Остра некроза на панкреаса. Симптоми, лечение

панкреас

Обща информация

Панкреасът (норма на размера: 15-10 см дължина, 2-3 см ширина) се счита за доста голям орган. Теглото му при възрастен е около 100 грама. При раждане масата му е не повече от три грама. В човешкото тяло тялото изпълнява две важни функции. Нека ги разгледаме подробно по-късно.

Функции на тялото

Външната секреция на панкреаса е важна за дванадесетопръстника - той се секретира панкреатичен сок. Той съдържа ензими: амилаза, лактаза, малтаза, липаза, трипсин и други. Благодарение на панкреатичния сок се получава неутрализиране на киселинното съдържание на стомаха и храносмилането на храната. Първоначално ензимите се произвеждат в неактивна форма, по-късно се активират в дванадесетопръстника. Тяхното действие е насочено към разделянето на въглехидрати, мазнини и протеини в основни компоненти. Активирането на ензимите става под въздействието на ентерокиназа, жлъчката. Вътрешната секреция е производството на най-важните съединения. Те включват, по-специално, липокаин, глюкагон и инсулин. Последните двама са антагонисти помежду си. Те участват в регулирането на концентрацията в кръвта на метаболизма на захарта, въглехидратите. Поради липокаина фосфолипидите се образуват в черния дроб. Това, от своя страна, има благоприятен ефект върху окисляването на мастни киселини. При дефицит на липокаин, вероятно мастна дегенерация на черния дроб.

проводи

Вътре в жлезата има канал, който се отваря в дванадесетопръстника. Общите жлъчни и панкреатични канали в повечето случаи образуват ампула. В резултат на това те се отварят в голямата зърното на дванадесетопръстника. В панкреатичните канали нормалното налягане трябва да бъде по-високо, отколкото в общия жлъчен канал. Това се дължи на необходимостта да се предотврати изхвърлянето на съдържанието на чревния и жлъчния мехур.

Нарушения на тялото

При промени в разликата в налягането в панкреатичните канали се появява хипертония. Тя се свързва с трудно изтичане на панкреатичен сок, изхвърляне на съдържанието на жлъчния мехур или червата. На фона на повишено налягане, клетките на панкреаса започват да се повредят. От тях ензимните съединения се освобождават и активират. Те проникват в паренхима, мастната и съединителната тъкан на жлезата. В резултат се получава верижна реакция. С помощта на един ензим, друг е освободен. Това провокира възпалителен процес, водещ до повишено кръвообращение, а впоследствие - до стагнация на кръвта. Това насърчава тромбогенезата в жлезата. В резултат на нарушение на кръвообращението възниква панкреатит, който често предизвиква некроза на панкреаса.

Причини за нарушения на дейността

Патологичното състояние обикновено се проявява в резултат на единичен или повтарящ се епизод на панкреатит. Острата форма е пряко свързана с холелитиазата. Като провокиращи фактори, язва (стомаха или дванадесетопръстника), цироза, хепатит, алкохолизъм.

Важна информация

Както е посочено по-горе, една от функциите на жлезата е вътресекретното производство на хормони. При изпълнението на тази задача те участват островите на Лангерханс. В случай на поражение на фона на патологии, включително панкреатит в хроничен курс, се развива мастна дегенерация в черния дроб и диабет (захар). Панкреасът може да се адаптира към вида на храненето. Всичко зависи от храната, която ядете. При получаване на голям обем въглехидрати се активират повече ензими, които ги разделят. Ако преобладават мастни храни, тогава се произвежда повече липаза и ако протеин - трипсин. Тези функции обаче не трябва да се злоупотребяват. Фактът е, че панкреасът много рядко сигнализира за вероятното претоварване. По правило се проявява доста насилствена реакция, която е показателна не за началния етап на патологията, а за нейното пълно цъфтене.

Последици от пренебрегвани заболявания

Пренебрегването на състоянието на панкреаса може да предизвика различни усложнения. Опасността се състои главно във факта, че до нея има други органи, които са не по-малко важни за организма. Това, по-специално, далака, черния дроб, стомаха. Не стойте далеч и сърцето. В случай на нарушения в панкреаса, този орган също е подложен на натоварване. Промените в работата на системите се появяват много бързо. За панкреаса, понякога са достатъчни няколко часа.

Остра панкреатична некроза

Този процес е смъртта на тъканите на органите. Развитието му се влияе от различни травматични фактори. Те се основават на възпаление на тялото. Остра некроза на панкреаса се развива в случай на забавяне на прегледа и лечението. В процеса активните ензими на органа са активно включени. Под действието им, панкреасът се усвоява. С активирането на интерстициалните ензими протичат патологичните процеси. В резултат на това се образуват огнища на мастна некроза.

Описание на процеса

В резултат на разцепването на мастни киселини се наблюдава промяна в рН. Това активира вътреклетъчния трипсоген. След това се трансформира в трипсин. Това съединение, на свой ред, активира протеиназите, които образуват определени протеолитични огнища. Ензимите започват да разрушават съдовите стени и съединителната тъкан. Разрушителният процес надхвърля панкреаса. В този случай възстановяването на органа става невъзможно. Когато проявявате очевидни признаци фатален изход може да бъде мигновено.

Провокиращите фактори

Некроза на панкреаса, симптомите на които ще бъдат обсъдени по-долу, е често е резултат от прекомерна консумация на алкохол, преяждане, дискинезия на жлъчните пътища, ензими аномалии изтичане поради холангит, холецистит calculous. За причиняване на патологията може да е неправилно приемане на лекарства, прекъсване на дозата и схема на употреба. Острата некроза на панкреаса може да бъде причинена от често инфекциозни заболявания, стрес.

Курс по патология

В зависимост от областта на разпределение, острата некроза на панкреаса може да бъде широка и фокусна. Процесът може бързо да напредва или да потече доста бавно. В зависимост от вида на патологичния курс панкреасната некроза е разделена на деструктивни, функционални, хемостатични, хеморагични и едематозни. Последният се счита за най-меката форма. Поради подпухналостта панкреасът се увеличава, което води до увеличаване на налягането в панкреаса и микроциркулационното разстройство. Лечението на отоците обикновено е успешно. Когато преждевременното препращане към патологията на специалиста отнема по-занемарен вид. По-специално, некротичният процес нарушава изтичането от панкреаса жлези на храносмилателната система ензими. В резултат на това започва разграждането на органа отвътре. С течение на процеса започва проникването на гной в коремната кухина. В резултат на това, перитонитът се развива в остра форма. В същото време, хирургическата интервенция е неизбежна. В противен случай сепсисът ще започне, което ще доведе до смърт.

Клинична картина

Как се проявява панкреасната некроза? Симптомите на патологията са доста интензивни. В левия хипохондриум се развива болезненост на заобикалящата природа. Тя се простира по цялото тяло под ребрата. Болката се дава в рамото и плешката, както при сърдечен удар. Процесите са съпътствани от прекомерно повръщане, подуване на корема, метеоризъм. Температурата на пациента се покачва, кожата става бледо или става червена. Основният симптом на патологично състояние се счита за симптом на сиво-търнър. Той се проявява под формата на синкави петна от страните на коремната кухина. С палпиране на стената се забелязва болезненост и напрежение. Диагнозата се извършва въз основа на визуален преглед, оплаквания от пациентите, както и на резултатите от инструментални и лабораторни изследвания. За да се оцени ехогенността на паренхима, се предписва ултразвук. КТ и ЯМР, ангиографията и лапароскопията могат да установят точното начало на заболяването.

Терапевтични събития

Лечението на остра некроза може да бъде както хирургично, така и консервативно. Изборът ще зависи от патологичните промени в органа. Ефектът на медикамента се прилага индивидуално. Сред лекарствата, препоръчани за приемане, - спазмолитици (означава "не-спа", например), и antifermental цитотоксични лекарства, повлияващи ензим синтез. От хирургични методи се използват лапаротомия и лапароскопия. Въпреки това, по време на операцията не винаги е възможно напълно да се премахне патологията. По принцип пациентите се лекуват в болнични заведения.