Некроза на аваскуларната кост. Аваскуларна некроза на главата на бедрената кост

Аваскуларната некроза на главата на бедрената кост е причинена от нарушения на кръвния поток в съдовата система, която се храни с това място. Такива явления се появяват в резултат на компресия или усукване, когато малка артерия на тромба или травма е запушена. След това нека разгледаме по-подробно какво представлява аваскуларната некроза на главата на бедрената кост.

Провокиращите фактори

Дългосрочен съдов спазъм и повишен вискозитет на кръвта, венозна задръствания и увреждането на изтичането значително нарушава храненето на главата на тазобедрената кост. Във връзка с това нараства вътрешното налягане, се развива исхемия. Това провокира нарушение на механичните свойства на костната тъкан. В резултат на това се образуват кухини. С течение на времето костта започва да се деформира, артикуларният хрущял се разпада, ексфолира.

Характеристики на патологията

Некрозата (аваскуларната) на костта се открива доста често. Преобладаващо патологията се открива при мъже на възраст от 20 до 45 години. Аваскуларна некроза на бедрената глава при деца на възраст от 2 до 12 години също е диагностицирана. В същото време момчетата се разболяват по-често. Симптомите, които съпътстват аваскуларната некроза, в някои случаи е трудно да се разграничат. Това донякъде усложнява формулирането на точна диагноза. По-специално, симптомите на аваскуларната некроза са почти невъзможни за разграничаване от прояви на патологичния процес в тазобедрената става.

Прогресия на държавата

Аваскуларната некроза се развива доста бързо. Още на третия ден пациентът изпитва непоносима болка, чиято интензивност се увеличава. Когато се опитвате да ставате, докато ходите, има болезненост в областта на слабините. Тя също се появява на страничната и предната част на бедрото и дава на коляното. При много пациенти болката може да бъде изтощаваща и постоянна. Тя може да продължи през нощта и да намалее до сутрешните часове. Когато товарът се движи, се предизвиква възпаление в долната част на гърба или в задника. Ограничаването на мобилността, появата на глухота трябва незабавно да предупреждават лицето и да станат причина за ранно обжалване пред специалист.

Аваскуларна некроза на главата на бедрената кост: причини

Според много експерти развитието на патологията се улеснява от продължителното приемане на алкохол в големи количества. Също така, дългосрочното лечение с кортикостероидни хормони във високи дози може да бъде причина за некроза. Сред популярните фактори, които провокират състоянието, трябва да се отбележат и наранявания: фрактури, изкълчвания, натъртвания. Некрозата (аваскуларната) на костта може да започне поради обичайната умора, стрес, емоционално надбягване. Има случаи, когато патологията се развива в резултат на хроничен или остър панкреатит. Като провокиращ фактор, облъчването с лъчение в големи дози също може да действа. Патологията може да съпътства сърповидно-клетъчна анемия, остеомиелит. В медицинската практика има и такова нещо като идиопатична некроза. Използва се в случай, че е невъзможно да се установи какво точно причинява патологията.

диагностика

Аваскуларната некроза трябва да се идентифицира възможно най-рано. В този случай има голяма вероятност да се избегне хирургическа интервенция. Обикновено патологията се диагностицира по-късно. Това се дължи на факта, че при появата на болка в бедрото пациентът е изпратен за рентгеново изследване. В снимките не е открит първият етап от патологията. Разстройството става забележимо при рентгеновите лъчи след няколко месеца. Идентифицирането на некрозата (аваскуларната) на костта в началните етапи може да се извърши чрез MRI или CT. Не давайте точен резултат от кръвен тест и ултразвук. Като диагностични методи се използва сканиране и измерване на вътрешното костно налягане.

Етапи на развитие на патологията

Как се развива аваскуларната некроза на главата на бедрената кост? Етапите на патологията са както следва:

• Нарушаване на васкуларната функция. На този етап е необходимо да се избягва скок, пренасяне на тежки товари, дълго време на едно място, бягане. На пациента се препоръчва почивка и почивка. Лечението на този етап трябва да е насочено към възстановяване на кръвообращението в главата на бедрената кост, както и възстановяване в тъканта. Пациентът се препоръчва специална гимнастика, за да се предотврати развитието на мускулна атрофия. На този етап специалист може да препоръча употребата на вазодилататорни лекарства. Медикаментите ще помогнат за елиминиране на застояли явления и възстановяване на структурата на главата поради нормализиране на артериалното кръвообращение и елиминиране на спазмите. В този случай са ефективни нестероидни противовъзпалителни средства, Новочейн блокада, хирудотерапия, масаж. Декомпресията на големия трохантър или главата на костната част на бедрото също се използва.
• Деформация и унищожаване на повредения елемент. На този етап е полезно да се разхождате бавно на 30-50 минути, да се упражнявате на велоергометър и плувате в морска вода. От лекарствата се препоръчват лекарства, които подпомагат възстановяването на костната тъкан и вазодилататори. Хирудотерапия, масаж, декомпресия също са предписани.
• Остеоартрит на тазобедрената става. На този етап от патологията се препоръчва гимнастика и масаж. От лекарствата специалист може да предпише хондропротектори и вазодилататори.

В по-късни дати, глухота и изразено съкращаване на засегнатия крайник. Това е особено забележимо, когато пациентът е в хоризонтално положение. На фона на патологията прогресира мускулната атрофия: тъканите започват да се свиват и намаляват обема.

Аваскуларна некроза на главата на бедрената кост: лечение с НСПВС

Предпочитаните препарати от тази група трябва да включват такива средства като "диклофенак", "индометацин" "кетопрофен" "пироксикам" "фенилбутазон" "мелоксикам" "nimulid" "Celebrex" и техни производни. Тези лекарства помагат да се намали болката. Трябва да се отбележи, че НСПВС не лекуват некроза (аваскуларна) на костта. Тези лекарства обаче могат да донесат значителна полза за пациента. Назначени своевременно, лекарствата предотвратяват рефлексния мускулен спазъм, който се появява в отговор на непоносима болка. Релаксацията на влакната допринася за възстановяване на кръвообращението в засегнатата област. Въпреки това приемането на НСПВС може да бъде опасно за пациента. Факт е, че след употреба на лекарства, човек престава да усеща болка и натоварва засегнатия район по същия начин, по който е здрав. Това, от своя страна, допринася за бързото унищожаване на главата на костта. В това отношение пациентът трябва да помни, че въпреки липсата на болка увредената област трябва да бъде защитена от стреса.

Вазодилаторен фонд

Тази категория включва такива лекарства като "Трентал" ("Пентосифлин", "Агапурин") и "Теоникол" (никотинат на ксантинол). Те са доста ефективни при аваскуларна некроза. Тези лекарства допринасят за премахването на стагнацията в кръвообращението. Когато се вземат, възстановяването на тъканите на главата на костта се ускорява. Това става възможно чрез стабилизиране на кръвния поток на кръвта и премахване на спазмите в малките кръвоносни съдове. Сред допълнителните ползи вазодилататорни препарати то трябва да се нарече тяхната почти абсолютна безвредност. При спазване на препоръките на лекар и приемане на терапевтични дози те почти нямат противопоказания и странични ефекти. Те не се предписват за остър миокарден инфаркт, както и за пациенти, наскоро претърпели хеморагичен инсулт. При приемането на вазодилататори пациентите често изпитват чувство на топлина, лицето им става червено. Това е съвсем нормално в такива случаи. То се дължи именно на активното разширяване на съдовете. Приемането на лекарства от тази категория се извършва два пъти годишно по курсове с продължителност 2-3 месеца.

Средства за стимулиране на ремонта на тъкани

Тази категория включва такива лекарства като "Калций D3 Fort", "Alpha D3 TEVA", "Osteomag", "Oxidevit" и др. Тези лекарства са много полезни при патологията. Витамините от група D подобряват абсорбцията на калций. Благодарение на това съдържанието му значително се увеличава. Това, на свой ред, предотвратява обратната екскреция на калций от костната тъкан в кръвта. Поради това връзката се натрупва в елементите на скелета. По-специално, концентрацията му се увеличава в тъканите на главата на тазобедрената кост. Значителна помощ при патологията носи калцитонини. Те включват по-специално средства като "Sibakaltsin", "Alostin", "Miakaltsik" и други. Тези лекарства стимулират образуването на кости и премахват болката. Поради употребата им, изтичането на калций е значително намалено и активността на остеобластите ("изграждащи" клетки) е стабилизирана.

Допълнителна информация

Аваскуларната некроза на главата на бедрената кост (ICD-10: M91.1) има друго име. Нарича се болест Legg-Calvet-Perthes. Най-честата патология в Англия. В тази страна е регистриран 1 случай на 1800 жители.