Трансмурален инфаркт: причини и прогноза

Трансмуралният инфаркт е често срещано и изключително опасно заболяване, което се придружава от некроза на сърдечния мускул. Трябва да се отбележи, че процентът на смъртност в случай на подобна патология е много висока, особено ако признаци на сърдечно заболяване не са били наблюдавани във времето, и пациентът не получи необходимата медицинска помощ. Ето защо е важно да се знае как да се прояви тази форма на инфаркт и каква помощ е необходима, за да болния.

трансмурален инфаркт на миокарда: какво е това?

За начало е необходимо да се разбере значението на термина. Със сигурност много хора знаят, че състоянията на инфаркт са придружени от изчезването на местата на сърдечния мускул. Това се дължи на рязко прекратяване на притока на кръв към сърцето, в резултат на което тъканите не получават кислород и хранителни вещества, необходими за живот.

Както е известно, сърцето стена се състои от три слоя - с епикардий (външен слой), пано мускулна слой и ендокарда (вътрешната част на мускулите). При интрамуралната форма на заболяването, некрозата засяга само един слой. Остър трансмурален инфаркт е патология, при която некротичните процеси се наблюдават във всички слоеве на сърцето. Струва си да се каже, че това е най-опасната форма на такава болест.

В съвременната медицина патологията се класифицира въз основа на локализирането на огнища на некроза. Най-често има трансмерен миокарден инфаркт на предната стена, а именно лявата камера. Само в един от петте случая некрозата засяга стената на дясната камера. Около една трета от пациентите в процеса също участват в стените на атриума.

Причини за болестта

Почти всеки случай, трансмурален инфаркт е резултат от исхемична болест на сърцето. Както вече беше споменато, с недостатъчен кислород и хранителни вещества, мускулните клетки започват да умират - така се развива некрозата. Според статистически данни, в 90% от случаите причината е атеросклероза на коронарните съдове, които осигуряват приток на кръв към миокарда.

На стената на съда се образува така наречената атеросклеротична плака. Под влияние на определени фактори, част от плаката се откъсва от стената и блокира лумена на коронарната артерия. Остър трансмурален инфаркт обикновено прогресира бързо в тези ситуации, когато кислородните нужди на миокарда нараства рязко - това може да се случи, например, със силно физическо натоварване, температура, силно емоционален стрес.

Остър трансмурален инфаркт на миокарда: рискови фактори

Както можете да видите, некротичните лезии на сърцето не са независима патология. В повечето случаи те се развиват на фона на вече съществуващата исхемия и атеросклероза. Ето защо можем да идентифицираме няколко рискови фактора:

• Генетично предразположение на пациента, което е свързано с някои анатомични признаци и наследствени заболявания.
• Съществува и възрастовият фактор. Трансмураторният инфаркт е по-често диагностициран при хора над 45 години, а мъжете са по-податливи на тази патология.
• Повишаване на нивото на холестерола в кръвта (поради това плаките се образуват върху стените на съдовете, което впоследствие блокира кръвния поток).
• Неправилната диета (яденето на мазни и пържени храни увеличава вероятността от развитие на атеросклероза).
• Затлъстяването (в повечето случаи се свързва с недохранване и увеличаването на теглото увеличава тежестта върху сърцето).
• Хиподинамията (заседнал начин на живот води до постепенно отслабване на сърдечния мускул, след което миокардът е много труден за справяне с физически стрес).
• Постоянният стрес, нервната изтощение, емоционалният стрес води до промяна в хормоналния фон, който засяга работата на сърдечно-съдовата система.
• Пушенето (според статистиката, в 35% от случаите некрозата на сърдечния мускул е свързана с този лош навик).

Основните симптоми: как да се определи инфарктът?

Симптомите на некрозата могат да бъдат различни - всичко зависи от степента на увреждане, възрастта на човека, наличието на съпътстващи заболявания и т.н. Има случаи на асимптоматичен инфаркт. Въпреки това, някои основни симптоми могат да бъдат идентифицирани:

• В повечето случаи човек се оплаква от остра възпалителна болка зад гръдната кост - тя очевидно дава в левия нож, ръката, долната челюст, ухото и дори зъбите.
• Болката е вълнообразна и продължителна - припадъците могат да се повтарят за няколко часа или дори дни.
• Развива се тахикардия, а пациентът по правило чувства чести и дори болезнени сърдечни контракции.
• Съществува и усещане за краткотрайно потъване на сърцето.
• Съществуват и външни признаци на сърдечен пристъп - кожата и лигавиците на лицето рязко бледнеят.
• На фона на некрозата често се развива сърдечна астма - пациентът отбелязва тежко задух, тежки атаки на задушаване.

Диагностични мерки

При настъпване на първите нарушения е необходимо незабавно да се изпрати болното лице в болничния клон, където ще се извърши съответната диагностика и лечение. Основният диагностичен метод за некроза на миокарда е електрокардиографията, защото в тази процедура е възможно да се определят електрически потенциали в различни части на сърцето.

Правилно извършва и декриптира електрокардиограма позволява на лекаря да се определи локализацията на некроза (например, нисш трансмурален инфаркт), степента на разпространение на патологичен процес и дълбочина лезия, продължителността на заболяването.

Освен това е необходим кръвен тест. При инфаркт се наблюдава увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, увеличаване на броя на левкоцитите, появата в кръвта на специфични ензими и съединения, които обикновено се намират вътре в клетките на миокарда.

Правила за първа помощ

Остър трансмурален миокарден инфаркт на предната стена е патология, която се развива много бързо. Симптомите от нея могат да се появят почти във всеки един момент, така че си струва да се запознаете с правилата за оказване на помощ на пациента. Естествено, първо трябва да се обадите на линейка.

Докато чакате лекарите, човек трябва да легне. Изключение е ситуацията, при която има силно задух и силно задушаване при дишане - в този случай пациентът трябва да седна по-добре, като поставя подложка или ролка под гърба си. Препоръчва се приемането на таблетка от аспирин. Вие също трябва да даде на лицето nitroglycerin - първо едно хапче, и ако болката не изчезва, а след пет минути още един (но не повече от три).

Схема за лечение на инфаркт

В зависимост от резултатите, получени по време на диагнозата, лекарят предписва лечение. Първоначалната терапия обикновено се състои от три основни части:

• Приемайте болкоуспокояващи, за да облекчите състоянието на пациента. Много често възпалението може да бъде спряно само с помощта на силни наркотици, включително Promedol и Morphine. Появата на симптоми и диагнозата "инфаркт на миокарда" са стрес за човек, а вълнението и страхът само увеличават натоварването на сърцето - на пациента се предписват седативни медикаменти.
• Схемата на терапията включва използването на нитрати и бета-блокери, което помага да се елиминира аритмията и да се възстанови сърдечният ритъм.
• Когато трансмурален инфаркт на висока вероятност на кръвни съсиреци, които е изпълнен с некроза на други органи и разпространение процес на съседни области на миокарда, нервна система, заболявания и дори смърт. Следователно, борбата с тромбоза трябва да започне в първите часове след появата на симптомите. За тази цел се използват разреждащи лекарства, които съдържат хепарин и фибринолизин. Естествено, когато приемате такива лекарства е вероятно да се масивен кръвоизлив, защото кръвта се съсирва спирки, така че е важно да се следи внимателно състоянието на пациента.

Лечението винаги се извършва в стационарна среда - пациентът трябва да бъде под наблюдение на лекар денонощно.

Последици и усложнения на заболяването

Трансмураторният инфаркт е най-сложната и опасна форма на миокардна некроза, особено когато става дума за огнище на огнище на голям фокус. Болестта е изпълнена с последствия - развитието на белодробен оток, парализа на крайниците, нарушения на говора. Понякога инфарктът води до допълнителни патологии на съдовата система, по-специално инсулт.

За последиците от тази патология също така включват тромбоемболизъм, вентрикуларна фибрилация, спиране на работата на различни органи и дори техните системи. Такива случаи често завършват със смърт, дори ако пациентът е получил медицинска помощ. Друга фатално опасна усложнение е сърцето. При силно свиване на миокарда и повишено налягане във вътрешностите и предсърдията съществува риск от увреждане на целостта на мускула в областта на некрозата.

Рехабилитация и прогноза

За съжаление прогнозите за такова заболяване не са много благоприятни - около 50% от пациентите умират (особено когато става дума за възрастни хора). Ако обаче е възможно да се възстанови нормалното кръвообращение, все още има риск от усложнения в бъдеще, тъй като има промени в тъканите на миокарда.

Ето защо периодът на рехабилитация е толкова важен. Пациентите се препоръчват да ядат проста, лека и висококалорична храна. Също така е важно постепенно да се възстанови двигателната активност, тъй като липсата на мобилност е изпълнена с мускулна атрофия и задръствания в белите дробове. Разбира се, всички дейности, свързани с физическо натоварване, трябва да бъдат строго контролирани от специалист.

Подпомагателната терапия и постоянното наблюдение от лекар са необходими до края на живота. Разбира се, пациентите трябва да следват диета, избягване на стреса и интензивни упражнения, избягвайте силно повишаване на кръвното налягане, както и спиране на тютюнопушенето.