Панкреазна некроза на панкреаса - смъртоносен изход? Прогноза на панкреонекрозата

Едно от най-сериозните заболявания на човешката храносмилателна система е панкреасната некроза на панкреаса, фатален изход

Причини за панкреатична некроза

Остър панкреатит, усложнението на което е панкреатична некроза, е на трето място в честотата на появата, като прескача напред само остър апендицит и холецистит. По правило се развива в резултат на увреждане на секреторните клетки на панкреаса, прекомерно производство на панкреатичен сок и нарушаване на изтичането му. Тези процеси могат да предизвикат:

• коремна травма;
• операции на органите на коремната кухина;
• интоксикация на тялото (включително алкохол);
• алергични реакции;
• холелитиаза;
• инфекциозни или паразитни болести;
• прекомерна консумация на пържено месо, екстракти, мазнини от животински произход.

Причините за панкреатичната некроза на панкреаса са многобройни, но най-често се развиват след консумирането на голямо количество алкохол, комбинирано с храни с мастни протеини. Това се случва, че болестта е почти мигновена и нападението може да се развие на фона на цялостно благосъстояние. Има случаи, когато панкреасната некроза на панкреаса, чийто смъртоносен изход се появи в рамките на няколко часа след появата на първите признаци на заболяването, се развива няколко дни след изобилен празник.

Какво се случва с панкреатиката?

здрав панкреас произвежда ензими, които са необходими за разделянето на храната, постъпваща в стомаха. Благодарение на тях храната се разделя на елементи, които могат да влязат в кръвта чрез стомашната лигавица, която ги доставя в тъканите и органите. Това прави панкреаса един от важните органи в тялото. Използването на алкохол с изобилни мастни храни рязко стимулира производството на панкреатичен сок и тъй като каналите не могат напълно да го отстранят, той започва да се натрупва вътре в жлезата. Това води до развитие на едем, по-нататъшно компресиране на изпускателните канали и тяхното последващо блокиране. Активните ензими на панкреаса, чиято функция първоначално е разцепването на протеини, изпотяване през стените на каналите и започване да ги разтварят, ензимите "смилат" собствените си жлези. Активните ензими и продуктите на гниене, образувани в този случай, навлизат в кръвния поток и подпомагат разтварянето на други органи и тъкани, причинявайки тежка интоксикация. Така панкреасната некроза на панкреаса, чието предсказване е трудно да се предскаже, е много опасно заболяване.

Класификация на панкреатичната некроза

В зависимост от степента на увреждане на жлезата, се отличават малък фокален, среден фокус, голяма фокална, междинна и обща панкреонекроза. Разбира се, разликите между първите два вида са до голяма степен условни. Тези термини лекарите използват, за да определят степента на увреждане на органите. При междинната тотална панкреасна некроза, некротичните промени засягат по-голямата част от жлезата. Ако органът е напълно засегнат, тогава се диагностицира общата панкреасна некроза на панкреаса. В този случай винаги се наблюдава смъртоносен изход.

Има още една опция за класификация. Той разделя панкреатичната некроза на два вида:

• Limited. Това включва процеса, при който се формират огнища с различни размери.
• Общата. В този случай се засяга по-голямата част от жлезата или целия орган.

Видове панкреатична некроза

В зависимост от наличието на инфекция в засегнатите области се прави разграничение между стерилна или инфектирана панкреатична некроза. В този случай прогнозата е доста неблагоприятна в случая на заразения процес, тъй като вероятността от развиване на инфекциозно-токсичен шок е висока и е изключително трудно пациентът да бъде отстранен от това състояние.

Стерилната панкреектоза е разделена на следните типове:

• мастна - се характеризира с бавно развитие в рамките на 4-5 дни и по-лесен поток;
• хеморагична - се характеризира с бърз поток и често кървене;
• смесени - възниква най-често, както при панкреасната некроза, както мастната тъкан, така и паренхимът на панкреаса са повлияни еднакво.

Ако се диагностицира деструктивна панкреатична некроза, операцията е неизбежна. Но често не дава желания резултат, а може би и повторното развитие на некротични огнища.

Симптоми и диагноза на панкреатикоза

Клинично остър панкреатит се проявява чрез силна болка в левия хипохондриум или болки, които имат засенчващ характер. Има повръщане на чревно съдържание, което не води до облекчение, диария. На този фон дехидрацията на тялото бързо идва и интоксикацията се засилва. Когато правиш диагноза, е много важно да имаш анамнеза. Ако съдържа информация за злоупотребата с алкохол, мазни храни или информация за заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, това вероятно ще доведе до диагноза като панкреатична некроза на панкреаса. Прогнозата в този случай до голяма степен ще зависи от етапа на болестта, която пациентът е поискал за медицинска помощ, и степента на лезията.

Що се отнася до лабораторната диагностика, тук обръщаме внимание на анализа на урината и кръвта, където има значителен излишък от нивото на амилазата. Също така, ултразвук на коремната кухина, CT или MRI, където можете да видите появата на некротични участъци в тъканите на панкреаса.

лечение

В повечето случаи панкреасната некроза изисква хирургическа интервенция. В този случай, въпреки факта, че процентът на смъртността е достатъчно висок, навременната операция дава по-големи шансове за възстановяване. Консервативното лечение включва следните етапи:

• няколко дни след атаката - пълно гладуване и в зависимост от тежестта на заболяването, въвеждането на хранителни вещества чрез интравенозни инфузии може да продължи седмици;
• пречистване на кръвта (хемосорбция) - извършва се с тежка интоксикация;
• Соматостатинът е хормон, който намалява ефектите от нарушена бъбречна функция, често придружаваща панкреатична некроза;
• при инфекциозни форми - антибиотици.

Остър панкреатит - диета

Тъй като хранителният фактор често се превръща в причината за остър панкреатит, това е от голямо значение за лечението. Както бе споменато по-горе, в първите дни след установяването на диагнозата на остър панкреатит, диетата е много строга - се наблюдава пълно гладуване. В тежки случаи въвеждането на хранителни вещества парентерално може да продължи няколко седмици.

По-нататъшното хранене с панкреатична некроза на панкреаса предполага икономичен режим, който се осигурява от максималното отстраняване на мазнините и въглехидратите от храната, както и продуктите, които причиняват повишено производство на газ. Храната е напълнена и натрошена. Той се приема на малки порции от пет до шест пъти на ден. Използването на екстракти и сол е напълно изключено. Такава диета, в зависимост от тежестта на заболяването, трябва да трае от няколко месеца до една година.

Разбира се, при такава сериозна болест като панкреасна некроза на панкреаса е възможно фатален изход и, разбира се, е по-добре да не се довежда вашият организъм до атака, като се изключат възможно най-рисковите фактори. Но ако болестта все още се развива, внимателно спазване на диетата ще помогне в бъдеще да се избегне рецидив.