Рак на дебелото черво: симптом, етап, лечение, прогноза

Ракът на дебелото черво, според статистическите данни, е второто най-често срещано онкологично заболяване, локализирано в стомашно-чревния тракт. В допълнение, тази болест заема 5-6% от всички онкологични патологии. През последните няколко десетилетия се наблюдава увеличение на честотата на този вид рак сред двата пола. Особено висок риск за хора над 55 години. Броят на смъртните случаи от рак на дебелото черво също се увеличава. В рамките на две години 85% от пациентите умират от заболяването.

Ракът на дебелото черво е най-често срещан в развитите страни, където хората предпочитат нездравословни, рафинирани храни. Това заболяване е най-често срещано в Австралия и Северна Америка. Малко по-рядко е заболяването в Европа, а в азиатските страни Африка и Южна Америка са много редки. В нашата страна подобна диагноза се прави при приблизително 17 случая на 100 000 души.

локализация

На дебелото черво е най-големият деление в дебелото черво, са оформени от течна фекален химус. Тази област на червата участват активно в работата на стомашно-чревния тракт, така че стагнация е силно нежелателно. При поглъщане на големи количества рафинирани храни, добавките са токсични съдържание предизвика различни грешки в навиците на червата и развитието на полипи и растеж на аденоми, които могат впоследствие ozlokachestvlyatsya.

Дебелото черво е точно зад цекумента и включва няколко отделения: възходящо, напречно, низходящо и затварящо се. В дебелото черво има доста уязвими и чувствителни места. Това например, различни завои и контракции, причинени от физиология, при които масите на изпражненията се натрупват и стагнатират. В половината от случаите туморът се локализира в сигмоидното дебело черво. В 23% от случаите е засегнат цекът. Други отдели са по-малко склонни да се разболеят. Но ракът на възходящото дебело черво често се диагностицира.

причини

Няма точни причини за развитието на такъв рак. Съществуват обаче редица фактори, за които е доказано, че провокират разпространението на злокачествени клетки. Сред тях:

• Генетично предразположение. Честотата на заболяването сред тези, които имат този вид рак е идентифицирана сред близки роднини, значително се увеличава.
• Небалансирана храна, яде рафинирани храни и животински мазнини.
• Неактивен начин на живот, липса на двигателна активност, наднормено тегло, бездействие.
• Запек в хронична форма. В този случай се увеличава рискът от нараняване на чревните завои с прекалено плътни телета.
• Хипотония и атония на червата при възрастните хора.
• История на преканцерозни лезии като фамилна полипоза, болест на Крон, дивертикулоза, язвен колит, неспецифично естество, аденоматозни полипи на един вид.
• Възраст на пациента. Честотата на заболяването се увеличава при пациенти над 50 години.
• Работа при вредни условия на труд на работното място.

Видове и етапи

Слизестата мембрана, която обхваща дебелото черво, се състои от така наречения жлезинен епител. В по-голямата част от случаите ракът на напречното дебело черво е диагностициран от следните сортове:

1. Аденокарцином. Неоплазмата възниква от епителните клетки.
2. Мукокутанна аденокарцинома. Злокачествена неоплазма, съдържаща голямо количество слуз.
3. Пръстен-подобен клетъчен карцином. Раковите клетки имат форма на везикули, които не са свързани заедно.
4. Скумулна или жлези сквамозна клетка. В сърцето на този тип тумори са клетките на плоския епител или неговото жлезисто разнообразие.
5. Недиференцируем карцином.

Често се разделя ракът на дебелото черво на следните етапи:

1. Нула. Относно само да се защити от лигавицата, признаци на инфилтрационна растеж отсъстват, както и метастази и нарушения в лимфните възли.
2. Първият. Характеризира се с развитието на малък тумор на първичния вид, който се образува в дебелината на лигавицата или субмукозата. Няма метастази с регионално или далечно разнообразие.
3. Вторият. Неоплазми не взема полукръг на чревната стена, не включва съседни органи и не надхвърля дебелото черво. Може да има метастази в лимфните възли.
4. Третият етап на колоректален рак. Туморът започва да покълва по цялата дебелина на чревната стена, засяга съседните органи. Множество метастази обаче се локализират само в лимфните възли.
5. Четвърто. Туморът засяга съседните органи, има голям размер. Има множество метастази, включително и отдалечени.

Знаци и формуляри

Симптоматичната картина зависи от вида на неоплазмата и от неговата локализация, както и от етапа на развитие и размер. Първият етап на рак на дебелото черво се случи обикновено в латентна форма, и болестта е открит по време на рутинна медицински преглед при диагностицирането на други патологии. Много от пациентите, за да се свържете с лекар оплакват от хроничен запек, болка и дискомфорт в стомашно-чревния регион, обща слабост и лошо здраве.

Ако туморът е локализиран в дясната част на дебелото черво, пациентите често се оплакват от тъпа болка в корема, неразположение и слабост. Изследването показва умерена степен на анемия, а дори и в ранен стадий на заболяването е възможна палпация на тумора.

За локално локализиране на рака на възходящото дебело черво се характеризира с: зачервени болки, както и метеоризъм, подуване, потрепване, редовно запек. Упражненията на външен вид приличат на овцете, в които можете да видите следи от слуз и кръв.

Болките са причинени от възпалителния процес и могат да имат различен характер, да се издърпват, остри, спазми в случаите, когато има чревна обструкция. Пациентите се оплакват от гадене, загуба на апетит, подуване, усещане за тежест в корема. Възпалението в чревната стена провокира свиване и моторни увреждания, което води до редуване на запек и диария, подуване и потупване в корема. Разпадането на тумора води до появата в изпражненията на примеси от кръв, гной и слуз. Повишена интоксикация на тялото, която се проявява от висока температура, слабост, анемия, бърза умора и загуба на тегло.

Симптомите на рака на дебелото черво са важни за своевременното разпознаване.

Медицината идентифицира няколко основни форми на онкологията, всяка от които се характеризира с определен набор от симптоми:

• Обструктивна. Основният признак е запушването на червата. Частичното блокиране води до треперене, усещане за рапсряния, стресване на болезнени атаки, трудно отстраняване на газове и изпражнения. При стесняване на лумена на червата обструкцията се развива в остра форма, която осигурява хирургическа намеса.
• Токсичен-анемичен. За тази форма се характеризират със слабост и анемия, бърза умора и бледност на кожата.
• Диспепсия. Проявява се от гадене и повръщане, оригване, болка в горната част на стомаха, отвращение към храна, подуване на корема и теглото.
• Enterokoliticheskaya. Характеризира се с чревни нарушения, когато диарията се редува с запек, пациентите се оплакват от усещане за спукване, подуване и разтърсване на корема, както и с тъпи болки. Кръв и слуз се появяват в изпражненията.
• Psevdovospalitelnaya. Той е придружен от силна болка в корема, повишаване на телесната температура. Чревните нарушения са незначителни. В кръвта ESR и левкоцитите се увеличават.
• Тумор. Симптомите на колоректален рак са леки или липсват. Тази неоплазма може да бъде опиянена.

усложнения

При липса на симптомите на увеличения лечение с времето, и по-нататъшно развитие на болестта води до усложнения като илеус, абсцес, флегмон, кървене, перфорация на червата и перитонит стени с т. D.

Запушването на червата се причинява от припокриване на лумена на червата с неоплазмата. Това усложнение се проявява при 15% от пациентите. Най-често се наблюдава при локално локализиране на тумора в дебелото черво.

Възпалителен процес с рак на чернодробната огъвка на дебелото черво се наблюдава приблизително на всеки десети случай и приема формата на флегмон или гноен абсцес. Най-често това се проявява в неоплазмите на слепия или възходящ сигмоиден дебело черво. Този процес се провокира от навлизането на патогенни микроорганизми в околните тъкани през лимфните възли.

Перфорирането на чревната стена се среща рядко, но това усложнение може да доведе до фатален изход. Прекъсването става причина за улцерацията на тумора и разпадането му. Съдържанието на червата попада в перитонеума и причинява перитонит. Ако съдържанието на червата попадне в целулозата в задната част на червата, се появява абсцес или флегмон.

В някои случаи е възможно растежът на неоплазмата и поражението на кухи органи, които са причина за появата на фистула. Усложненията значително влошават общата прогноза при пациенти с рак на дебелото черво.

диагностика

Идентификация на тумор, не може да бъде само въз основа на информацията, събрана историята на заболяването и преглед на пациента. Външните признаци за наличие на неоплазма като правило отсъстват. При проверка на експерта оценка за физическото състояние на пациента, подуване на корема, бледа кожа, палпация може да се открие наличието на течност в коремната кухина. Палпарането на неоплазмата през коремната стена е възможно само при голям размер на тумора. За да се изясни диагнозата е необходимо да се проведе задълбочено проучване с помощта на двете инструментални и лабораторни видове изследвания.

Лабораторните техники за диагностициране на рак на дебелото черво включват събиране на кръв за биохимичен анализ за идентифициране на специфични антигени, както и изследване на изпражненията за наличие на скрита кръв.

Инструменталните методи за изследване са:

1. Sigmoidoscopy. Позволява ви да прецените състоянието на чревния тракт. Най-простият и най-често използван метод за изследване.
2. Колоноскопия. Методът на изследване с помощта на ендоскоп, който дава възможност за извършване на визуално изследване на червата и вземане на материал за хистологичен анализ.
3. Рентгеново изследване. Извършва се с помощта на суспензия на барий. Контрастното вещество се инжектира с клизма или през устата, след което се правят снимки. Това проучване ви позволява да определите размера и формата на тумора, наличието на разширение или стесняване на червата.
4. Ултразвуков преглед и компютърна томография. С тяхна помощ е възможно да се изясни разпространението на тумора и да се получи образ на анатомични структури. Тези методи са абсолютно безопасни и безболезнени.

Лечение на рак на дебелото черво

Лечението се извършва изключително чрез хирургични методи. В допълнение към радикалната хирургия, химиотерапията и лъчевата терапия също се извършват.

Терапевтичната схема и вида на операцията се определят от специалист по онкология, като се вземат предвид множество фактори. Разглеждат се различни неоплазми и тяхното локализиране, степента на развитие на тумора, наличието на метастази и усложнения, както и възрастта на пациента и общото здраве. Ако липсват усложнения и метастази, предпочитат се радикалните методи. Засегнатите области на червата се отстраняват заедно с регионалните лимфни възли и мезентерия.

С дясната страна локализация на неоплазмата се извършва така наречената хемиколектомия. В резултат на тази операция се отстранява цекубната част, както и възходящата и третата част на напречното дебело черво, заедно с крайната част на илеума. Наред с тези манипулации, регионалните лимфни възли са отстранени. Освен това се образува анастомоза, т.е. малка и дебела черва е свързана.

При левостранно увреждане на дебелото черво се извършва съответна хемиколектомия, ориентирана към тази страна. В същото време се премахва една трета от напречното и всички спускащо се дебело черво, част от сигмоидното дебело черво, мезентерия и лимфни възли от регионалния тип. В заключение, както и в предишния случай, се образува анастомоза.

Ако туморът е малък и локализиран в средата на напречното дебело черво, се извършва резекция, в която влизат омните и лимфните възли. Ако туморът се намира в средната и долната част на сигмоидното дебело черво, се извършва резекция на мезентерия и лимфни възли. След това се образува анастомоза.

Ако злокачествено увреждане засяга съседните органи и тъкани, се извършва комбинирана операция за отстраняване на засегнатите области.

Ако ракът се открие в пренебрегвана форма и не работи, тогава се извършва палиативна операция. За тази цел се извършва налагането на байпас анастомози или фекални фистули. Това прави възможно предотвратяването на чревната обструкция, тъй като това усложнение значително отслабва тялото на пациента и влошава условията на оперативната намеса. При назначаването на хирургическа манипулация хирургът трябва да оцени адекватно състоянието на пациента.

Тактиката на хирургията за колоректален рак се подбира индивидуално за всеки пациент. Ако има вероятност за успешно завършване на операцията и възможност за по-нататъшно манипулиране, се извършва оперативно лечение по етапи. В този случай първо се извършва резекция и се образува колостомия, а стомата се зашива на следващия етап. Ако състоянието на пациента е оценено като слабо и сърдечно-съдовата система не успее да поддържа поетапно лечение, се извършва една операция.

Оперативната интервенция трябва да се допълни с лъчетерапия. Терапевтичните процедури могат да се извършват няколко седмици след операцията. Зоната на растежа на тумора се облъчва. В същото време радиационната терапия може да причини редица странични ефекти, тъй като по време на облъчването се уврежда лигавицата на червата. Нежеланите реакции могат да се проявят като гадене, повръщане и загуба на апетит.

Химиотерапията е следващият етап от лечението. Към днешна дата, използвайки съвременни лекарства, които причиняват минимален брой странични ефекти. В някои случаи обаче е възможно гадене и повръщане, обриви с алергичен характер, левкопения и др.

Прогноза за пациентите

В случай на рак на дебелото черво, прогнозата е умерено благоприятна. В зависимост от стадия на заболяването и локализирането на тумора, петгодишната прогноза за оцеляване е половината от случаите, при които се извършва сърдечна хирургична терапия. Ако неоплазмата не се разпространи в други органи, всички пациенти ще могат да живеят в продължение на пет години.

Прогнозата полза директно зависи от появата и разпространението на метастази в регионалните лимфни възли. При тяхно отсъствие можем да говорим за петгодишна степен на оцеляване в 80% от случаите. При наличие на метастази при колоректален рак тази цифра се намалява наполовина. Най-често те се локализират в черния дроб.

Метастазите могат да се появят дори след няколко години след операцията. При тази ситуация комбинираната терапия се използва за тяхното отстраняване хирургично с по-нататъшната употреба на химиотерапия.

Каква е степента на преживяемост при рак на дебелото черво, е много интересно.

Най-големи шансове за успешна хирургична интервенция и благоприятна прогноза са пациентите, чиято болест беше открита в началните етапи на развитие. При липса на лечение и при пренебрегвани случаи смъртността за пет години е сто процента. Прогнозата за рак на възходящото дебело черво е разочароващо.

предотвратяване

Всички превантивни мерки в този случай са насочени към ранна диагностика на рак, което включва редовен скрининг на населението. Много важни в този случай са автоматичните скрининги, които правят възможно назначаването на пациента на група с висок риск при допълнително насочване към ендоскопия. Много важно е медицинският преглед и терапията на пациенти, които са били диагностицирани с рак или състояние на рак. Дори и доброкачествен тумор е причината да отидете на изпита.

Предотвратяването на рак включва поддържане на здравословен начин на живот с изключване на лоши навици и поддържане на балансирана диета. Необходимо е да се обърне внимание на населението информация за необходимостта да се яде рационално и правилно, да се изключат рафинирани ястия и животински мазнини в полза на богати на фибри храни, плодове, зеленчуци и млечни продукти.

Освен това е необходимо да водите активен начин на живот, да играете спортове, да ходите на разходка, да се свързвате с плуване, бягане и т.н. Такива превантивни мерки могат значително да намалят риска от развитие на рак.

Прегледи за лечението на тази патология са в изобилие. За съжаление, тя се диагностицира много често. Ужасно е, че те го разкриват още в последните етапи, когато лечението често не е ефективно. Важно е да се подлагате на своевременни изследвания, да се борите с хронични заболявания, да водите активен начин на живот. След това можете да намалите риска от тази патология.