Тъйсейна туберкулоза: симптоми и лечение. Предотвратяване и полезни съвети

Индукционно-кавернозна пулмонарна туберкулоза е деструктивно заболяване, характеризиращо се с наличието на изолирана кухина в белите дробове. В медицината се наричаше "пещера". Болестта е етап от прогресията на белодробната туберкулоза. Често клиниката на такава патология има изтрит характер.

Характеристики на болестта

По правило се наблюдава фибро-кавернозна туберкулоза при възрастни пациенти. В детска възраст основните прояви на туберкулоза са много редки.

Кавернозната патология действа като резултат инфилтрираща туберкулоза, но се случва да се развие разпространен или фокален тип патология.

В 5% от случаите на туберкулоза се открива фиброзна каверна форма.

Кавернозна туберкулоза като стъпка към развитието на фибро-кавернозна патология

Характерна особеност на патоморфологичните кавернозен туберкулоза е наличието на единична кухина, без възпаление и фиброзни изменения в бронхите, лимфните съдове и околните тъкани. Болестта продължава не повече от 2 години.

Изцеряването на пещери става с формирането на:

• Румен;
• tuberculoma;
• единствен фокус на туберкулоза;
• дезинфекцирана кухина.

При липса на подходяща терапия кавернозен форма може да отиде в fibrocavernous туберкулоза, фиброза, която е присъща в стените на кухината и околната белодробния паренхим. Съществуват и множество места за разпространение.

Симптоматология на заболяването

По правило фибро-кавернозната туберкулоза се локализира в един бели дроб. Развитието на болестта възниква в продължение на 3-4 месеца от неефективно лечение на друг вид туберкулоза. Проявите на болестта стават особено ярки във фазата на гниене.

Основните симптоми на заболяването включват:

• астения;
• намаляване на апетита;
• слаба кашлица с храчки;
• отхрачване на кръвта;
• кървене;
• влажни рейзове в кухината на гниене.

След образуването на кухината, симптомите стават оскъдни, по-малко изразени и неспецифични. Пациентът може да се оплаче от обща слабост, постоянна умора, загуба на тегло и наличие на температура на субферила.

Развитието на латентна форма на туберкулоза може да се укаже чрез кървене в белите дробове, което се развива без причина.

Анамнезата на пациентите, засегнати от фибро-кавернозна туберкулоза, поема вълнообразен курс. Интервалите между острия период и ремисия могат да бъдат доста дълги или обратното, острата фаза може да се прояви доста често.

Вълната-кавернозна форма на туберкулоза има различни клинични симптоми. То се причинява от самия патологичен процес, както и от съпътстващи усложнения.

Има две разновидности на болестта: ограничена или относително стабилни, където под влиянието на стабилизация химиотерапия се случи и пациентът е в ремисия, продължава вече няколко години.

В острия период се наблюдава повишаване на температурата и развитие на възпалителния процес около кухината. Температурата може да достигне високи стойности, ако вторична инфекция се свърже с основното заболяване.

Поражението на бронхите е придружено от болезнена гнойна кашлица, в която с трудност се отделя храчка, съдържаща слуз и гной.

Пациент, страдащ от фибро-кавернозна туберкулоза, рязко губи тегло. Той има суха кожа, която лесно се бръчи. Мускулите на пациента са атрофирани. Целта на патологичния процес е раменния пояс, гърба и зоната между ребрата.

Пациентите са склонни към чести интоксикации. При екзацербации на заболяването се развива респираторна недостатъчност с 1 и 2 градуса. В бъдеще може да има увеличение на обема на черния дроб. Възможно е да има подуване.

С прогресирането на заболяването се отбелязва ларинкса и чревното увреждане, което води до отслабване на имунната система. С кезия, амилоидна нефроза и белодробна сърдечна болест, прогнозата на заболяването е неблагоприятна.

Причини за болестта

Унищожаването може да се задейства при всяка клинична форма на туберкулоза. Провокатор на развитието може да бъде суперинфекция. За патогени трябва да се припишат микобактерии. Във всички има 74 имена. Те принадлежат към вида Mycobacterium. Въпреки това, туберкулозата при хората се провокира от условно различен тип, наречен Mycobacterium tuberculosis.

Предразполагащите фактори при развитието на заболяването са:

• повишено ниво на сенсибилизация;
• промяна в реактивността на организма;
• заболявания на вътрешните органи;
• лоши навици.

Основните фази на болестта

Приема се да се разграничат следните фази на фиброзна каверна туберкулоза:

• Инфилтрация. Предполага се, че е налице фокус на възпаление.
• Разпадането. В центъра на възпалението се образуват кухини, които се пълнят със специална форма на некротична тъкан - кутийна маса. Сухото съдържание става течно и постепенно се откъсва през дрениращия бронкус. На негово място остава кухина. В бъдеще започва да се пълни с въздух и ако има нарушение на дренажа в бронхите, то става течност.
• Създаване на пещери. Формирането се формира чрез разтваряне на периферното възпаление и фиброзата. Стената на аномалията съдържа три слоя. Вътрешният слой е представен от касетъчна маса (полигенен слой). В средата има гранулационна обвивка, облицована с големи епителни клетки. От външната част на кухината се покрива капсула от съединителна тъкан.
• Засяване. При този процес размерите на кухината се увеличават, а около нея има перифокална инфилтрация или засяване. Процесът включва развитието на свежи огнища на възпаление в кавернозна туберкулоза. Така се развива фибро-кавернозната форма на болестта.

Чести усложнения

Разграничават се следните усложнения на фиброзна кавернозна туберкулоза:

• Хемоптиза.
• Кървене в белия дроб.
• Наличие на перкусия. Изразява се при съкращаване на звука в областите на сгъстена плевра и фиброза.
• Слушане на слабо дишане в областите на удебеляване на плеврата. Също така, влажни рейсове и бронхиално дишане. Такива решетки се откриват в присъствието на големи кухини. Над малки формации звуците се различават в по-малка степен.

Диагностични методи

Как се диагностицира фибро-кавернозната туберкулоза? Историята на заболяването по време на диагностицирането като правило вече съдържа информация за предишно предадена туберкулозна инфекция.

Трябва да се отбележи, че аускулативните симптоми носят малко информация. Допълнително изследване чрез рентгенови лъчи разкрива наличието на пръстеновидни сенки с периферно подреждане във формата на овал или кръг. След данните, получени чрез рентгенова дифракция, диференциална диагностика с патология като абсцес белодробен рак, периферен рак, Булозен емфизем, пневмоторакс, ехинококоза или язвена плеврит.

Спомагателните диагностични методи са лабораторни и ендоскопски методи.

Анализът на храчките показва високо ниво на МТБ. При лабораторна инспекция се разкрива високото разпределение на бацили. Понякога процесът става интензивен. Също така са идентифицирани еластичните влакна от кората.

При липса на храчки е показана бронхоскопия. Тя позволява да се идентифицират огнищата на възпаление в белите дробове и бронхите, които предотвратяват затварянето на кухината.

Кръвен тест. При пациенти с фибро-кавернозна туберкулоза има лимфопения и ускорен индекс на ESR до 30-40 mm / h.

При вторична инфекция се наблюдава повишаване на нивото на левкоцитите до 19 000-20 000, както и повишаване нивото на неутрофилите.

В урината има високо съдържание на протеини.

Принципи на терапията

Как се елиминира фибро-каверната Туберкулоза? лечение се извършва в болница в Туберкулозни диспансери.

Схемата на терапията се основава на едновременното използване на три или четири лекарства, насочени срещу развитието на патологията. Като правило се използват Isoniazid, Etambutol, Rifampicin и Streptomycin. Лекарствата могат да се инжектират интравенозно или директно в кухината на кухината.

Туберкулотерапия, респираторна гимнастика, физиотерапевтични процедури, лазерно лечение, ултразвук и индуктотерапия също се използват.

Провеждане на химиотерапия

Как иначе може да се елиминира фибро-кавернозната белодробна туберкулоза? Лечението включва химиотерапия. Процедурите се определят индивидуално в съответствие с показателите за чувствителност на лекарствата.

Като правило, при наличие на резистентност към дълготрайни активи срещу туберкулоза, терапията се провежда в съответствие с четвъртия режим на химиотерапия. Лечението включва комбинирано използване на лекарства като канамицин, протионамид, циклосерин, PASK и флуорохинолон. Продължителността на химиотерапията е не по-малко от 15-18 месеца.

Пациентите с наличие на фибро-кавернозна туберкулоза са показали патогенетична терапия, насочена към коригиране на различни нарушени функции на тялото. Използват се метаболизиращи средства, както и лекарства за възстановяване на имунната система и хормоните.

При благоприятна терапия след около шест месеца се наблюдава положителна тенденция. Налице е намаляване на освобождаването на бацили, както и намаляване и затваряне на пещерата.

Оперативна намеса

Изцелението на влакнести кухини винаги е много бавно. Ако през гореспоменатия период не е възможно да се постигнат положителни резултати, фибро-кавернозната белодробна туберкулоза се елиминира чрез хирургическа интервенция. В този случай е показана едностранна резекция на белия дроб. Операцията се осъществява и в двустранния процес. Той също така има висока степен на ефективност и ви позволява да поддържате способността на пациента да работи. Продължителността на живот на болно лице е значително по-дълга. Изолирането на микобактериите спира.

Друг вид хирургична намеса е хирургическият колапс, включващ налагането на изкуствен пневмоторакс.

След лечение в болнични условия, задължително пребиваване в санаториума, се изисква амбулаторно лечение с последващ надзор в диспансера.

Прогноза на заболяването

В по-голямата част от фибро-кавернозната туберкулоза се поддава на терапия. Пещерите с малък размер са затворени и белези. Формации с наличието на твърди стени с времето отново се пълнят с казеиново съдържание, което провокира развитието на псевдотуберкулома.

Натрупването на гной, наличието на аспергилоза, развитието на туберкулозата са изключително редки.

Превантивни мерки

Вълно-кавернозна пулмонарна туберкулоза принадлежи към категорията на заболяванията, причинени от неблагоприятни социални фактори. Често основната причина е влошаване на жизнения стандарт на населението.

Според статистиката мъжете се разболяват 3 пъти по-често от жените. По принцип патологията е фиксирана на възраст между 20 и 39 години.

За целите на превенцията се препоръчват следните правила:

• провеждане на подходящи превантивни мерки;
• ранно откриване на хора, засегнати от болестта;
• разпределяне на средства от държавата на лекарства;
• извършване на предварителни медицински прегледи при наемане на работа в животновъдни ферми;
• увеличаване на площта на пребиваване за пациенти, които са били диагностицирани с туберкулоза;
• навременно ваксиниране на новородени през първия месец след раждането.

заключение

Вълно-кавернозна пулмонарна туберкулоза (усложнения, застрашаващи здравословното състояние) е хронично заболяване. По правило се провокира от кавернозна туберкулоза. Болестта може да бъде едностранна или двустранна лезия.

Ако преди това е трудно да се лекува патологията, тогава медицината има широк спектър от различни терапевтични методи, които позволяват постигането на стабилна ремисия в продължение на много години. Навременната терапия позволява да се запази способността на пациента да работи.