Кожна некроза: описание, причини и лечение

Некрозата е необратим процес на унищожаване и смърт на клетките, човешките органи, причинен от действието на патогенните бактерии. Причината за развитието може да бъде: излагане на високи температури (при изгаряния), химични или инфекциозни агенти, механични повреди. Некрозата може да е коагулативна (суха) или коликирана (мокра). В статията ще разгледаме по-подробно причините за появата на суха некроза, както и начините за нейното лечение.

Какво представлява кожна некроза?

Сухата некроза често засяга органи, които са богати на протеини, но с ниско съдържание на течност. Те включват:

• бъбрек;
• надбъбречни жлези;
• далака;
• миокард.

Смъртта на клетките на органите се дължи на недостатъчно кръвоснабдяване и обогатяване с кислород в резултат на термични, химични, механични, токсични увреждания. В резултат на това мъртвите клетки изсъхват и протича процес на мумифициране. Мъртвите клетки са отделени от живите чрез ясна линия.

Причини за развитие на суха некроза

Суха некроза се образува, ако:

• е имало процес на нарушаване на кръвоснабдяването на конкретна област от определен орган, в резултат на което е имало дефицит на кислород и необходимите хранителни вещества;
• болестта се развива постепенно;
• засегнатите части от органите нямат достатъчно течност (мастния слой, мускулната тъкан);
• В засегнатия район няма патогенни микроби.

Хората със силен имунитет и недохранване са по-склонни да развият суха некроза.

Кожна некроза: механизъм на развитие

Поради недостатъчното кислородно насищане на клетките и нарушаването на кръвоснабдяването, процесът на коагулация и уплътняване на протоплазмата се проявява, тогава засегнатата област изсъхва. Повредените части имат токсичен ефект върху съседните живи тъкани.

Засегнатият район има характерен вид: мъртвите клетки са очертани от ясна линия и имат подчертан жълто-сив или глинесто-жълт цвят. Тази област става по-гъста от времето. При изрязване е възможно да се забележи, че тъканите са абсолютно сухи, имат изпъкнала консистенция, като по този начин рисунката е неразбираема. В резултат на разпадането на ядрото клетките изглеждат като маса от хомогенна цитоплазма. Освен това, с развитието на некроза и възпаление може да се наблюдава отхвърлянето на мъртви тъкани. Ако болестта засяга ухото или костите на лице, се образува фистула. Въпреки това, механизмът на развитие на коагулационната некроза все още не е напълно разбран.

Видове кожна некроза

Коагулационната некроза включва няколко типа:

• Инфарктът е най-разпространеният тип. Той се развива в резултат на исхемична болест. Не се развива в мозъчните тъкани. При сърдечен удар е възможно пълно възстановяване на увредените тъкани.
• Waxy (Zacker) - се развива в резултат на тежки инфекциозни увреждания. Болестта засяга мускулната тъкан, която често води до мускулите на бедрото и предната коремна стена. Развитието на некроза провокира заболявания, предавани по-рано, като тиф или тигроидна треска. Засегнатите области са сиви.
• Кислородната некроза е специфичен вид болест. Сателитът на туберкулозата, сифилис, проказа, проказа, болест Вегенер. При този тип некроза, стромата и паренхимът умират (влакна и клетки). Особеността на това заболяване е, че в допълнение към сухите области се образуват пастообразни или изсушени грануломи. Засегнатите тъкани имат яркорозов цвят. Кислородната некроза е един от най-опасните видове, поради факта, че е в състояние да "убие" огромни участъци.
• Фибриноидът е заболяване, при което съединителната тъкан е повредена. Некрозата се развива при автоимунни заболявания, например с лупус или ревматизъм. Болестта най-много засяга гладките мускули и влакна на кръвоносните съдове. Фибриноидната некроза се характеризира с промяна в нормалното състояние на колагеновите влакна и натрупването на некротичен материал. При микроскопско изследване засегнатата тъкан е подобна на фибрина. В този случай некротиците имат яркорозов цвят. Местата, засегнати от фибриноидна некроза, съдържат голямо количество имуноглобулин, както и продукти на разграждане на фибрин и колаген.
• Мазнини - болестта се образува в резултат на синини и кръвоизливи, както и разрушаване в тъканите на щитовидната жлеза. Когато некрозата засяга перитонеума и млечната жлеза.
• Гангрена - може да е суха, мокра, газ. Бедствията при пациенти на леглото също се отнасят до този тип некроза. Най-често заболяването се причинява от бактерии, които влизат в засегнатите райони.

Сухата гангрена като вид коагулационна некроза

Сухата гангрена е заболяване, при което се развива кожна некроза, която влиза в контакт с външната среда. Като правило, всички микроорганизми не участват в развитието на болестта. Суха гангрена най-често засяга крайниците. Повредените тъкани имат тъмен, почти черен цвят и ярко очертан контур. Промените в цвета се влияят от сероводород. Това е така, защото пигментите на хемоглобина се превръщат в сулфид на желязото. Сухата гангрена се развива при следните условия:

• При тромбоза на артериите и атеросклероза на крайниците.
• Когато се излага на високи или ниски температури (при изгаряния или измръзване).
• Когато се развива Болест на Рейно.
• При наличие на инфекции, например с тиф.

Лечението се извършва само чрез хирургично отстраняване на мъртва тъкан.

Мокра гангрена

Мократа гангрена е заболяване, което се развива, когато бактериална инфекция засегне увредената тъкан. Болестта засяга органите, богати на влага, могат да се появят на кожата, но по-често се простират до вътрешните органи. Мократа гангрена засяга червата (с артериална обструкция) и белите дробове (възниква като последици от пневмония).

Често болестта възниква при децата, тъй като имунитетът им към инфекция е по-подвижен за образуването на гангрена. Меките тъкани на бузите и перинеума са засегнати. Това заболяване се нарича рак на водата. Засегнатите райони стават много подути и имат тъмен цвят. Няма ограничителен контур, така че заболяването е трудно да се лекува хирургически, тъй като е трудно да се определи къде са претърпели засегнатите тъкани. Гангренозните райони имат много неприятна миризма и болестта често води до фатален изход.

Газова гангрена и рани под налягане

Газова гангрена в своите прояви е много подобен на мокър, но причините за развитието са различни. Този тип гангрена се развива, ако засегнатият тъканна некроза бактериите от вида Clostridium perfringens влизат и активно се размножават. Бактериите в процеса на живота си отделят специфичен газ, който се намира в засегнатите тъкани. Смъртността при тази болест е много висока.

Леглата принадлежат към един от видовете гангрена, при които се случва процесът на тъканна смърт. Болестите са най-податливи на лекари, тъй като определени участъци от тялото, дължащи се на продължителна обездвижване, са под натиск и не получават необходимите вещества заедно с кръвта. В резултат на това, клетките на кожата умират. Районът на сакрума, петата, бедрената кост са най-силно засегнати.

Диагностика на коагулационната некроза

За да се диагностицира "коагулативна некроза", ако лезиите са повърхностни, лекарят трябва да вземе кръв и проба от увредената тъкан за анализ.

Ако има съмнение за некроза на органи, изследването е по-обширно. За да направите това, трябва:

• Извършете радиография. Това проучване е особено важно, ако има подозрение за газовата гангрена.
• Извършете радиоизотопно изследване. Предписва се, ако рентгеновите снимки не показват промени (в началния стадий на заболяването). Радиоактивно вещество се въвежда в човешкото тяло. Ако има некротична промяна в тъканите на органа, тя ще бъде подчертана от тъмно петно.
• Проведете CT сканиране. Тя се извършва, ако има подозрение за поражение на костите.
• Проведете MRI. Най-ефективният метод на изследване, тъй като показва дори малки промени, свързани с нарушеното кръвообращение.

Усложнения на некрозата

Некрозата е "смъртта" на увредените органи и тъкани. Следователно, различните му видове, като сърдечен пристъп, некроза на мозъка, бъбреците или черния дроб, могат да доведат до смъртта на човек.

Също така, обширната некроза може да доведе до тежки усложнения, например, при многократни лежания, възможно е да се прикрепи опасна инфекция. Мъртвите тъкани отделят в тялото продуктите на разпадането си, което води до токсични усложнения. Дори по-леките форми на заболяването могат да доведат до неприятни последици, например образуване на белег в миокарда или образуване на киста в мозъка.

Лечение на некроза

Лечението на некрозата започва с дефинирането на неговия тип, оценката на причинените вреди и откриването на съпътстващи заболявания.

При диагностициране на некроза на суха кожа се предписва локално лечение:

• Лечението на засегнатите райони е зелено.
• Почистване на кожата с антисептици.
• Наблюдавана превръзка с разтвор на "хлорхексидин".

На пациента се предписват медикаменти и хирургично лечение, за да се възстанови нормалното кръвообращение, включително и в засегнатите области. За да се премахнат мъртвите клетки, най-често се извършва операция за резекция на засегнатите области. Ампутация на крайниците е предназначен да предпазва здравите зони от разпространението на болестта.

Сухата некроза на вътрешните органи се лекува с помощта на противовъзпалителни средства, вазодилататори, хондропротектори. В случай на неефективна терапия се извършва хирургично лечение.