до леко изместена от контур ST сегмент нагоре или надолу в зависимост от местоположението на инфаркта и Т вълната инверсия

Инфарктът на миокарда се развива главно в лявата камера. Локализацията на фокуса на некрозата в миокарда е показана чрез появата на електрокардиографски признаци, характерни за инфаркта в съответните проводници.