Проказа (проказа): етиология, патогенеза, симптоми и признаци на лечение

Думата "прокажен" дори и в наше време е надарена с рязко отрицателен конотация. Понятието "проказа" за мнозина е, макар и не напълно разбираемо, но много неприятно, но преди това изобщо било ужасяващо и ужасяващо. В тази статия, ние ще ви покажем каква болест - проказа, какви са симптомите му, етиология, епидемиология, патогенеза, има лек, и най-важното, което трябва да се страхуваме от прокажени хора, и как да ги хванат.

Проказа или проказа?

Има заболяване, при което лицето става невероятно отблъскващо и ръцете и краката стават грозни поради загубата на пръсти. Тя има около десет имена. Има екзотични - тъжни болести, финикинска болест, мързелива смърт. Съществуват сложни, например хансенси или хронични грануломатози, но те са широко известни като проказа или проказа, които пораждат ужасната дума "прокажен". Всяко име подчертава една или друга особеност на заболяването. Например, "hansenosis" се появява в чест на учения Хансен, който първо открил причинителя на болестта, а "лепра" произхожда от древногръцкия лепрас, т.е. "люспите". Очевидно тя напомня на древните гърци растенията и ужасните струпеи по лицето на болните. Древните славяни въз основа на думите "за" и "kazIt", тоест, да променят външния вид, наречен възпалено "проказа". Етиология, патогенеза и лечение на болестта по още причини спорове и преди хората на това абсолютно не знаят нищо, така че се страхува. Църквата обявява болестта за наказание за греховете на Бога и вярващите не смееха да се съмняват в нея. Това е единственият начин на лечение за укриването на греховете.

Няколко исторически факта

Учените са извършили редица анализи на древни останки и са установили, че повече от 6 хиляди години човечеството е узнало ужас с името на проказата. Етиология, патогенеза на болестта, описана от Хипократ, но погрешно дължи на същото, и псориазис. Проказата се смята за родното място на Африка (според други източници на Азия, откъдето идва и финикийски болест) инфекция в Европа са довели "галантните" кръстоносци и Америка неговите пионери и техните наследници. След като получи огромен брой нови жертви и не се сблъска с препятствия, болестта лесно завладява пола на света. Никой нямаше представа, лепти - какво е това? Етиологията и патогенезата на проказа слезе на факта, че хората изведнъж се превърнаха в чудовище, той падна от пръстите му, краката, а след това той гние жива. Хората са били в паника терор и са се отървали от проказа по всички начини. В най-добрия случай те просто бяха експулсирани. Имаше един ритуал, който да "погребат" инцидента, през която е била поставена в ковчега, прикован, се спуска в ямата, а дори и покрита с пръст. След това, обаче, има, но за всички хора между живите вече не съществува. В най-лошия случай болният е бил убит за истински. Каквото и да е, това е неизвестно, но това се случи невероятно - Европа беше атакувана от друга смъртоносна инфекция, която размести първото. След пандемията на чума, проказата тук се превърна в рядък феномен.

Проказа за проказа днес

Дори през Средновековието манастирите създавали къщи за прокажени, където живеели до смъртта си. Те се наричат ​​лепрозари. През 1873 г. учен Хансен, труда в една от тези институции, че е възможно да се открие в материала, взет от пациента, досега невиждани бактериите. Те се наричат ​​пръчици Хансен. Но минаха още много години, преди да разберат връзката си с такава болест като проказа. Етиологията, патогенезата и методите на лечение вече стават по-разбираеми. Веднъж в света имаше хиляди лепросариуми, защото тогава прокажените бяха над 20 милиона. Само в Русия имаше 19 лепрозари. Благодарение на откритото лекарство до края на 20-ти век броят на пациентите в света е спаднал до 12 милиона, а в момента има около 1,5 милиона. Статистиката за 2015 г. обаче отново показва леко увеличение на броя на пациентите. В Русия лепросариумите сега са само 4, а болните проказа 600 души. По-голямата част от "прокажени" сега съсредоточени в Китай, Индия и други страни от Южна Азия, почти цяла Африка, включително Мадагаскар, Южна Америка, Арабския полуостров, Филипините, и Карибите.

Портрет на патогена

Патогенезата на проказата започва с проникването на пръчката на Хансен в човешкото тяло. Това е микроскопична бактерия с дължина до 8 μm и диаметър само до 0,5 μm. Пръчките са заточени или удебелени ръбове и покрити с четири слоя на много плътни мембрани, като ги предпазва от външни дразнители. Те са неподвижни, не образуват спори, умножават се невероятно бавно. Разделянето на една бактерия трае приблизително 14 дни. Дръжте пръчките на групи, след това те приличат на разпръснати цигари. Понякога могат да се намерят паразити и един по един. Те живеят изключително в клетките на жертвите, следователно, удряйки външната среда, бързо умират. Шапките на Хансен се паразират само при хора, но има мнение, че те могат да заразят мишки, армадилос, чипмони и някои видове маймуни. Етиологията и патогенезата на проказа (проказа) учи трудно, тъй като колония Хансен се придържа към хранителната среда в лабораторията расте изключително лошо и бавно - от 6 седмици в сравнение с няколко часа на други бактерии. Друга трудност е, че извън клетката те стават непатогенни, а при експерименталните животни практически не се свикват. И все пак, ние открихме, че Mycobacterium лепра и Кох (кауза туберкулоза) са произлезли от един бактерия, но в процеса на еволюцията до леко променя своята структура. А през 2009 г. е открит друг вид от тази бактерия, която причинява дифузна пророчева проказа.

Начини на инфекция

Рискови групи

Висока вероятност да се заразите с онези, в чиито семейства има пациент с проказа. На първо място, се дължи на факта, че между членовете на семейството, е трудно да се избегне продължителен контакт, и второ, защото има генетична предразположеност към заболяването. Семейните двойки са забранени да имат наследници. Но при болни майки децата се раждат здрави. Ако тези бебета бъдат незабавно изолирани, те изобщо не са засегнати от проказа (проказа). Етиологията на заболяването все още не е изяснена по отношение на други рискови категории сред населението. Докато се установи, че заболяването се развива активно при лица с отслабен имунитет. Има случаи, когато хората, които се грижат за прокажени, остават здрави, но техните роднини се разболяват, не вземат участие в грижите. Доктор Даниел Даниелсон много години се въвеждат кръвта на прокажени, поставени в техния ексудат от раната от неравности по тялото си, но не били заразени. По принцип заболяването е най-вероятно там, където има нисък стандарт на живот.

Патогенезата на проказата

Предполага се, че поради бавното размножаване на бактерията от Хансен, проказата, причинена от тях, се развива твърде дълго. Етиологията и патогенезата на заболяването са: патоген, удря лигавицата или раната се просмуква в кръвта и лимфата, и тези течности в нервната система и други вътрешни органи. Там бактериите образуват грануломи, съдържащи много макрофаги. Веднъж заразен, човек може да живее от десетилетия и да не подозира за болестта си. Инкубационният период за някои трае шест месеца, по-често около 5 години, а в някои случаи 20 и дори 40 години. В допълнение към инкубацията има латентен период (времето, от което заразеното лице може да зарази други). За проказа, това е малко по-малко от инкубацията. Пациентът в този момент може да има никакви симптоми или забележите малко неразположение, загуба на апетит, необяснима умора, но това не е свързано с тежко заболяване, въпреки че е заразен.

симптоми

Микробият засяга не само лигавицата в устата, но и в белите дробове, както и клетките в нервните окончания (Schwann`s). С развитието на болестта бактериите се откриват в очите, в черния дроб, дори в мозъка. Първият признак на заболяване е силно поносима болка в крайниците, на гърба. В същото време пациентите могат да се оплакват от слабост, сънливост, загуба на апетит, чревни нарушения. В бъдеще болката се заменя с усещане за изтръпване и след това човек губи чувствителност в засегнатите области. Това често причинява наранявания, инфекция с друга инфекция и в крайна сметка загуба на пръсти, необратими дефекти по ръцете и краката. Самите пръчици на Хансен не лишават болните крайници. Проказата има два основни типа: туберкулоидна проказа и пророчева проказа. Техните симптоми са различни, така че помислете за всеки по-подробно.

Туберкулоидна проказа, етиология, симптоми, лечение

Този вид заболяване се диагностицира в три форми:

• полярен;
• граничен пропускателен пункт;
• недиференциран.

Основният симптом на туберкулоидна проказа е появата на ясна хипопигментирана (лека) кръпка върху кожата. Недиференцираната форма може да се лекува самостоятелно или да се премести в по-тежки. Първоначално кожата на мястото на пигментацията е много чувствителен, но скоро петното започва да се увеличава, издутината ръбове, а централната част, а напротив, мивки. Няма потни жлези, косата изчезва, кожата губи чувствителност. Извън мястото, нервите се сгъстяват, докато пръчките на Хансен се разширяват, надуват засегнатите клетки. Инфекцията на нервите причинява мускулна атрофия, контрактура на краката и ръцете. Когато бактериите атакуват лицевия нерв, пациентите развиват очни заболявания, които в крайна сметка водят до слепота.

Леперматозна проказа

Този вид заболяване е по-тежко и по-опасно за хората в околната среда на пациента. Има две форми:

• полярен;
• граница.

Една от основните симптоми на заболяването са и петна, но те имат малко по-различна картина - по-голямата, разположени симетрично по отношение на условно средната линия на човешкото тяло, с неясни граници и гъста изпъкнал център. В допълнение към петна, обриви може да изглежда като възли, blips или papules. Всички те се наричат ​​лепроми и съдържат в проникване хиляди пръчки на Hansen. Много е характерно това, което се случва по време на проказа с лицата на пациентите. Те падат мигли и вежди, нос пада (късен етап), е изкривен (става по-дебел) форма на ушите, кожата на лицето ( "лъв лице"), с разбивка изражения на лицето. Други симптоми:

• проблеми с носа (задух, затруднено дишане, понякога носът кърви);
• смяната на гласа (става дрезгав);
• проблеми със зрението (кератит, иридоциклит);
• разширени лимфни възли в слабините;
• инфилтрация на тъканта в тестисите;
• образуването на дегенериращи язви на мястото на разложен лепром;
• слабост на крайниците, атрофия и по-нататъшна некроза.

Съществува смесена форма на проказа, при която се наблюдават едновременно симптоми на туберкулоидни и лепроматозни форми.

диагностика

Проблемът с проказа, чиято етиология и патогенеза все още се изследват, се диагностицира с няколко метода.

1. Клинична. Състои се от визуално изследване на кожата на пациента, разкриващо нечувствителни лигавици и зони на кожата.
2. Микроскопични. В насофаренгеално справя доста интензивна (кръв) на терени, като материал от лимфните възли. Микроскопът показва на пациента наличието на характерни овални или кръгли клетки на проказа. Натривки са оцветени от Ziehl - Nielsen, в резултат на стари Mycobacterium лепра стане червено, и най-вече на младите синьо.
3. Алергичен тест (Мит-съд). Под кожата инжектирайте лепромин (приготвен от тъкани, взети от пациенти с проказа). Ако пациентът е заразен, по-малко от един ден кожата му се надува и става червено.
4. Серологичният метод.

лечение

Procave се третира много дълго, до 12 месеца, а понякога и няколко години. Терапията е сложна само с участието на офталмолози, ортопеди, невропатолози. В комплекса се използват и антибактериални лекарства. Това е "Дапсън" в тандем с "Клофазимин" и "Рифампицин". За всеки пациент дозите и алгоритъмът за приемане на медикаменти са индивидуални. Някои форми на заболяването могат да бъдат лекувани само с два от трите дадени антибиотици, което се определя от лекаря. Ние провеждаме тестове "миноциклин" наркотици "Фромилид", "офлоксацин" като лекарство против проказа. В резултат на това, пациентите са били убити всички бактерии от проказа, но щетите, които причиняват органи и кожата (ако се стигне до това) остава.

перспектива

Ако лечението започне навреме, резултатът е доста благоприятен. Пациентите дори не могат да останат на кожата на следи. В пренебрегваните етапи здравето не може да бъде възстановено, човекът остава невалиден за живот, но може да възстанови вътрешните органи, което му позволява да удължи живота му.

Предотвратяването на заболяването включва:

• хигиена, особено когато се намират в региони, където процъфтява проказата;
• ранна диагностика и лечение;
• превантивен контрол на всички, които са в дълъг контакт с болна проказа (лекари, семейство).